ANAMNESA [PDF]

Citation preview

ANAMNESA



SOP



No. Dokumen



:



440 / / SOP/ UKPP/ /2020



No. Revisi



:



001



Tanggal Terbit



:



Februari 2020



Halaman



:



1/4



S



Yedi Hardiansyah, SKM NIP.19730109 1994 03 1 002



PUSKESMAS TELUK LUBUK 1. Pengertian



Agar pelaksanaan anamnesa dapat terlaksanan dengan baik, sehingga semua info medis dari pasien dapat di identifikasi secara lengkap



2. Tujuan



Sebagai pedoman petugas dalam menganamnesa



3. Kebijakan



Untuk Memberikan pelayanan kesehatan dasar di Poli Umum Puskesmas Teluk Lubuk



4. Referensi



1. Kepmenkes nomor 128 tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas 2. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional 3. Permenkes Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas 4. Petunjuk teknis Pelayanan Puskesmas pada masa Pandemi covid-19 tahun 2020



5. Alat bahan



dan



 



Lembar status pasien / rekam medis Alat tulis



1



6. Langkahlangkah



1. Petugas mencuci tangan, memakai handscoon 2. Petugas memanggil pasien sesuai urutan kartu 3. Pasien datang ke ruang pemeriksaan 4. Petugas mengucapkan salam 5. Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik 6. Petugas menanyakan identitas pasien 7. Petugas mencocokan identitas pasien dengan nama dalam rekam medis 8. Petugas menanyakan keluhan utama pasien 9. Petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang 10. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu 11. Petugas menanyakan hal – hal lain sesuai penyakit 12. Petugas mencatat hasil anamnesis dalam rekam medis



2



7. Bagan Alur



Pasien datang ke ruang pemeriksaan



Petugas mengucapkan salam melakukan anamnesa dengan sikap yang baik



menanyakan identitas pasien mencocokan identitas pasien dengan nama dalam rekam medis menanyakan keluhan utama pasien menanyakan riwayat penyakit sekarang menanyakan riwayat penyakit terdahulu menanyakan hal – hal lain sesuai penyakit mencatat hasil anamnesis dalam rekam medisa



8. Hal-hal yang



-



perlu diperhatikan 9. Unit terkait



10. Dokumen



1. Ruang Pendaftaran dan Rekam Medis 2. RuangPoli Umum 3. Ruang Poli KIA 4. Ruang Poli Gigi 5. Ruang Poli MTBS 6. Ruang Poli TB dan Kusta 7. Ruang Poli Lansia 8. Ruang Konsultasi Gizi/ Sanitasi/ Promkes 9. Laboratorium 10. Ruang Apotek



Rekam Medis



Terkait



3



11. Rekaman historis



N o



Yang diubah



perubahan



4



Isi Perubahan



Tanggal Mulai Diberlakukan