SOP Visit Rawat Inap [PDF]

Citation preview

VISITE DOKTER SOP



No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



: : : :



SOP/PRI/PCB/020 0 02 Januari 2016 1/2



dr. Leli Yuliani Pembina NIP. 19761216 200501 2 005



PUSKESMAS CIBATU 1.



Pengertian



2.



Tujuan



3.



Kebijakan



4.



Referensi



5.



Prosedur



Puskesmas Cibatu



Suatu proses yang menjelaskan tentang pemeriksaan dokter pada pasien yang dirawat diruangan lain. 1. Sebagai acuan bagi petugas dan dokter apabila ada pasien yang dirawat diruangan lain. 2. Menghindari mis komunikasi. 3. Meningkatkan kepuasan staff. 4. Meningkatkan kepuasan pasien. a. Keputusan Kepala Puskesmas Cibatu No. 021/SK/K-PKM.CBT/I/2016 tgl. 02-01-2016 tentang penugasan viste dokter rawat inap 1. Undang Undang Kesehatan No. 36 tahun 2009. 2. Kepmenkes RI No. 279/Menkes/SK/IV/2006. 3. Permenkes RI No. 269/Menkes/Per/III/2008 a. Persiapan Bahan dan Alat : 1. Status /Medrek Pasien 2. Ballpoint. b. Langkah – Langkah Prosedur : 1. Sebelum visite dokter , Perawat terlebih dahulu memberitahukan kepada keluarga pasien bahwa selama visite dokter yang penunggu pasien hanya di bolehkan mendampingi pasien selama visite dr hanya seorang yang lainnya dipersilahkan menunggu di luar ruangan, keluarga pasien dianjurkan untuk merapihkan peralatan yang dibawa oleh keluarga pasien di ruangan tersebut. 2. Dokter dan perawat Mengucapkan salam kepada pasien ketika masuk ruangan rawat inap 3. Perawat dan dokter mendatangi pasien di ruang rawat inap 4. Perawat dan dokter Memperkenalkan diri dan menjelaskan prosedur 5. Perawat menjelaskan kondisi pasien tersebut ke dokter 6. Dokter memeriksa kondisi dan menanyakan keluhan pasien pada saat itu 7. Selanjutnya dokter memberikan perintah kepada perawat tindakan apa saja yang harus diberikan kepada pasien tersebut lengkap dengan terapi obat yang harus diberikan sambil dokter menuliskan resep apa saja di catatan perkembangan ( CM) pasien 8. Perawat mencatat tindakan arahan dari dokter di medrek pasien 9. Dokter memberikan edukasi tentang penyakit ke pasien itu dan menanyakan pakah ada yang akan ditanyakan tentang kondisi pasien itu, setelah selesai kemudian permisi kepada pasien dan keluarga 10. Mendokumentasikan tindakan dengan entri data ke e-Puskesmas



Visite Dokter



No. Dokumen : SOP/PRI/PCB/020



No. Revisi : 0



Halaman :2/2



6.



Unit Terkait



Ruang Rawat Inap, PONED



7.



Dokumen Terkait



Medrek Pasien, Buku laporan Pasien rawat inap dan Poned



8.



Jelaskan tindakan



Diagram alir Pasien



Melakukan 4 fase : Fase pra interaksi Fase perkenalan/ orientasi o/ prwt & Dr Fase kerja ( pemeriksaan pasien o/ Dr, memberikan resep, ptgs mencatat Fase Terminasi ( evaluasi keluhan pasien )



Catat hasil tindakan/ dokumentasi entri data



Selesai



9.



Rekaman Historis Perubahan



NO



YANG DI UBAH



ISI PERUBAHAN



TANGGAL MULAI DIBERLAKUKAN