Soap KN2 6 Hari PP [PDF]

Citation preview

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI NY. E 6 HARI POST PARTUM



Subjektif Kunjungan Neonatus II Tanggal 20 Maret 2015 pukul 10.00 wib



 Ibu mengatakan bayi sering disusukan  Ibu mengatakan Tali pusat bayi sudah lepas 1 hari yang lalu



Objektif  Bayi lahir tanggal 14 Maret 2015, pukul 09.35 WIB Tanda vital :  Pernapasan : 40 kali/menit  Suhu : 37,1˚C  Detak jantung : 110 kali/menit Tali pusat sudah lepas



Assement



Planning



Bayi Ny. E usia 6 hari. KU bayi baik



1. Pantau keadaan umum bayi



2. Jelaskan kan tentang pemberian minum pada bayi



Jam 10.35



10.45



Daya hisap kuat Gerakan bayi aktif Warna kulit kemerahan



3. Anjurkan



10.50



Pelaksanaan Kegiatan Melakukan pemantauan keadaan umum bayi yaitu Nadi, suhu, pernapasan, warna kulit, dan keaktifan bayi Menjelaskan pada ibu tentang pemberian minum pada bayi : memberikan bayi ASI sesuai kebutuhan ibu (Jika ASI terasa penuh) atau sesuai kebutuhan bayi yaitu setiap 2-3 jam (paling sedikit setiap 4 jam), bergantian antara payudara kiri dan kanan cara pencegahan infeksi yaitu: Mencuci tangan



Evaluasi Keadaan umum bayi normal, warna kulit kemerahan,dan gerakan bayi aktif.



Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan



Ibu mengerti dengan



Paraf



ibu untuk menjaga kebersihan kulit bayi



4. Jelaskan pada ibu tanda-tanda bayi sakit



sebelum dan sesudah memegang bayi Menjaga personal hygiene bayi dengan mengganti pakaian dan popok bayi setiap kali basah dan memandikan bayi dengan air bersih yang sudah dimasak setiap hari Menjaga lingkungan tetap bersih



Menjelaskan pada ibu tanda-tanda bayi sakit yaitu : 1) Sesak napas 2) Frekuensi pernapasan > 60 kali/menit 3) Gerak retraksi di dada 4) Malas minum 5) Panas atau suhu badan bayi rendah 6) Kurang aktif



penjelasan yang disampaikan



Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan.ibu bisa mengulang 5 dari 7 tanda bahaya. Dan berjanji akan membawa bayi ke faskes jika bayi sakit



7)



5. Anjurkan ibu untuk menjaga keamanan bayi



10.55



Berat lahir rendah (1500-2500 gram) dengan kesulitan minum Jika ibu menemukan tanda-tanda tersebut, ibu segera membawa bayi ke faskes. Menganjurkan ibu menjaga keamanan bayi, jangan meninggalkan bayi tanpa ada yang menunggu, hindari memberikan apapun ke mulut bayi selain ASI karena bayi bisa tersedak, serta jangan menggunakan alat penghangat buatan di tempat tidur bayi



Ibu mengerti dengan anjuran yang disampaikan dan berjanji menjaga keamanan bayinya



KN III Tanggal 29 Maret 2015  Ibu bayinya menyusu dengan kuat



Tanda vital :  Pernapasan : 38 kali/menit  Suhu : 36,8˚C  Detak jantung : 100 kali/menit



Bayi Ny. E usia 15 hari, KU bayi baik



1. Informasik an keadaan bayi pada ibu



Menginformasikan keadaan bayi pada ibu, bahwa bayi ibu dalam keadaan sehat



Ibu sudah mengetahui keadaan bayi nya dan ibu senang mendengarnya



2. Jelaskan tentang pemberian ASI eklusif



Menjelaskan ibu tentang pemberian ASI eklusif yaitu berikan ASI saja (ASI eksklusif) sampai bayi berusia 6 bulan. Selanjutnya pemberian ASI diberikan hingga anak berusia 2 tahun, dengan penambahan makanan lunak atau padat yng disebut Makanan Pendamping ASI (MPASI)



Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan. Dan ibu berjanji akan memberikan ASI saja hingga bayi berusia 6 bulan.



Daya hisap bayi kuat  Ibu mengatakan bayi nya sehat dan tidak ada tanda-tanda bayi sakit  Ibu mengatakan anaknya sudah BAB



Gerakan bayi aktif Warna kulit kemerahan



3. Inf ormasi tentang perawatan dasar bayi



Memberikan informasi tentang perawatan dasar bayi diantaranya mandikan bayi dengan air bersih yang sudah dimasak setiap hari, ganti popok bayi setiap kali bayi BAK Untuk menjaga bayi tetap bersih, hangat, dan kering, Jika bayi BAB gunakan air hangat untuk membersihkannya



Ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaikan.



4. Inf ormasi jadwal imunisasi



Menginformasikan jadwal imunisasi bayi: Pada usia 0-2 bulan bayi diberikan imunisasi BCG dan polio 1 Usia 2-3 bulan imunisasi DPT/HB-1 dan polio 2 Usia 3-4 bulan DPT/HB-2 dan polio 3 Usia 4-5 bulan DPT/HB-3 dan polio 4 Usia 9 bulan berikan



Ibu mengerti dengan anjuran yang disampaikan dan akan membawa bayinya setaip ada jadwal posyandu.



bayi imunisasi campak Menganjurkan ibu untuk memberikan bayi imunisasi lengkap untuk mencegah penyakit tertentu.