Surat Permohonan Pencabutan Sip.. [PDF]

Citation preview

SURAT PERMOHONAN PENCABUTAN SIP



Kepada Yth, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bekasi Komplek Perkantoran Pemda Kabupaten Bekasi DiCikarang Pusat Perihal : Permohonan Pencabutan SIP (Surat Ijin Praktek)



Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama



: ....................................



Alamat



: .................................... ....................................



No. SIP : ..................................... Bermaksud untuk mencabut SIP (Surat Ijin Praktek) yang ke 2 di Rumah Sakit ......................... beralamat .................................. selaku dokter umum sejak bulan ....................... seterusnya. Demikian surat ini saya buat, mohon kiranya segera disetujui. Atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.



Hormat saya,



(..............................)