Surat Pengantar Pemeriksaan TB [PDF]

Citation preview

*Lampiran 1.7 *Lampiran 1.7 Surat Pengantar



Pemeriksaan TBC



Surat Pengantar Pemeriksaan TBC



Surat Pengantar Pemeriksaan TBC Kepada, Puskesmas ................................... Di tempat Mohon untuk dilakukan pemeriksaan kepada: Nama Umur Jenis Kelamin Alamat



: : : :



Hasil Skrining oleh Kader Kontak Serumah



Kontak Erat



Gejala lain : Batuk Berdarah Sesak Nafas Berkeringat di Malam Hari Demam/Meriang >1 bulan usia < 5 tahun



Batuk Faktor Resiko: DM Umur > 60th Ibu Hamil Perokok Pernah berobat TB tapi tidak tuntas



Atas perhatiannya diucapkan terima kasih. ..………….., ....../........../............



Kader



DIREKTORAT JENDERAL PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA 2019



57