Surat Keterangan Dokter [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BANTIMURUNG Jln. Poros Bantimurung Kab. Maros kode pos 90561



SURAT KETERANGAN DOKTER Nomor: /KD/PKM-BTM/VIII/2017



Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa : Nama



: Fadli, S.Pd. M.Pd.



Tempat tgl Lahir



: Maros, 09 Agustus 1985



Pekerjaan



: Pns



Alamat



: Istiqamah Permai, Blok M6/1 Kab. Maros



Benar telah diperiksa kesehatannya dan yang bersangkutan dinyatakan : SEHAT/TIDAK SEHAT, untuk keperluan…………………………………………………. .......................................KELENGKAPAN BERKAS ……………………………………. Surat keterangan ini dibuat atas permintaan …………………………………………..……. ……………………..…………….. SENDIRI ………………………………………………. …………………………………………………………………………………………….…… Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dengan mengingat sumpah jabatan.



Bantimurung, 02 Agustus 2017 Dokter Pemeriksa



dr. Darmawati, S. Ked Nip. 19860525 201101 2 017



PEMERINTAH KABUPATEN MAROS DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BANTIMURUNG Jln. Poros Bantimurung Kabupaten Maros No.Telp.3884022



SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA Nomor : 179/TU /PKM-BTM/II/2017



Yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama



: dr. Hj. Fitri Adhicahya



2. Nip



: 19741018 200803 2 001



3. Pangkat / Gol



: Penata / III c



4. Jabatan



: Kepala Puskesmas Bantimurung



Dengan ini menyatakan bahwa : 1. Nama



: Nurhayana, SKM



2. Tempat/Tgl. Lahir



: Maros, 23 Mei 1989



3. Jenis Kelamin



: Perempuan



4. Agama



: Islam



5. Pendidikan Terakhir



: SI Kesehatan Masyarakat (Kesehatan Lingkungan dan Kesehatan Kerja)



6. Alamat Lengkap



: Lingk. Pakalu, Kel. Kalabbirang, Kec. Bantimurung, Kab. Maros



Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak 1 Desember 2012 sampai sekarang sebagai tenaga Administrasi di Puskesmas Bantimurung Kabupaten Maros, dengan penuh rasa tanggung jawab, disiplin yang tinggi dan kerja sama yang baik Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya



Dikeluarkan di



: Bantimurung



Pada Tanggal : 18 Februari 2017 Kepala Puskesmas Bantimurung



dr. Hj. Fitri Adhicahya Nip. 19741018 200803 2 001



PEMERINTAH KABUPATEN MAROS DINAS KESEHATAN PUSKESMAS BANTIMURUNG Jln. Poros Bantimurung Kabupaten Maros No.Telp.3884022



SURAT KETERANGAN MAGANG Nomor : /PKM-BTM/II/2012



Yang bertanda tangan di bawah ini : 1. Nama



: dr. H. Syaiyed Jamaluddin Ass



2. Nip



: 19720825 200112 1 003



3. Pangkat / Gol



: Penata TK. I/ III d



4. Jabatan



: Kepala Puskesmas Bantimurung



Dengan ini menyatakan bahwa : 1. Nama



: Nursida, Amd. F



2. Tempat/Tgl. Lahir



: Maros, 2 Januari 1990



3. Jenis Kelamin



: Perempuan



4. Agama



: Islam



5. Pendidikan Terakhir



: DIII / Farmasi



6. Alamat Lengkap



: Lingk. Pakalu, Kel. Kalabbirang, Kec. Bantimurung, Kab. Maros



Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sejak 24 Oktober 2011 sampai sekarang sebagai tenaga Asisten Apoteker di Puskesmas Bantimurung Kabupaten Maros, dengan penuh rasa tanggung jawab, disiplin yang tinggi dan kerja sama yang baik Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya



Dikeluarkan di : Bantimurung Pada Tanggal



: 23 Februari 2012



Kepala Puskesmas Bantimurung



dr. H. Syaiyed Jamaluddin. Ass Nip. 19720825 200112 1 003