Sop Anamnesa [PDF]

Citation preview

ANAMNESA



SOP



No.Dokumen No. Revisi Tgl. Terbit Halaman



: : : :



UPT PUSKESMAS RANDULAWANG



A.KISTYOKO SKM,MKes NIP.19660404 198703 1007



1.Pengertian



Tanya jawab antara petugas dan pasien untuk mendapatkan gambaran



2.Tujuan



kesehatan pasien secara sistematis Mengetahui tentang riwayat kesehatan pasien dan digunakan untuk menentukan



tindakan



keperawatan/kebidanan



dan



membantu



menentukan diagnose. 3.Kebijakan 4.Referensi 5.Prosedur 1. Menerima pasien datang 2. Memanggil pasien sesuai nomor urut 3. Bina hubungan saling percaya dengan memberi senyum, salam dan sapa pada pasien dan keluarga. 4. Mempersilahkan pasien duduk 5. Menjaga privacy pasien 6. Memulai anamnesa dengan menanyakan biodata pasien 7. Menanyakan keluhan utama yang dirasakan pasien 8. Menanyakan riwayat penyakit sekarang 9. Menanyakan keluhan atau riwayat penyakit terdahulu 10. Menanyakan riwayat penyakit keluarga 11. Riwayat alergi 12. Menanyakan kelainan atau gangguan dalam pemenuhan kebutuhan biopsiko social spiritual 13. Mengisi status pasien dengan data – data yang ditemukan 14. Melakukan kegiatan selanjutnya ( pemeriksaan fisik ) 6.Bagan Alir 7.Unit Terkait



Poli Klinik,KIA,poskesdes,pustu



8.Dokumen Terkait



Status RM,buku register



9. No



Rekaman Historis Halama n



Yang dirubah



Perubahan



Diberlakukan Tgl.