Surat Pernyataan Tidak Sedang Menjalani Proses Pidana [PDF]

  • 0 0 0
  • Suka dengan makalah ini dan mengunduhnya? Anda bisa menerbitkan file PDF Anda sendiri secara online secara gratis dalam beberapa menit saja! Sign Up
File loading please wait...
Citation preview

SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENJALANI PROSES PIDANA ATAU PERNAH DIPIDANA PENJARA Yang bertanda tangan di bawah ini , saya Bakal Calon Perangkat Desa Bumi Nabung Udik Kecamatan Sukadana Kabupaten Lampung Timur : Nama



: YOVI AGUSTIAWAN



Tempat/Tgl. Lahir



: Bumi Nabung Udik, 04 April 1989



Pekerjaan



: Wiraswasta



Agama



: Islam



Jenis Kelamin



: Laki-laki



Alamat



: Dusun I RT.001 RW.001 Desa Bumi Nabung Udik Kec. Sukadana Kabupaten Lampung Timur.



Menyatakan bahwa saya tidak sedang berstatus sebagai tersangka kasus tindak pidana korupsi, narkotika, psikotropika, dan zat aditif lainnya atau pidana umum yang ditetapkan oleh pihak yang berwenang. Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, Apabila di kemudian hari terdapat sesuatu yang kurang sesuai dengan isi pernyataan ini, maka saya bersedia mempertanggungjawabkannya sesuai hukum yang berlaku.



Bumi Nabung Udik, ………………………..2020 Yang menyatakan, materai 6000   YOVI AGUSTIAWAN