Surat Permohonan Vaksin [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS TEBING TINGGI Jln. Tebing Benteng kec. Tebing Tinggi, Kabupaten Empat Lawang Kode Pos.31-453



No Lampiran Perihal



: 440/ /PKM/TT/2017 : :Permohonan Permintaan Obat Psikotrofika



Tebing Tinggi,



2017



Kepada Yth, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Empat Lawang Di – Tebing Tinggi



Dengan Hormat, Bersama ini kami ajukan permohonan permintaan Obat Psikotrofika : Demikian surat permohonan ini atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terimakasih 1. 2. 3. 4. 5.



Kepala Puskesmas Tebing Tinggi



Sri Agustini, SKM NIP. 197408172000032003



Tebing Tinggi, Program jiwa



Septarina, S. Kep NIP. 198009262007012004



2017



PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS TEBING TINGGI Jln Tebing Benteng kec. Tebing Tinggi, Kabupaten Empat Lawang Kode Pos.31-453



SURAT PERINTAH TUGAS Nomor : 440/ /ST/KES/2017 Dasar



Kepada



:



PERMENKES RI No.42 tahun 2013 tentang penyelenggaraan Imunisasi



MEMERINTAHKAN : 1. Nama : Vrichiriyah Pangkat/Golongan : II d/ Pengatur Tingkat 1 NIP : 198702052011012010 Jabatan : Staf puskesmas 2. Nama : Eka Lensi Pangkat/ golongan : NIP : Jabatan : Staf puskesmas



Untuk



: 1. Pengambilan Vaksin Imunisasi Rutin Bayi, BATITA, dan WUS ke Dinas Kesehatan Kabupaten Empat Lawang tanggal 2017



Ditetapkan di : Tebing Tinggi Pada Tanggal : 2017 Kepala UPTD Puskesmas Tebing Tinggi



Sri Agustini, SKM NIP. 19740817200003



PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS TEBING TINGGI Jln.Tebing Benteng kec.Tebing Tinggi, Kabupaten Empat Lawang Kode Pos.31-453



TebingTinggi, Nomor Lampiran Perihal



: 443.32/ /D.I/KES/2017 :: Permintaan Vaksin Rutin Bayi, BATITA, WUS bulan 2017



2017



Kepada Yth : Kepala Dinas Kesehatan Kab.Empat lawang Cq.Pengelola Program imunisasi di – Tempat



Sehubungan dengan pelaksanaan Imunisasi Rutin Bayi,BATITA, dan WUS untuk bulan 2017, maka dengan ini kami sampaikan Permintaan Vaksin serta logistik pendukung lainnya dengan rincian sebagai berikut : No 1 2 3 4 5 6 7 8 9



Nama Vaksin Vaksin BCG dan Pelarut Vaksin DPT-HB-HiB Vaksin TT Vaksin polio dan Dropler Vaksin campak dan Pelarut Vaksin Hbo Spuid 0,05 cc Spuid 5 cc Vaksin IVP



Stok Terakhir Vial Vial Vial Vial Vial unit Spuid Spuid Vial



Permintaan Vial Vial Vial Vial Vial Unit Box Box Vial



Demikian kami sampaikan, atas perhatianyan dan keerjasamnya yang baik di ucapkan terimakasih.



Kepala UPTD Puskesmas Tebing Tinggi



Sri Agustini, SKM NIP. 19740817200003



JADWAL POSYANDU,NAMA PENJAWIL,NAMA POSYANDU,NO HP



NB; TOLONG DI ISI SAAT PENGAMBILAN VAKSIN No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35



Nama Posyandu



Nama Penjawil



Tanggal Pelaksanaan



No hp



36 37 38



PUSKESMAS TEBING TINGGI KABUPATEN EMPAT LAWANG POLI IMUNISASI



PEMERINTAH KABUPATEN EMPAT LAWANG DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS TEBING TINGGI Kel.kupang kec.Tebing Tinggi, Kabupaten Empat Lawang Kode Pos.31-453



TebingTinggi, Nomor Lampiran Perihal



: 440/ /uptd pkm tt.tinggi/2017 :: Permintaan Vaksin Campak Untuk pelaksanaan BIAS ke SD



2017



Kepada Yth : Kepala Dinas Kab.Empat lawang Cq.Pengelola Program imunisasi di – Tempat



Sehubungan dengan pelaksanaan BIAS campak maka dengan ini kami sampaikan Permintaan Vaksin serta logistik pendukung lainnya dengan rincian sebagai berikut (terlampir). Demikian kami sampaikan, atas perhatianyan dan keerjasamnya yang baik di ucapkan terimakasih.



Kepala UPTD Puskesmas Tebing Tinggi



Sri Agustini, SKM NIP. 19740817200003



No



Nama SD



1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33



SD NEGERI 1 SD NEGIERI 2 SD NEGERI 3 SD NEGERI 4 SD NEGERI 5 SD NEGERI 6 SD NEGERI 7 SD NEGERI 8 SD NEGERI 9 SD NEGERI 10 SD NEGERI 11 SD NEGERI 12 SD NEGERI 13 SD NEGERI 14 SD NEGERI 15 SD NEGERI 16 SD NEGERI 17 SD NEGERI 18 SD NEGER 19 SD NEGERI 20 SD NEGERI 21 SD NEGERI 22 SD NEGERI 23 SD NEGERI 24 SD NEGERI 25 SD NEGERI 26 SD NEGERI 27 SD NEGERI 28 SD NEGERI 29 SD NEGERI 30 SD NEGERI 31 SD MIS SD SWATA JUMLAH



Jumlah Siswa Kelas 1 110 35 65 31 50 48 54 100 37 48 27 31 24 23 28 27 6 14 16 5 11 16 32 16 21 69 16 14 23 8 25 22 5 1064



Permintaan Vaksin 14 5 9 4 7 6 7 14 5 6 4 4 3 3 4 4 1 2 2 1 2 2 4 3 3 9 2 2 3 1 4 3 1



Permintaan Spuid



Permintaan vaksin