Sop Askep Cedera Terbuka [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN CEDERA TERBUKA No. Dokumen



SOP



No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



SOP / BLL III / VII /0 /2016 0 30 Januari 2016 Dr. Dewa Putu Merta Suteja, M.A.P NIP. 19710226 200012 1 001



PUSKESMAS BULELENG III



Pengertian



Tujuan Kebijakan Referensi Alat dan Bahan



Langkah-langkah



Bagan Alur



Rangkaian kegiatan praktik keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien cedera terbuka dengan menggunakan metodologi proses keperawatan dalam lingkup dan wewenang serta tanggung jawab keperawatan. Sebagai pedoman perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien cedera terbuka Surat Keputusan Kepala Puskesmas Buleleng III nomor / SK / IV / 2016 tentang Pemberian Layanan Klinis. Nurarif,A.H,Kusuma H. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc, Edisi Revisi Jilid 2.2015 1. Tensimeter 2. Jam/arloji dengan detiknya 3. Termometer 4. Set alat perawatan luka/hecting 5. Rekam medis 6. Alat tulis 7. Buku catatan 1. Perawat memanggil pasien 2. Perawat mempersilahkan pasien untuk duduk dengan nyaman 3. Bila tidak bisa duduk, perawat mempersilakan untuk berbaring di tempat tidur 4. Perawat melaksanakan anamnesa sesuai keluhan pasien seperti nyeri daerah luka/pusing/mual/muntah/pingsan 5. Perawat melakukan pengukuran vital sign dan observasi adanya luka/perdarahan/keterbatasan gerak 6. Perawat mencatat hasil pengkajian di rekam medis 7. Perawat menuliskan diagnose keperawatan 8. Perawat melakukan tindakan perawat (perawatan luka/hecting)sesuai advis dokter 9. Perawat melaksanakan pendidikan kesehatan (Health Educcation) 10. Perawat melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian terapi 11. Perawat melakukan dokumentasi keperawatan. Perawat memanggil pasien



Perawat mempersilahkan pasien sesuai keadaan pasien duduk



Perawat melaksanakan anamnesa sesuai keluhan pasien seperti nyeri daerah luka/pusing/mual/muntah /pingsan



berbaring



Perawat melakukan pemeriksaan vital sign dan obs. Adanya luka/perdarahan /keterbatasan gerak



Perawat mencatat hasil pengkajian di rekam medis



Perawat menuliskan diagnosa keperawatan



Perawat melakukan tindakan keperawatan



Perawat melakukan kolaborasi dengan dokter untuk terapi



Unit Terkait



BPU, UGD



Perawat melaksanakan pendidikan kesehatan (Health Educcation)



Perawat melakukan dokumentasi keperawatan