Surat Keterangan Belum Menikah 2 [PDF]

Citation preview

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH No. 270/



/SKBM/II/2017



Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Cisarua Kecamatan Cikole Kota Sukabumi dengan ini menerangngkan bahwa : Nama



: GEENA ANANDA OCTAVIANI



Tempat/ Tgl.Lahir NIK Jenis Kelamin Status perkawinan Agama Kewarganegaraan Pekerjaan Alamat



: Sukabumi, 28-10-1994 : 3202402006820001 : Perempuan : Belum Kawin : Islam : Indonesia : Pelajar/Mahasiswa : Jl. RA.Kosasih Gg. Limus No. 16 Kel. Cisarua Kec. Cikole Kota Sukabumi



Betul orang tersebut diatas berdomisili di alamat tersebut diatas sesuai dengan data yang tercantum di Kantor Kelurahan kami, diterangkan pula bahwa orang tersebut masih lajang (Belum Menikah)



Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, dan kepada yang berkepentingan agar dipergunakan sebagaimana mestinya.



Sukabumi, 13 Februari 2017 LURAH CISARUA



( WAWAN RUSWANDA) NIP. 19610316 198303 1 009