SPO Tindakan Biopsi Ginjal [PDF]

Citation preview

TINDAKAN BIOPSI GINJAL No Dokumen 445/ / RS/2014



SPO



No Revisi 01



Halaman /3



Tanggal terbit 5 Februari 2015



Ditetapkan Direktur



Drg .ERNOVIANA,MKes



Pengertian



Biopsi Ginjal adalah pengambilan contoh jaringan ginjal



Tujuan



Untuk mengetahui dan mengevaluasi penyakit ginjal



Kebijakan



Kebijakan Direktur RSUD Solok nomor 706/001/ TU-RS/ tahun 2014 tentang Standar Prosedur Operasional Rumah Sakit Umum Daerah Solok tahun 2014



Prosedur



Indikasi - Untuk mengevaluasi dan mengikuti perjalanan penyakit yang diduga mempunyai sindrom glomerular, interstitial atau vaskular seperti : • sindroma nefrotik • proteniuria atau hematuria yang tidak jelas penyebabnya - Gagal ginjal akut yang tidak jelas penyebabnya atau perjalanan penyakitnya cepat - Penyakit sistemik yang diduga melibatkan ginjal ( lupus eritematosus sistemik ) - Resipien transplantasi ginjal yang mengalami rejeksi atau penyakit yang rekuren Kontraindikasi - Kelainan pembekuan darah - Ginjal tidak berfungsi atau ginjal melisut - Hipertensi yang tidak terkontrol - Penderita tidak kooperatif - Kecurigaan adanya tumor ginjal - Infeksi saluran kemih - Uremia - Deformitas tulang vertebra berat - Ginjal tunggal



TINDAKAN BIOPSI GINJAL No Dokumen 445/ / RS/2014



SPO



Tanggal terbit 5 Februari 2015



No Revisi 01



Halaman /3 Ditetapkan Direktur



Drg .ERNOVIANA,MKes



Kontraindikasi ini sebagian besar relatif, karena dengan cara biopsi terbuka sebagian dapat dikerjakan Persiapan - Ijin tindakan medis tertulis - Dokter ruangan mengisi formulir biopsi ginjal sebagai syarat penjadwalan biopsi. Bila formulir ini tidak diisi, maka biopsi tidak bisa dijadwalkan - Buat perjanjian jadwal biopsi di Subbagian Ginjal –Hipertensi - Periksa hitung trombosit, bleeding time,clotting time,prothrombine time dan activated pasrtial prothrombine time - Jarum suntik 5 cc, jarum eksplorasi, jarum biopso USG (Tru-cut needle), duk steril, kasa steril, plester, botol untuk penyimpanan jaringan biopsi - Lidokain 2 %, alokohol, betadin, formalin 10 %, gel untuk fiksasi pemeriksaan imunofloresensi jaringan ginjal - Isi status biopsi ginjal subbagian Ginjal Hipertensi dan catat data pada buku biopsi - Isi formulir PA untuk dikirim ke bagian Patologi Anatomi Prosedur Tindakan - Pasien dalam posisi tengkurap dengan bantal diletakkan di bawah perut untuk memfiksasi ginjal terhadap punggung - Kedua ginjal diperiksa dengan bantuan USG dan ditentukan pada ginjal yang mana akan dilakukan biopsi, tandai titik biopsi dengan spidol - Posisi biopsi biasanya 1 jari di bawah iga terakhir ( XII), kira-kira 78 cm dari vertebra - Dilakukan tindakan asepsis dan antisepsis - Dengan probe biopsi USG steril, tentukan lokasi yang tepat untuk titik biopsi - Dilakukan anestesi lokal pada daerah biopsi - Dilakukan biopsi perkutan dengan bantuan probe biopsi USG dengan menggunakan jarum biopsi Tru-Cut, sebelumnya tempat biopsi dilebarkan dengan jarum eksplorasi



TINDAKAN BIOPSI GINJAL No Dokumen 445/ / RS/2014 Tanggal terbit 5 Februari 2015



SPO



No Revisi 01



Halaman /3 Ditetapkan Direktur



Drg .ERNOVIANA,MKes



-



Pada saat biopsi, pada tempat biopsi diberi pembalut tekan, penderita tetap dalam posisi tengkurap Jaringan biopsi dibagi dua, sebagian dimasukkan ke dalam larutan formalin 10 % untuk pemeriksaan mikroskop cahaya, sebagian lagi diberi gel dan disimpan dalam termos es kering untuk pemeriksaan imunofloresen



-



Paska biopsi pasien tetap dalam posisi tengkurap selama ± 6 jam dan selama periode itu diobservasi kemungkinan timbulnya perdarahan ginjal



Instruksi Paska Tindakan - Tidur tengkurap sampai 6 jam pasca biopsi, setelah itu boleh telentang – istirahat di tempat tidur sampai 24 jam pasca biopsi - Awasi tanda vital dan perdarahan : - 4 jam pertama biopsi : tekanan darah, nadi dan pernapasan tiap jam - 4 jam kedua pasca biopsi : tekanan darah, nadi, pernapasan tiap 2 jam - Selanjutnya 24 jam pasca biopsi : tekanan dara, nadi, pernapasan tiap 4 jam - 24 jam pasca biopsi periksa urine untuk melihat perdarahan - Periksa daerah sekitar biopsy, apakah ditemukan nyeri, bengkak, hematom Komplikasi Hematuria (mikroskopik hematuria), hematom perirenal, infeksi, aneurisma Unit Terkait



Instalasi Patologi Anatomi



TINDAKAN BIOPSI GINJAL No Dokumen 445/ / RS/2014



SPO



Tanggal terbit 5 Februari 2015



No Revisi 01



Halaman /3 Ditetapkan Direktur



Drg .ERNOVIANA,MKes