Sop TTV [PDF]

Citation preview

PENGUKURAN TANDA - TANDA VITAL No. Dokumen SOP/ /UKP/2017 No. Revisi 00 TanggalTerbit 5 JANUARI 2017 SOP Halaman



1/ 3



UPT PUSKESMAS WIDODAREN



dr. Oong Murbiantoro, M.MKes NIP.196903052005011013



1. Pengertian



Mendeteksi adanya perubahan sistem tubuh. Tanda – tanda vital



2. Tujuan



meliputi tekanan darah, denyut nadi, suhu tubuh, dan pernafasan. 1. Mengetahui keadaan umum pasien 2. Mengikuti/mengetahui perkembangan penyakit pasien



3. Kebijakan



3. Membantu menegakan diagnosa SK Kepala UPT Puskesmas Widodaren No. SK/005/UKP/2017



4. Referensi



tentang Standart Asuhan Keperawatan Modul Basic Trauma Cardiac Life Support. Edisi Revisi. AGD Dinas



5. Prosedur/Langkah-



Kesehatan Provinsi DKI Jakarta. Jakarta, 2012 1.Persiapan Alat



langkah



a.



Sfigmomanometer (tensimeter)



b.



Stetoskop



c.



Jam tangan



d.



Buku catatan tanda vital



e.



Pena



2. Prosedur Kerja a. Jelaskan prosedur pada klien b. Cuci tangan c. Gunakan handscoon d. Atur posisi pasien dengan tidur terlentang Pemeriksaan Tekanan Darah Menilai sistem kardiovaskuler bersamaan dengan pemeriksaan nadi a. Letakkan lengan yang hendak diukur pada posisi telentang b. Lengan baju di buka c. Pasang manset pada lengan kanan / kiri atas sekitar 3 cm diatas fossa cubiti (jangan terlalu ketat maupun terlalu longgar) d. Tentukan denyut nadi arteri radialis dekstra / sinistra e. Pompa balon udara manset sampai denyut nadi arteri radialis tidak teraba f. Pompa terus sampai manometer setinggi 20 mmHg lebih tinggi dari titik radialis tidak teraba g. Letakkan diafragma stetoskop diatas arteri brakhialis dan



PENGUKURAN TANDA - TANDA VITAL No. Dokumen SOP/ /UKP/2017 No. Revisi 00 TanggalTerbit 5 JANUARI 2017 SOP Halaman



2/ 3



UPT PUSKESMAS WIDODAREN



dr. Oong Murbiantoro, M.MKes NIP.196903052005011013



dengarkan h. Kempeskan balon udara manset secara perlahan dan berkesinambungan dengan memutar sekrup pada pompa udara berlawanan arah jarum jam i. Catat tinggi air raksa manometer saat pertama kali terdengar kembali denyut j. Catat tinggi air raksa pada manometer -



Suara Korotkoff I : Menunjukkan besarnya tekanan sistolik secara auskultasi



-



Suara Korotkoff IV/V : Menunjukkan besarnya diastolik secara auskultasi



Pemeriksaan Pernafasan Salah satu indikator untuk mengetahui fungsi sistem pernafasan yang didalamnya ada siklus pertukaran O2 dan CO2 Untuk mengetahui kedalaman, frekuensi, dan irama pernafasan a. Hitung pernafasan pasien dengan melihat dada dihitung selama 1 menit. Pemeriksaan Nadi Menilai sistem kardiovaskuler, denyut nadi dapat diperiksa dengan mudah palpasi di atas arteri radialis atau nadi perifer yang lain. Untuk mengetahui irama, frekuensi, dan kekuatan nadi a. Tentukan nadi arteri radialis dengan palpasi, lalu hitung selama 1 menit Pemeriksaan Suhu Tubuh Turunkan suhu pada termometer sampai angka 35 ºC 



Suhu oral a. Letakkan termometer dibawah lidah b. Anjurkan mulut ditutup 3-5 menit







Suhu aksila a. Letakkan termometer di aksila kemudian suruh menjepit 3-5 menit







Suhu rectal a. Pasien disuruh miring kanan/kiri



PENGUKURAN TANDA - TANDA VITAL No. Dokumen SOP/ /UKP/2017 No. Revisi 00 TanggalTerbit 5 JANUARI 2017 SOP Halaman



3/ 3



UPT PUSKESMAS WIDODAREN



dr. Oong Murbiantoro, M.MKes NIP.196903052005011013



b. Letakan telapak tangan pada sisi gluteal pasien, dan masukkan termometer rectal selama 3-5 menit c. Bersihkan termometer d. Lepas handscoon e. Catat hasil pemeriksaan 6. Unit terkait Semua unit pelayanan 7. Rekaman Historis Perubahan No



Yang dirubah



Isi Perubahan



Tgl. Mulai diberlakukan