7 0 99 KB
Klinik
Babelan Medical Center Jl. Pasar Raya Babelan Blok B9-10 Babelan Square. Bekasi Telp : (021) 29259164
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama
: …………………………………….…….
Umur
: …………………………………………..
Alamat
: ……………………………………….….
Pada tanggal ……………………………Sudah dilakukan pemeriksaan dari pasien tersebut diatas dan teryata hasilnya : Baik Perlu istirahat karena sakit dan harus istirahat selama ....... (……………) hari sejak tanggal …………………..…..…s/d…………………………… Demikian untuk diketahui adanya.
Bekasi, ………………….....20…
DX : …………………………….
Dokter