Sop Pencatatan Laporan Operasi Ok [PDF]

Citation preview

PENCATATAN LAPORAN OPERASI Nomor Dokumen



Nomor Revisi



RSUD



/PAB7/RSUD/SWL-



SAWAHLUNTO



2018



Halaman 1/2



Tanggal Terbit



Ditetapkan,



/Juni/2018



Direktur RSUD Sawahlunto



STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL dr. Lusi Dewina NIP. 19761221 200902 2 001 PENGERTIAN



Segala tindakan yang dilakukan oleh Dokter Operator sesuai kompetensi selama pembedahan yang dituangkan dalam catatan yang dimasukkan kedalam status pasien bedah.



TUJUAN



Sebagai bukti autentik terhadap tindakan yang dilakukan selama pembedahan.



KEBIJAKAN



1. Keputusan



Direktur



SawahluntoNomor Tentang



Rumah



Sakit



:188.47/



Penetapan



Umum



Daerah



/RSUD/SWL-2018



DanPemberlakuan



Pedoman



Pelayanan Kamar Operasi. 2. Keputusan



Direktur



SawahluntoNomor



Rumah



Sakit



:188.47/



Umum



Daerah



/RSUD/SWL-2018



Tentang Penetapan Dan Panduan pembuatan Laporan Operasi. PROSEDUR



1. Siapkan formulir laporan operasi pasien dan status pasien. 2. Laporan operasi dibuat dalam laporan operasi tertulis 3. Laporan yang tercatat tentang operasi memuat: a. Identitas penderita sesuai kolom; b. Nama



dokter



bedah,



dokter



anestesi,



asisten,



instrument dan penata anestesi; c. Jenis operasi dan jenis anestesi; d. Diagnosa pra bedah, pasca bedah, nama tindakan operasi ;



PENCATATAN LAPORAN OPERASI Nomor Dokumen



Nomor Revisi



RSUD



/PAB7/RSUD/SWL-



SAWAHLUNTO



2018



Halaman 2/2



e. Spesimen bedah untuk pemeriksaan; f. Catatan



spesifik



komplikasi



atau



tidak



adanya



komplikasi selama operasi, termasuk jumlah kehilangan darah; g. Tranfusi dan jenis; h. Nama implan, lokasi, dan kode produk; i. Perawatan pasca operasi; j. Tanggal, waktu, lama operasi dan tandatangan dokter yang bertanggung jawab. 4. Jika dokter bedah mendampingi pasien dari ruang operasi ke ruang asuhan intensif lanjut maka laporan operasi dapat dibuat didaerah asuhan lanjutan berupa laporan dalam CPPT yang memuat poin 3. TIM TERKAIT



1. Dokter Operator 2. Perawat OK