SOP KEJANG DEMAM Oks [PDF]

Citation preview

SOP



KEJANG DEMAM No. Dokumen: No. Revisi: 0 Tanggal Terbit: Halaman: 1/5



Pemerintahan KabipatenWon osobo



1. Pengertian



Puskesmas Sukoharjo I



drg.RinaSesotyawaty S,MPH NIP.19671226 199302 2 002



Kejang demam adalahbangkitankejang yang disebabkanolehdemam di 380



atassuhu



C



rectal



tanpadisertaiinfeksipadasistemsarafpusatataugangguankeseimbanganele ktrolitakutpadaanakberumurlebihdari



1



bulandan



seizure) 15



menit,



kejangfokalatauparsialsatusisi, ataukejangumumdidahuluikejangparsial,



berulangataulebihdarisatu



kali dalam 24 jam. Gejala Kinis :  Demam dengansuhu di atas 380 C rectal  Kejangtonikklonikataukejangfokal, saatkejanganaktidaksadar  Setelahkejanganaksadartanpakelainanneurologis  Tidakadagejalainfeksipadasusunansarafpusatataugangguanelektrolit Pemeriksaanfisik:  Keadaanumumtampaksakitsedang-beratdengankesadaran



compos



mentis GCS 15  Tanda



vital



terdapatsuhudiatas



380



C



rectal



dapatdisertaidengankenaikanfrekuensipernapasan  UUB tidakmenonjol  Conjungtivaanemisdapatpucat  Tidakadakelainandalampemeriksaansaraf cranial  Tidakadatandarangsal meningeal (kakukuduk, brudzinki I-II)  Pemeriksaan faring dapatditemukan faring hiperemisdanperbesaran tonsil sebagaikemungkinansumberinfeksi



PuskesmasSu koharjo I



SOP



KEJANG DEMAM No. Dokumen: No. Revisi: 0 Tanggal Terbit: Halaman : 2/5



drg.Rina Sesotyawaty S,MPH



 Pemeriksaanparudapatditemukanronkhibasahataukasarsebagaikem ungkinansumberinfeksi  Pemeriksaan abdomen dalambatas normal  Tidakadakelainanpadapemeriksaanneurologis Diagnosa : Didapatkan dari anamnesis adanya kejang yang didahului demampadaanakberumur> 1bulan dan< 5 tahuntanpaadariwayatkejangtanpademamsebelumnya. Dari pemeriksaanfisikdidapatkansuhutubuhdiatas 38 0 c tanpaadatandatandagangguanelektrolitataupunneurologis. Dari pemeriksaan penunjang,pemeriksaan darah perifer, elektrolit, danguladarahuntukmenemukansumberinfeksidanmenyingkirkanpenyeb ab lain kejang. 2. Tujuan



Sebagaiacuanpenerapanlangkah-langkahuntukpetugasdapat menegakkan diagnosis kejang demamdan melakukan pengobatankejang demam.



3. Kebijakan



 Sebagaipedomanbagipetugasuntukmendiagnosadanmengobatipasie nkejang demam.  Dalam menegakkan diagnosa dan pengobatan pasien kejangdemam harus mengikuti langkah –langkah dalam SOP Kejang demam



4. Prosedur



Persiapan : 1. persyaratan APD petugas (petugas memakai masker bedah, sarung tangan, dan gawn) 2. persyaratan APD pasien dan pengantar pasien (masker bedah / masker kain) pelaksanaan a. Petugas



memanggil



pasien



sesuai



nomor



urut



serta



memberitahukan kepada pasien untuk menjaga jarak dan selalu menggunakan masker b. Petugasmelakukananamnesapadapasien, petugasmenanyakankeluhanutamapadapasien (biasanyakejang) c. Petugasmenanyakanapakahterdapatdemamsebelumkejang, sudahberapa kali menderitakejang, bilalebihdari 2 kali apakahada yang berlangsung lebih atau samad engan 15 menit, bagaimana



jenis kejang, apakah parsialatauumum,atauparsialmenjadiumum d. Petugasmenanyakansaatdemamapakahdiukurmenggunakan thermometer,



apakahsudahdiberikanpenurundemam,



jikasudahsebutkan,



apakahada



factor



resikoberulangnyakejangdemam e. Petugasmenanyakanada factor risikomenjadiepilepsi f. Petugasmenanyakanapakahdisertaidenganpenurunankesadaran, tanyakankesehatananaksebelumsakitsekarang, apakahdisertaimencret, batuk, sesaknafas, danbagaimanabuang air kecilnya g. Petugas



melakukancucitangansebelummelakukanpemeriksaan



padapasien h. Petugas



melakukan



pemeriksaan



keadaanumum,



kesadarandantanda vital (nadi, suhu,danfrekuensipernapasan) i. Petugas



melakukan



pemeriksaan



fisikapakahterdapatmikroataumakrosefali j. Petugasmelakukanpemeriksaanpadaubun-ubun, apakahadaubun-ubunmenonjol k. Petugasmelakukanpemeriksaanconjungtivaanemis, anemisatautidak l. Petugasmelakukanpemeriksaansarafkanial, pemeriksaanrangsal meningeal (kakukudukataubrudzinki I-II) m. Petugasmelakukanpemeriksaanjantung,



paru,



abdomen,



apaditemukantanda-tandapenyebabinfeksi n. Petugasmemeriksaapakahadakelumpuhanpadaekstremitasatasat aubawah, reflex fisiologis, dan tonus otot o. Petugasmencucitangansetelahmelakukanpemeriksaanpasien p. Biladiperlukanpetugasmembuatpermintaan pemeriksaan darah rutin/ lengkapdanurinrutin q. Selanjutnya



petugas



berkolaborasi



dengan



dokter



untuk



memberikan terapi yang dibutuhkan



5. Diagram Alir



melakukan vital sign danpemeriksaanfisik menegakan diagnose berdasarkanhasilpemeriksaan Melakukan anamnesis padapasien



Menulishasilanamnesa, pemeriksaandan diagnose kerekam medic Memberikantatalaksanapadapasiensesuaihasilpeme menulis diagnose pasienkebuku register.



6. Referensi



 Kapita Selekta Kedokteran Edisi Ketiga Jilid 1, Hal 421-425.



 Ilmukesehatananak. Fkundip. 2011,Hal 134-144  Permenkes no 5 tahun 2014 tentang panduan praktik klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan primer 7. Unit terkait



 UGD  Rawat inapPuskesmasSukoharjo I



8. DokumenTerkai t



 Catatan Medik,  Blanko Rujukan,  Buku Register,  Blanko Resep



9. Distribusi



 Rawat Inap,  UGD  Laboratorium,  Pelayanankefarmasian



10. No



RekamanHistorisPerubahan Yang dirubah



Isi Perubahan



KEJANG DEMAM No. Dokumen:



Tgl.mulaidiberlakukan



DAFTAR TILIK



No. Revisi: 0 Tanggal Terbit: Halaman: 1/2



Unit



:.........................................



Nama Petugas



:.........................................



Tgl. Pelaksanaan



:.........................................



No



Langkah Kegiatan



Ya Tidak



1



ApakahPetugasmemanggilpasien sesuainomorurut?



2



ApakahPetugasmenulisidentitaspasien di buku register?



4



ApakahPetugasmelakukananamnesapadapasien apakahpasienmengeluhkan demam terutama malam hari, nyeri kepala, nyeri otot, anoreksia, mual, muntah, obstipasi atau diare?



5



ApakahPetugasmelakukanpemeriksaantekanandarah?



6



ApakahPetugas melakukan pemeriksaan nadi?



6



ApakahPetugas melakukan pemeriksaan suhu?



7



ApakahPetugas melakukan pemeriksaan fisik apakah terdapat lidah kotor, pembesaran hati, pembesaran limpa?



8



ApakahBiladiperlukanpetugasmembuatpermintaan pemeriksaan darah rutin atau Widal ke laboratorium?



9



ApakahPetugasmengisiformulirpermintaanpemeriksaanlaborato rium?



10



ApakahPetugasmenyerahkansuratpermintaankepada pasienuntukselanjutnyapasienkelaboratorium?



11



ApakahPetugasmenerimahasillaboratoriumdaripasien?



12



ApakahPetugasmembacahasillaboratorium



danmenegakan



diagnose berdasarkanhasil lab dananamnesis, hasil uji Widal tunggal dengan titer antibodi O 1 : 320 atau titer antibodi H 1 : 640 menyokong diagnosis kejang demam pada pasien dengan gambaran klinis khas?



Tidak Berlaku



PuskesmasSu koharjo I



DAFTAR TILIK



KEJANG DEMAM No. Dokumen: No. Revisi: 0 Tanggal Terbit:



drg.Rina Sesotyawaty S,MPH



Halaman: 2/2



No



Langkah Kegiatan



13



ApakahPetugas memberikan resep untuk pengobatan kejang



Ya Tidak



demam:  Antibiotik : Kloramfenikol dosis 4 x 500 mg, Thiampenicol 4 x 500 mg .  Antipiretik : PCT 3 x 500 mg bila demam  Anti mual / muntah : Antacid 3 x 1 tablet dan vitamin B 6? 14



ApakahPetugas mengedukasi pasien untuk istirahat total minimal 7 hari bebas demam, tingkat kesembuhan?



15



ApakahPetugasmengedukasipasiendiet makanan halus dimulai dari



bubur



saring,



bubur



kasar



dan



akhirnya



nasi



sesuaitingkatkesembuhan? 16



ApakahPetugasmenyerahkanresepkepadapasien?



17



ApakahPetugasmengedukasiPasien untuk menghindari makanan yang asam dan pedas serta rendah serat?



18



ApakahPetugas merujuk pasien ke UGD bila ditemukan tandatanda kegawatan seperti ileus obstruktif atau perforasi usus?



19



ApakahPetugasmenulishasilpemeriksaanfisik, laboratorium,diagnosedanterapikedalamrekam medic pasien?



20



ApakahPetugasmenandatanganirekam medic?



21



ApakahPetugasmenulis diagnose kebuku register rawatjalan?



CR: ……………………………………%.



Sukoharjo,…………………… Pelaksana/Auditor



(………………………………)



Tidak Berlak u