SKTM WW [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN MURUNG RAYA KECAMATAN TANAH SIANG DESA MANGKALISOI Jln. Desa Mangkalisoi RT.II Kode Pos.73911



SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU Nomor : 127/DS-MK/SKTM/2021



Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Mangkalisoi Kecamatan Tanah Siang Kabupaten Murung Raya : Nama NIP. Tempat, Tanggal Lahir Pekerjaan Alamat



: ACHMAT SOLIHIN, S.E : 19850204 201212 1 002 : Puruk Cahu , 15 September 1973 : Kepala Desa Mangkalisoi : Mangkalisoi



Menerangkan bahwa nama tersebut dibawah ini benar-benar warga Desa Mangkalisoi Kecamatan Tanah Siang Kabupaten Murung Raya, dan tergolong sebagai Keluarga Tidak Mampu. Surat Keterang ini diberikan untuk dapat mengajukan permohonan Persyarataan Bantuan Skripsi dari Pemda Kabupaten Murung Raya Tahun 2021 : Nama Tempat, Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pekerjaan Agama Alamat



: Yohanis Pendrianto : Mangkalisoi, 27-09-1996 : Lelaki : Mahasiswa : Kristen : Jl. Bukit Keminting X (10)



Demikian surat keterangan Tidak Mampu ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Mengetahui, Kepala Desa Mangkalisoi



ACHMAT SOLIHIN, S.E NIP. 19850204 201212 1 002