4 0 93 KB
KEPASTIAN TEPAT LOKASI , TEPAT PROSEDUR ,TEPAT PASIEN OPERASI
No. Dokumen No. Revisi SOP
TanggalTerbit 1 Januari 2022 Halaman
1/4 Kepala UPT Puskesmas Widoropayung
UPT PUSKESMAS WIDOROPAYUN G 1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan
Mochammad Maqfur, S.Kep NIP.19720515 199803 1 012
Ketepatan Lokasi, ketepatan prosedur dan ketepatan pasien adalah suatu usaha yang yang dilakukan oleh tenaga kesehatan di Puskesmas untuk menjamin pasien yang akan menjalani suatu tindakan operasi yang sesuai dengan lokasi keadaan yang perlu ditindak, prosedur yang tepat untuk melakukan tindakan dan diberikan pada pasien yang benar benar membutuhkan tindakan operasi. a. Mendeskripsikan prosedur untuk memastikan tepat lokasi, tepat prosedur dan tepat pasien pada pasien - pasien yang akan menjalani operasi. b. Mengurangi kejadian / kesalahan yang berhubungan dengan salah lokasi,salah prosedur dan salah pasien yang akan dilakukan tindakan operasi. Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Widoropayung Nomor SK ………………………….tentang Standar dan SOP Layanan Klinis
4. Referensi 5. Alat
Peraturan Menteri Kesehatan No 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien dan Alat tulis dan buku catatan
Bahan 6. Prosedur/
1. Tandai lokasi operasi ( marking ), terutama :
Langkah-
* Pada organ yang memiliki 2 sisi, kanan atau kiri
langkah
* Multiple Struktures ( jari tangan, jari kaki) * Multiple Level ( operasi tulang belakang : servikal ,thorakal, lumbal) * Multiple lesi yang pengerjaannya bertahap b. Anjuran penandaan Lokasi Operasi * Gunakan tanda yang telah disepakati
Dokter/perawat
yang
akan
melakukan
Operasi
pemberian tanda ( site merking )
Tanda yang dibuat pada atau dekat daerah insisi.
yng
melakukan
Gunakan penanda yang tidak mudah terhapus ( cotoh : spidool )
Gunakan tanda berupa garis lurus ( --- )
Daerah yang tidak di operasi jangn ditandai kecuali sangat diperlukan
.c. Lakukan Proses verifikasi sebagai berikut : ( Daftar Tilik Keselamatan terlampir ) 1. Pra operatif ( chek in ) tempat penerimaan pasien
Lokasi, proseduir dan pasien yang benar
Dokumen ( surat ijin operasi , inform consent ), foto ( imeging ), hasil pemeriksaan yang berkaitan tersedia, diberi label dengan baik dan dipampang.
Ketersedissn peralatan khusus dan atau implant yang dibutuhkan.
2. Sing In ( sebelum tindakan anestesi )
3.
Identitas Lokasi , dan prosedur yang benar
Penandaan area Operasi apakah telah sesuai
Apakah ada riwayat alergi obat
Apakah resiko Penyulit
Jika terjadi antisipasi penngannya
Resiko kehilangan darah
Jika terjadi Akses akan dipasang dimana ?
Apakah kesiapan operasi dan obat anestesi sudah lengkap
Time Out ( sebelum incisi )
Dilakukan ditempat operasi yang dilakukan operasi
Tefpat sebelum tindakan pembedahan dimulai
Melibatkan seluruh tim operasi
Didokumentasikan secara secara ringkas dengan menggunakan cheklist
Komfirmasi secara verbal ( Identitas , Lokasi , tindakan , dan rencana tindakan ).
Penayangan hasil penunjang ( rontgen, ct scan , MRI ) dengan benar
Apakah diberikan antibiotik Profilaksis intraoperasi
Perkiraan lamanya Operasi
Apakah ada perhatian khusus
Perkiraan kehilangan darah dan antisipasinya
4. Sign Out ( sebelum menutup )
Perawat melakukan konfirmasi secara verbal tentang kelengkapan alat dan bahan untuk operasi
Apakah specimen telah diberi labal
Apakah telah ada formulir untuk pengantar pemeriksaan
Peninjauan kembali kegiatan pembedahan , Asnestesi dan OK.
Perhatian Khusus fase pemulihan di RR
5. Chek Out (serah terima pasien dari RR keperawat ruangan )
Perawat melakukan serah terima secara verbal berupa keadaan umum pasien, Kesadaran, tanda tanda vital ( T,N , P )
Skala Nyeri
Dokumen pendukung ( foto rontgen , EKG, USG,CT-Scan dan MRI )
Scor Alderete
Golongan darah dan berapa labu yang sudah diberikan
Jenis infus , tetesannya , dan antibiotik yang sudah diberikan
Instruksi Post OP dokter bedah dan dokter anestesi
Catheter urine , volume urine
Posisi area Luka ada tidaknya jaringan PA yang harus diperiksa
7. Diagram Alir 8. Unit terkait
Rekaman Historis
• • • • • • • •
Pelayanan Pendaftaran dan RM Pelayanan Pemeriksaan Umum Pelayanan Laboratorium Ruang Tindakan Medis Pelayanan KIA dan Imunisasi Pelayanan Gizi /KBM/Sanitasi Pelayanan Farmasi Unit Gawat Darurat
No
Halaman
Yang dirubah
Perubahan
Diberlakukan Tgl.