Spo Tindakan Ekstubasi [PDF]

Citation preview

TINDAKAN EKSTUBASI Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



RSUD HJ. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA Tanggal Terbit



Ditetapkan Direktur RSUD Hj. Anna Lasmanah Banjarnegara



Standar Prosedur Operasional



dr. Agung Budianto,M.Kes NIP. 19700907 200212 1 008 Pengertian



Apabila penderita telah berhasil disapih dari ventilator dan dapat bernapas spontan dapat disiapkan untuk tindakan ekstubasi



Tujuan



Pasien dapat bernapas spontan



Kebijakan



Semua pasien yang telah disapih dari ventilator



Prosedur



Persiapan penderita : -



Penjelasan maksud dan tujuan tindakan



-



Lambung



dalam



keadaan



kosong



(3-4



jam



sebelumnya dipuasakan) Bila penderita telah diintubasi lama (> 72 jam) dan



-



edema laring dapat diberikan kortikosteroid 1 mg/kgBB bolus



diteruskan 0,3-0,5 mgg/kg BB IV selama 3 kali



jangka pendek 12-24 jam sebelum diekstubasi Teknik : 1.



Siapkan peralatan untuk reintubasi bila diperlukan maka sebaiknya ekstubasidikerjakan pagi hari karena banyak tenaga dokter yang siap di tempat



2.



Lakukan fisioterapi dada dan oksigenasi (bagging dengan FiO2 1,0)



3.



Pengisapan lendir dari pipa endotrakeal, hidung dan mulut



4.



Manual bagging dengan FiO 2 1,0 kemudian tarik pipa endotrakeal keluar sesuai dengan bentuk lengkungnya sambil memberikan tekanan positif untuk mencegah hipoksia dan kolaps alveolar



5.



Ulangi penghisapan lendir dari hidung dan mulut



6.



Berikan oksigen dengan sungkup (FiO2 lebih tinggi 5% dari sebelumnya) dan humidifikasi adekuat, bila perlu berikan epinefrin inhalasi untuk mengurangi edema



laring yang dapat diulangi setiap 2 jam selama 3 kali. 7.



Periksa



analisa



gas



darah



15-20



menit



setelah



ekstubasi dan diulangi sesuai indikasi 8.



Fisioterapi dada secara periodic



TINDAKAN EKSTUBASI Nomor Dokumen



Nomor Revisi



Halaman



RSUD HJ. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA 9.



Amati keadaan klinis secara ketat selama 24 jam kemudian



10.



Bila perlu foto torak 2 jam setelah ekstubasi atau bila ada indikasi



11. Unit Terkait



Reintubasi bila ada perburukan klinis



1. PICU NICU 2. ICU