Surat Keterangan Sakit Apotek [PDF]

Citation preview

dr. JOKO WIBOWO S Praktek Umum Pukul : 16.30 – 20.30 WIB Alamat : Magersari 22/08, Mojo, Andong, Boyolali 57384 Telp. 082170715377



SURAT KETERANGAN DOKTER No : SKD / .... / .... / 20.... Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. ………………………………………………………..., dengan ini mengingat sumpah jabatan, menerangkan bahwa : Nama



: ……………………………………………



Tempat / Tgl. Lahir



: ……………………………………………



Jenis Kelamin



: ……………………………………………



Pekerjaan



: ……………………………………………



Alamat



: ……………………………………………



Berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan, pasien tersebut dalam keadaan sakit, sehingga perlu beristirahat selama ………….. hari, dari tanggal ……………….. s/d ……………….. Diagnosis : ……………………………….. Dengan demikian surat keterangan ini diberikan dan dipergunakan sebagaimana mestinya.



Andong, ……………..……. 20 ….. Dokter Pemeriksa



dr. …………………………..