SP Waham 1-4 [PDF]

Citation preview

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN WAHAM Dosen Pengajar : Ns, Mutia Rahmah



Oleh: HERLINA NIM. 1810913420015



PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT BANJARBARU 2019 1



STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN



Inisial Klien : Ny. A



Pertemuan/ SP : 1/I



Hari/Tanggal : Jumat, 27 Desember 2019



No. CM



Ruang



: XXX



: Mawar RSJ Sambang Lihum



A. Proses Keperawatan 1. Kondisi Klien Data Subjektif : Klien mengatakan hal yang tiidak nyata yaitu klien merasa dirinya



adalah



nabi,



klien



mengatakan



seseorang



membuatnya takut. Data Objektif : Pembicaraan klien berulang-ulang, isi pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dan klien tampak bingung dan ketakutan. 2. Diagnosa Keperawatan



: Waham



3. Tujuan Khusus a) Membina hubungan saling percaya b) SP I 1) Identifikasi tanda dan gejala waham. 2) Bantu orientasi realita : panggil nama, orientasi waktu, orang dan tempat / lingkungan. 3) Diskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi. 4) Bantu pasien memenuhi kebutuhan realistis. 5) Masukkan pada jadwal kegiatan pemenuhan kebutuhan.



4. Tindakan Keperawatan a) Membina hubungan saling percaya b) SP I 1) Identifikasi tanda dan gejala waham 2) Bantu orientasi realita : panggil nama, orientasi waktu, orang dan tempat / lingkungan. 2



3) Diskusikan kebutuhan yang tidak terpenuhi 4) Bantu pasien memenuhi kebutuhan realistis 5) Masukkan pada jadwal kegiatan pemenuhan kebutuhan



B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1. Pra interaksi a) Perawat mengkaji perasaan dan persiapan diri sebelum melakukan kegiatan dalam SP1 dengan halusinasi. b) Perawat menganalisis kekuatan dan keterbatasan profesionalisme diri sendiri c) Perawat mempersiapkan alat yaitu alat tulis dan jam tangan. d) Perawat mempersiapkan tempat pertemuan. e) Perawat mencuci tangan.



2. Orientasi a) Salam Terapeutik “ Selamat pagi Ibu, perkenalkan nama saya perawat Herlina, saya biasa dipanggil Herli, saya mahasiswa keperawatan ULM Banjarbaru yang akan berdinas disini selama 2 minggu. Saya bertugas di pagi hari sejak jam 08.00 pagi sampai siang jam 14.00 wita., Nama ibu siapa ? Ibu senangnya dipanggil siapa ya?” (perawat mejulurkan tangan untuk berjabat tangan dan menatap wajah pasien dengan senyuman. Posisi badan di depan pasien dengan kaki menyerong ke samping saling bersilang dengan pasien dengan jarak aman dari pasien) b) Evaluasi / Validasi “ Bagaimana kabarnya ibu hari ini ?” “ Ibu sudah makan pagi? Bangun jam berapa ibu tadi pagi ? apa saja yang sudah dilakukan? c) Kontrak Topik



: “Bagaimana jika hari ini kita berbincang-bincang mengenai apa yang ibu rasakan ?”



3



Tempat : “ Tempatnya ibu mau dimana ?”Bagaimana kalo disini saja ibu ?” Waktu



: “Untuk waktunya sebentar saja ibu sekitar 15 menit saja. Sekarang jam 09.00 di jam tangan saya, nanti kita berbincang-bincang sampai



jam



09.15.



Bagaimana



apakah ibu bersedia ?” 3. Kerja “Apa yang ibu rasakan saat ini? Saya mengerti bahwa ibu saat ini merasa memjadi seorang nabi, namun saya masih sulit untuk mempercayainya karena kita sama-sama tau bahwa nabi yang terakhir yakni Nabi Muhammad SAW. dan setahu saya juga bahwa semua nabi sudah tidak ada lagi.” “Ibu ingatkan nama lengkap ibu? Iya benar. Sekarang ibu tau ibu berada dimana? Ibu ingat ya hari ini hari apa dan tanggal berapa? Tidak ingat ya bu, hari ini hari Jumat tanggal 27 Desember 2019 jam 09.00 pagi bu. Ibu mengenal siapa mereka itu? Tidak kenal ya bu? Mereka adalah perawat yang berjaga di ruang ini dan merawat ibu selama di rumah sakit ini.” “Tampaknya Ibu A gelisah dan bingung ya, bisa ibu ceritakan apa yang Ibu A rasakan sekarang ?” “ Jadi seperti itu, ibu takut jika nanti diatur atur oleh orang lain dan tidak punya hak untuk mengatur diri ibu sendiri ya ?” “Kalau saya boleh tau siapa yang paling sering mengatur-ngatur diri ibu ?” “Jadi suami ibu ya yang terlalu mengatur-ngatur diri ibu ? Kalau ibu sendiri



maunya seperti apa ? Oh.. bagus sekali ibu sudah punya



rencana dan jadwal seperti itu. Jadi setiap harinya ibu ingin ada kegiatan diluar rumah ya, seperti menanam buga di halaman rumah agar



ibu tidak merasa bosan karena di dalam rumah terus.



Kita



masukan ke dalam jadwal pemenuhan kebutuhan ibu ya. Ibu maunya jam berapa? Sekarang sudah jam 09.15 waktu kesepakatan kita tadi di awal habis ya bu.”



4



4. Terminasi a) Evaluasi subjektif “Bagaimana ibu perasaannya setelah berbincang –bincang tadi?” b) Evaluasi objektif “Apa saja tadi yang telah kita bicarakan Ibu ?” “Iya benar benar sekali.” c) Rencana tindak lanjut “Bagaimana kalau jadwal yang telah kita bicarakan tadi Ibu coba lakukan, setuju bu ?” Iya, nanti ibu lakukan ya bu kegiatan yang ada dijadwal.” d) Kontrak yang akan datang Topik



: “Besok kita bertemu lagi ya bu untuk membicarakan tentang kemampuan yang Ibu miliki”.



Tempat



: “Untuk tempatnya Ibu maunya dimana ? disini saja ya Ibu”.



Waktu



: “Besok saya kembali lagi jam 09.00 ya Ibu”.



“ Baiklah kita cukupkan saja ya Ibu untuk hari ini,Ibu tadi sudah sangat bagus sekali sudah mau menceritakan tentang perasaan Ibu kepada saya. Saya permisi dulu Ibu. Assalamu alaikum. selamat pagi”. Perawat mencuci tangan.



5. Dokumentasi Perawat mendokumentasikan kegiatan, nama, tanda tangan, tanggal, jam dan hasil.



5



STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN



Inisial Klien : Ny. A



Pertemuan/ SP : 2/2



Hari/Tanggal : Sabtu, 28 Desember 2019



No. CM



Ruang



: XXX



: Mawar RSJ Sambang Lihum



A. Proses Keperawatan 1. Kondisi Klien Data Subjektif : Klien mengatakan hal yang tiidak nyata yaitu klien merasa dirinya adalah nabi, klien mengatakan seseorang membuatnya takut. Data Objektif : Pembicaraan klien berulang-ulang, isi pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dan klien tampak bingung dan ketakutan. 2. Diagnosa Keperawatan



: Waham



3. Tujuan Khusus a) Mempertahankan hubungan saling percaya b) SP II 1) Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien dan berikan pujian. 2) Diskusikan kemampuan yang dimiliki 3) Latih kemampuan yang dipilih, berikan pujian 4) Masukkan pada jadwal kegiatan pemenuhan dan kegiatan yang telah dilatih 4. Tindakan Keperawatan a) Mempertahankan hubungan saling percaya b) SP II 1) Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien dan berikan pujian. 2) Diskusikan kemampuan yang dimiliki 3) Latih kemampuan yang dipilih, berikan pujian



6



4) Masukkan pada jadwal kegiatan pemenuhan dan kegiatan yang telah dilatih



B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1. Pra interaksi a) Perawat mengkaji perasaan dan persiapan diri sebelum melakukan kegiatan dalam SP2 dengan waham. b) Perawat menganalisis kekuatan dan keterbatasan profesionalisme diri sendiri c) Perawat mempersiapkan alat yaitu alat tulis dan jam tangan. d) Perawat mempersiapkan tempat pertemuan. e) Perawat mencuci tangan.



2. Orientasi a) Salam Terapeutik “ Selamat pagi ibu, masih ingat dengan saya ibu ? Iya benar sekali saya perawat Herli, masih dengan ibu A ?” (perawat mejulurkan tangan untuk berjabat tangan dan menatap wajah pasien dengan senyuman. Posisi badan di depan pasien dengan kaki menyerong ke samping saling bersilang dengan pasien dengan jarak aman dari pasien) b) Evaluasi / Validasi “ Bagaimana kabarnya ibu hari ini ?” “ Apakah ibu masih ingat dengan apa yang kita jadwalkan kemarin ? Sudah dilakukan ibu ? Bagus sekali ibu”. c) Kontrak Topik



: “ Sesuai janji kita kemarin ibu, bahwa hari ini kita akan menggali kemampuan yang ibu miliki”.



Tempat



: “ Sesuai dengan rencana kita juga kemarin tempatnya disini saja ya ibu ”



Waktu



: “ Untuk waktunya sebentar saja ibu sekitar 15 menit saja. Sekarang jam 09.00 di jam tangan saya, nanti kita



7



berbincang-bincang sampai jam 09.15. Bagaimana apakah ibu bersedia ?”



3. Fase Kerja “Kalau saya boleh tau kemampuan apa saja yang sekarang ibu miliki, ibu senangi dan yang masih dapat dilakukan dirumah sakit?” “jadi ibu suka menanam dan merawat bunga ya ? Itu bagus sekali Ibu, dan menurut saya itu dapat dilakukan di rumah sakit ini diwaktu kosong Ibu”. “Sebelumnya apakah Ibu sudah tau bagaimana caranya menanam dan merawat bunga dengan benar ? bisa dicontohkan ibu?” “Bagus sekali Ibu, itu sudah benar apa yang tadi ibu lakukan. Bagaimana kalau latihan ini kita masukan ke dalam jadwal harian ibu? Ibu maunya jam berapa ? jadi pagi hari setelah Ibu membersihkan kamar tidur dan makan pagi ya bu.”



4. Terminasi a) Evaluasi subjektif “Bagaimana ibu perasaannya setelah berbincang –bincang dan latihan tadi?” b) Evaluasi objektif “Apa saja tadi yang telah kita latih hari ini Ibu ?” “Iya benar sekali. Bagus sekali ibu.” c) Rencana tindak lanjut “Jadi sekarang ibu sudah dapat menjalankan latihan yang tadi sesuai jadwal ya bu, setuju bu ?” d) Kontrak yang akan datang Topik



: “Besok kita bertemu lagi ya bu untuk membicarakan tentang manfaat obat yang nantinya akan Ibu konsumsi”.



Tempat Waktu



: “Untuk tempatnya apakah disini saja Ibu?”. :“Besok kita bertemu jam 09.00 lagi ya ibu”.



8



“ Baiklah kita cukupkan saja ya ibu untuk hari ini,ibu tadi sudah sangat bagus sekali sudah mau menceritakan perasaan dan latihan kegiatan ibu hari ini. Saya permisi dulu ibu, Assalamu alaikum. selamat pagi”. Perawat mencuci tangan.



5. Dokumentasi Perawat mendokumentasikan kegiatan, nama, tanda tangan, tanggal, jam dan hasil.



9



STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN



Inisial Klien : Ny. A



Pertemuan/ SP : 3/3



Hari/Tanggal : Minggu, 29 Desember 2019



No. CM



Ruang



: XXX



: Mawar RSJ Sambang Lihum



A. Proses Keperawatan 1. Kondisi Klien Data Subjektif : Klien mengatakan hal yang tiidak nyata yaitu klien merasa dirinya adalah nabi, klien mengatakan seseorang membuatnya takut. Data Objektif : Pembicaraan klien berulang-ulang, isi pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dan klien tampak bingung dan ketakutan. 2. Diagnosa Keperawatan



: Waham



3. Tujuan khusus a) Mempertahankan hubungan saling percaya b) SP III 1) Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien, kegiatan yang dilakukan pasien, dan berikan pujian 2) Jelaskan tentang obat yang diminum (jelaskan 6 benar obat, jenis, guna, dosis, frekuensi, kontinuitas minum obat) dan tanyakan manfaat yang dirasakan pasien. 3) Masukan pada jadwal pemenuhan kebutuhan dan kegiatan yang telah dilatih serta obat 4. Tindakan Keperawatan a) Mempertahankan hubungan saling percaya b) SP III 1) Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan pasien, kegiatan yang dilakukan pasien, dan berikan pujian



10



2) Jelaskan tentang obat yang diminum (jelaskan 6 benar obat, jenis, guna, dosis, frekuensi, kontinuitas minum obat) dan tanyakan manfaat yang dirasakan pasien. 3) Masukan pada jadwal pemenuhan kebutuhan dan kegiatan yang telah dilatih serta obat



B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1. Pra interaksi a) Perawat mengkaji perasaan dan persiapan diri sebelum melakukan kegiatan dalam SP3 dengan halusinasi. b) Perawat menganalisis kekuatan dan keterbatasan profesionalisme diri sendiri c) Perawat mempersiapkan alat yaitu alat tulis dan jam tangan. d) Perawat mempersiapkan tempat pertemuan. e) Perawat mencuci tangan.



2. Orientasi a) Salam Terapeutik “ Selamat pagi ibu, masih ingat dengan saya ibu ? Iya benar sekali saya perawat Herli, masih dengan ibu A ?” (perawat mejulurkan tangan untuk berjabat tangan dan menatap wajah pasien dengan senyuman. Posisi badan di depan pasien dengan kaki menyerong ke samping saling bersilang dengan pasien dengan jarak aman dari pasien) b) Evaluasi / Validasi “Bagaimana kabarnya ibu hari ini ?” “Apakah ibu masih ingat dengan apa yang kita pelajari kemarin? Sudah dilakukan ibu? Bagus sekali ibu.” “Apakah kebutuhan ibu sudah terpenuhi hari ini ? Bagaimana untuk membersihkan halamannya dan menanam merawat bunga, apakah sudah dilakukan ? Wah,, bagus sekali Ibu, pertahnkan ya ibu.”



11



c) Kontrak Topik



: “ Sesuai janji kita kemarin Ibu, bahwa hari ini saya membawa obat yang biasa ibu minum untuk ibu, dan kita akan berlatih bagaimna cara meminum obat dengan benar”.



Tempat : “ Sesuai permintaan ibu juga kemarin tempatnya disini saja ya Ibu ” Waktu



: “ Untuk waktunya sebentar saja ibu sekitar 15 menit saja. Sekarang jam 09.00 di jam tangan saya, nanti kita berbincang-bincang sampai jam 09.15. Bagaimana apakah ibu bersedia ?”



3. Fase Kerja “ Apakah Ibu sebelumnya sudah tau ini obat apa ? Belum tau ya ibu, jadi ini adalah obat yang nantinya harus ibu minum, ini jenis obat tablet ibu, dimana



dengan



obat



ini



nantinya



dapat



mempercepat



proses



penyembuhan ibu. Jadi ibu minum obat ini sesudah makan ya bu sebanyak 1 tablet dalam setiap bungkusnya dan diminum 3 kali sehari. Ibu bisa minum obat jam 06.00 pagi, jam 14.00 siang dan 22. 00 malam ya bu. Bisa juga dilihat dibagian labelnya ya bu, disini sudah ada tertera untuk aturan pakainya dan obat ini harus diminum secara teratur ya ibu. Ibu meminum obatnya juga tidak boleh putus-putus ya karena itu akan semakin memperpanjang proses penyembuhan. Saat ibu ingin meminum obat ibu, ibu periksa dulu apakah nama yang tertera pada label obat adalah nama ibu dan memeriksa kembali jumlah dan macam obat ya bu. Apabila ada yang ibu bingung atau ragu-ragu, sebaiknya ibu tanyakan kembali kepada perawat yang jaga ya bu. Bagaimana Ibu apakah sudah bisa dipahami ? apakah ibu sudah merasakan manfaat dari minum obat selama ibu di rawat? Iya ibu,,benar sekali. Sekarang bagaimana kalau kira masukan jadwal minum obat ini ke dalam jadwal harian Ibu ? Ingat ya Ibu harus diminum 3 kali dalam sehari sesudah makan”.



12



4. Terminasi a) Evaluasi subjektif “Bagaimana ibu perasaannya setelah latihan untuk memium obat tadi ?” b) Evaluasi objektif “Apa saja tadi yang telah kita latih hari ini Ibu ?” “Iya benar sekali. Bagus sekali ibu.” c) Rencana tindak lanjut “Jadi sekarang Ibu sudah tau apa manfaat obat ini dan bagaimana cara meminumnya secara benar, jadi ibu dapat rutin meminum obat nya mulai hari ini, setuju bu ?” d) Kontrak yang akan datang Topik



: “Besok kita bertemu lagi ya bu untuk membicarakan dan melatih tentang pemenuhan kebutuhan ibu yang lain dan juga kemampuan Ibu selain menyapu halaman dan menanam bunga ya Ibu”.



Tempat



: “Untuk tempatnya apakah disini saja ibu?”.



Waktu



: “Besok kita bertemu jam 09.00 ya ibu”.



“ Baiklah kita cukupkan saja ya ibu untuk hari ini,ibu tadi sudah sangat bagus sekali dalam latihannya. Saya permisi dulu. Assalamu alaikum ibu selamat pagi”. Perawat mencuci tangan.



5. Dokumentasi Perawat mendokumentasikan kegiatan, nama, tanda tangan, tanggal, jam dan hasil.



13



STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN



Inisial Klien : Ny. A



Pertemuan/ SP : 4/4



Hari/Tanggal : Senin, 30 Desember 2019



No. CM



Ruang



: XXX



: Mawar RSJ Sambang Lihum



A. Proses Keperawatan 1. Kondisi Klien Data Subjektif



: Klien mengatakan hal yang tidak nyata yaitu klien merasa dirinya adalah nabi, klien mengatakan seseorang membuatnya takut.



Data Objektif



: Pembicaraan klien berulang-ulang, isi pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dan klien tampak bingung dan ketakutan.



2. Diagnosa Keperawatan



: Waham



3. Tujuan khusus a) Mempertahankan hubungan saling percaya b) SP IV 1) Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah dilatih dan minum obat, beri pujian. 2) Diskusikan kebutuhan lain dan cara memenuhinya. 3) Diskusikan kemampuan yang dimiliki dan memilih yang akan dilatih. Kemudian latih. 4) Masukan pada jadwal pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah dilatih, dan minum obat. 4. Tindakan Keperawatan a) Mempertahankan hubungan saling percaya b) SP IV 1) Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah dilatih dan minum obat, beri pujian.



14



2) Diskusikan kebutuhan lain dan cara memenuhinya. 3) Diskusikan kemampuan yang dimiliki dan memilih yang akan dilatih. Kemudian latih 4) Masukan pada jadwal pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang telah dilatih, dan minum obat.



B. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1. Pra interaksi a) Perawat mengkaji perasaan dan persiapan diri sebelum melakukan kegiatan dalam SP4 dengan halusinasi. b) Perawat menganalisis kekuatan dan keterbatasan profesionalisme diri sendiri c) Perawat mempersiapkan alat yaitu alat tulis dan jam tangan. d) Perawat mempersiapkan tempat pertemuan. e) Perawat mencuci tangan. 2. Orientasi a) Salam Terapeutik “ Selamat pagi ibu, masih ingat dengan saya ibu ? Iya benar sekali saya perawat Herli, masih dengan ibu A ?” (perawat mejulurkan tangan untuk berjabat tangan dan menatap wajah pasien dengan senyuman. Posisi badan di depan pasien dengan kaki menyerong ke samping saling bersilang dengan pasien dengan jarak aman dari pasien) b) Evaluasi / Validasi “ Bagaimana perasaannya ibu hari ini ?” “ Apakah kebutuhan ibu sudah terpenuhi hari ini ? Bagaimana untuk merawat bunganya bu, apakah sudah dilakukan ? Obatnya apakah sudah diminum sesuai aturan bu ? Wah,, bagus sekali Ibu, pertahankan ya Ibu ”. c) Kontrak Topik



: “ Sesuai janji kita kemarin Ibu, bahwa hari ini melatih tentang pemenuhan kebutuhan Ibu yang lain dan juga kemampuan Ibu selain merawat bunga ya Ibu”.



15



Tempat



: “ Sesuai permintaan ibu juga kemarin tempatnya disini saja ya Ibu ”



Waktu



: “ Untuk waktunya sebentar saja Ibu sekitar 15 menit saja. Sekarang jam 09.00 di jam tangan saya, nanti kita berbincang-bincang sampai jam 09.15. Bagaimana apakah Ibu bersedia ?”



3. Fase Kerja “ Ibu kalau saya boleh tau, ada tidak kebutuhan ibu yang saat ini belum terpenuhi ? Apa itu ibu? Oh.. Jadi ibu ingin mempunyai teman baru ya untuk diajak ngobrol ? Bagaimana kalau sekarang ibu berlatih untuk berbincang-bicang



kepada



teman



sekamar



ibu.



Bisa



dengan



menanyakan kabarnya hari ini, kegiatan apa saja yang diikuti di rumah sakit ? Bagaimana ibu, apakah bisa ibu praktekan sekarang. Iya ibu seperti itu, bagus sekali ibu”. “Untuk latihan yang kedua ibu kita akan berlatih untuk melakukan kemampuan apa yang ibu miliki. Apakah ada ibu ? menyapu lantai ya ibu ? Apakah sebelumnya ibu masih ingat bagaimna caranya ? Apakah bisa di praktekan ibu ? Wah, bagus sekali ibu, ternyata Ibu sangat bagus dalam menyapu lantainya.Bagaimana kalau 2 latihan yang tadi kira tambahkan ke dalam jadwal harian ibu ? Ibu maunya jam berapa?”.



4.



Terminasi a) Evaluasi subjektif “Bagaimana ibu perasaannya setelah berbincang-bincang dan berlatih tadi ?” b) Evaluasi objektif “Apa saja tadi yang telah kita latih hari ini Ibu ?” “Iya benar sekali. Bagus sekali Ibu bisa mengingatnya.”



16



c) Rencana tindak lanjut “Jadi sekarang Ibu sudah dapat melakukan 2 hal tersebut sesuai dengan jadwal yang telah dibuat, setuju bu ?” d) Kontrak yang akan datang Topik



: “Besok kita bertemu lagi ya bu untuk mengobrol sekaligus mengevaluasi 4 pertemuan kita yang lalu”.



Tempat



: “Untuk tempatnya apakah disini saja ibu?”.



Waktu



: “Besok kita bertemu jam 09.00 ya ibu”.



“ Baiklah kita cukupkan saja ya ibu untuk hari ini, ibu tadi sudah sangat bagus sekali sudah berbincang-bincang dan berlatih 2 kegiatan sekaligus. Saya permisi dulu Ibu. Assalamualaikum. selamat pagi.” Perawat mencuci tangan.



5.



Dokumentasi Perawat mendokumentasikan kegiatan, nama, tanda tangan, tanggal, jam dan hasil.



17



STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN



Inisial Klien : Ny. A



Pertemuan/ SP : 5/5



Hari/Tanggal : Selasa, 31 Desember 2019



No. CM



Ruang



: XXX



: Mawar RSJ Sambang Lihum



A. Proses Keperawatan 1. Kondisi Klien Data Subjektif



: Klien mengatakan hal yang tidak nyata yaitu klien merasa dirinya adalah nabi, klien mengatakan seseorang membuatnya takut.



Data Objektif



: Pembicaraan klien berulang-ulang, isi pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dan klien tampak bingung dan ketakutan.



2. Diagnosa Keperawatan



: Waham



3. Tujuan khusus a) Mempertahankan hubungan saling percaya b) SP V 1) Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang dilatih, dan minum obat. Beri pujian. 2) Nilai kemampuan yang telah mandiri 3) Nilai apakah frekuensi munculnya waham bekurang. Apakah waham terkontrol 4. Tindakan Keperawatan a) Mempertahankan hubungan saling percaya b) SP V 1) Evaluasi kegiatan pemenuhan kebutuhan, kegiatan yang dilatih, dan minum obat. Beri pujian. 2) Nilai kemampuan yang telah mandiri 3) Nilai apakah frekuensi munculnya waham bekurang. Apakah waham terkontrol 18



C. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1. Pra interaksi a) Perawat mengkaji perasaan dan persiapan diri sebelum melakukan kegiatan dalam SP5 dengan waham. b) Perawat menganalisis kekuatan dan keterbatasan profesionalisme diri sendiri c) Perawat mempersiapkan alat yaitu alat tulis dan jam tangan. d) Perawat mempersiapkan tempat pertemuan. e) Perawat mencuci tangan. 2. Orientasi a) Salam Terapeutik “ Selamat pagi ibu, masih ingat dengan saya ibu ? Iya benar sekali saya perawat Herli, masih dengan ibu A ?” (perawat mejulurkan tangan untuk berjabat tangan dan menatap wajah pasien dengan senyuman. Posisi badan di depan pasien dengan kaki menyerong ke samping saling bersilang dengan pasien dengan jarak aman dari pasien) b) Evaluasi / Validasi “ Bagaimana perasaannya ibu hari ini ?” c) Kontrak Topik



: “ Sesuai janji kita kemarin Ibu, bahwa hari ini melatih tentang kebutuhan, kegiatan,minum obat yang sudah kita latih ya Ibu”.



Tempat



: “ Sesuai permintaan ibu juga kemarin tempatnya disini saja ya Ibu ”



Waktu



: “ Untuk waktunya sebentar saja Ibu sekitar 15 menit saja. Sekarang jam 09.00 di jam tangan saya, nanti kita berbincang-bincang sampai jam 09.15. Bagaimana apakah Ibu bersedia ?”



3. Fase Kerja “ Apakah kebutuhan ibu sudah terpenuhi hari ini ? Bagaimana untuk merawat bunganya bu, apakah sudah dilakukan ? berkenalan dan



19



berbincang-bincang juga sudah dilakukan? Kalau membersihkan lantai? Obatnya apakah sudah diminum sesuai aturan bu ? Wah,, bagus sekali Ibu, pertahankan ya Ibu...nah dari kegiatan yang sudah kita latih tersebut apakah ibu memiliki hambatan dalam melakukannya?..ibu bisa sendiri melakukannya atau butuh bantuan?..bagaimana perasaan ibu setelah berhasil melakukannya?..iya bagus sekali..



4. Terminasi a) Evaluasi subjektif “Bagaimana ibu perasaannya setelah berbincang-bincang dan berlatih tadi ?” b) Evaluasi objektif “Apa saja yang kita bincangkan hari ini.” c) Rencana tindak lanjut “Jadi sekarang Ibu tetap melakukan dan



melatih kegiatan-



kegiatan tersebut ya bu sesuai jadwal ?” d) Kontrak yang akan datang Topik



: “Besok kita bertemu lagi ya bu untuk mengobrol mengenai kegiatan lain yang dapat ibu latih”.



Tempat



: “Untuk tempatnya apakah disini saja ibu?”.



Waktu



: “Besok, kita bertemu jam 09.00 ya ibu”.



“ Baiklah kita cukupkan saja ya ibu untuk hari ini, ibu tadi sudah sangat bagus sekali sudah berbincang-bincang dan berlatih 2 kegiatan sekaligus. Saya permisi dulu Ibu. Assalamualaikum. selamat pagi.” Perawat mencuci tangan.



6.



Dokumentasi Perawat mendokumentasikan kegiatan, nama, tanda tangan, tanggal, jam dan hasil.



20