Soap Tumbuh Kembang [PDF]

Citation preview

LAPORAN SOAP DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG MENGGUNAKAN BUKU KIA “AN B USIA 36 BULAN DENGAN TUMBUH KEMBANG SESUAI UMUR” Di Puskesmas Kepanjen Kabupaten Malang



Disusun Dalam Rangka Memenuhi Tugas Kepaniteraan Umum Stase VII



Disusun Oleh : Anggun Puji Lestari P17312205031



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG JURUSAN KEBIDANAN PROGRAM STUDI PROFESI BIDAN MALANG 2021



LAPORAN SOAP DETEKSI DINI TUMBUH KEMBANG MENGGUNAKAN BUKU KIA “AN B USIA 36 BULAN DENGAN TUMBUH KEMBANG SESUAI UMUR” Tanggal



: 5 April 2021



Pukul



: 10.30



Pengkaji



: Anggun Puji Lestari



SUBYEKTIF Nama Anak



: An. B



Tanggal Lahir : 1-04-2018 Jenis kelamin : Perempuan Nama Ayah



: Tn. A



Nama Ibu



: Ny. A



Umur



: 24 tahun



Umur



: 24 tahun



Agama



: Islam



Agama



: Islam



Pendidikan



: SMA



Pendidikan



: SMA



Pekerjaan



: IRT



Pekerjaan



: Swasta



Alamat



: Jalan Adi Mulyo Rt 2, Rw 1, Kepanjen, Malang



Lama Perkawinan Orangtua : tahun Jumlah anggota Orang Tua



:3



Urutan Anak



:1



Yang Mengasuh anak



: ibu sendiri



Riwayat Kesehatan sekarang : anak dalam keadaan sehat, tidak sedang menderita deman, batu, pilek, dll Riwayat penyakit yang pernah dialami : sakit demam saat selesai diberi imunisasi, dan diberi terapi pamol RIwayat prenatal



: selama hamil tidak pernah mengalami tanda bahaya, periksa ke bidan dan vitamin yang diberikan habis.



Riwayat natal



: hamil 9 bulan, lahir di, normal, tidak ada penyulit, BBL 2800gram, Panjang badan 48 cm, lingkar kepala 33 cm



Data imunisasi Jenis Imunisasi



Tanggal



Reaksi



Terapi



Hb-0



1-04-2018



Tidak ada



Tidak ada



BCG + Polio



30-04-2018



Keluar nanah pada bekas suntik



Tidak ada



DPT-HB-Hib 1 + Polio



1-06-2020



Demam 1 hari



Paracetamol syrup 0,25 ml



DPT-HB-Hib 2 + Polio



5-07-2020



Demam 1 hari



Paracetamol syrup 0,25 ml



DPT-HB-Hib 3 + Polio



1-08-2021



Tidak ada



Tidak ada



Campak



5-01-2019



Tidak ada



Tidak ada



DPT-HB-Hib lanjutan



5-12-2019



Tidak ada



Tidak ada



Campak lanjutan



5-4-2020



Tidak ada



Tidak ada



OBYEKTIF Pemeriksaan antropometri Berat badan



: 14,5 kg



Panjang badan



: 97 cm



Lingkar kepala



: 49 cm



Pemeriksaan Umum Keadaan umum



: Baik



Kesadaran



: composmentis



Nadi



: 102 kali/menit



Suhu



: 36,5 Celsius



Pernafasan



: 35 kali/menit



Pemeriksaan fisik Kepala



: tidak ada benjolan abnormal



Mata



: Simetris, Konjungtiva merah mudah, Sklera Putih



Hidung



: tidak ada pernafasaan cuping hidung, tidak ada sekret



Mulut



: tidak ada labioskisis, tidak labiopalatokisis, tidak ada sianosis



Telinga



: Simetis, tidak ada sekret



Leher



: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis



Dada



: tidak ada retaksi dinding dada, ronchi -, whezing-



Abdomen



: simetis, tampak bersih



Ektermitas



: tidak ada sindaktil dan polidaktil



Menghitung Umur Anak 2021-04-05 2018-04-01 0003-00-04 = 3 tahun 4 hari ANALISA An. B usia 36 bulan dengan perkembangan dan pertumbuhan sesuai PENATALAKSANAAN 1. Menjelaskan kepada ibu tentang tujuan dan manfaat tumbuh kembang secara rutin untuk mendeteksi adanya penyimpangan tumbuh kembang pada anak sesuai usia 2. Mengajari ibu cara mengisi buku KIA dan deteksi stimulasi sesuai usia anak serta mengajari ibu cara mengisi KMS pada buku KIA 3. Menjelaskan hasil pemeriksaan dengan buku KIA, hasil pemeriksaan menunjukan bahwa berat badan, tinggi badan, dan lingkar kepala berada di dalam graris hijau sehingga dapat dimpulkan bahwa pertumbuhan anak sesuai dengan usia. 4. Menjelaskan hasil pemeriksaan perkembangan dengan menggunakan buku KIA, bahwa sesuai dengan usia anak 5. Memberikan pujian kepada ibu karena telah mengasuh anaknya dengan baik 6. Menganjurkan ibu untuk control jika ada masalah 7. Menganjurkan ibu untuk memberikan nutrisi sesuai dengan usia 8. Memberitahu ibu stimulasi yang sesuai dengan usia anak 9. Menganjurkan ibu untuk mengikuti posyandu setiap bulan