![Target Pencapaian SPM Rs [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/target-pencapaian-spm-rs.jpg)
13 0 445 KB
TARGET PENCAPAIAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL RUMAH SAKIT SITI KHODIJAH PEKALONGAN JENIS PELAYANAN, INDIKATOR DAN STANDAR
No
Jenis Pelayanan
Indikator Jenis
1
Instalasi Gawat Darurat
Input
Proses
Standar
Pencapaian Tahun Target Pencapaian 2016 Tahun 2017
Keterangan
Uraian 1. Kemampuan menangani life saving.
100%
100%
100%
2. Pemberi pelayanan kegawat- daruratan bersertifikat (ATLS/ BTLS/ACLS/PPGD/GELS, PONEK dan PPGDON), yang masih berlaku. 3. Ketersediaan tim Penanggulangan bencana.
100%
96,2%
100%
1 Tim
0
1 Tim
4. Jam buka pelayanan gawat darurat.
24 Jam
24 Jam
24 Jam
5. Waktu tanggap pelayanan dokter di Gawat Darurat.
6. Tidak adanya keharusan membayar uang muka. Output 7. Kematian pasien di IGD (≤ 8jam). Outcome 8. Kepuasan pasien.
≤ 5 menit dilayani ≤ 5 menit dilayani ≤ 5 menit dilayani setelah pasien setelah pasien setelah pasien datang datang datang 100% ≤ 2 per seribu ≥ 70%
100%
Sumber data diperoleh dari petugas rekam medis
100%
≤ 2 per seribu
≤ 2 per seribu
80%
85%
Data diperoleh dari Survei Kepuasan Pelanggan
Penanggungjawab
No
Jenis Pelayanan
Indikator Jenis
2 Instalasi Rawat Jalan
Input
Pencapaian Tahun Target Pencapaian 2016 Tahun 2017
Uraian 1. Ketersediaan Pelayanan.
2. Dokter pemberi pelayanan di poliklinik spesialis.
Proses
Standar
Minimal sesuai Sesuai dengan jenis Sesuai dengan jenis dengan jenis dan dan klasifikasi RS dan klasifikasi RS klasifikasi RS 100% dokter 100% dokter 100% dokter spesialis spesialis spesialis
3. Jam buka pelayanan dengan ketentuan.
Sesuai kesepakatan
4. Waktu tunggu rawat jalan : a. Dokter Tetap b. Dokter Mitra c. Poli Umum 5. Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis.
≤ 60 menit
.......... .......... ≤ 60 menit
≤ 60 menit ≤ 60 menit ≤ 60 menit
100% cross check subdit TB
100%
100%
100%
100%
100%
Tersedia dengan tenaga terlatih
-
-
100%
0
95%
≥ 60%
100%
≥ 60%
≥ 90%
53% (jumlah responden 40 orang)
≥ 90%
6. Pasien rawat jalan TB yang ditangani dengan strategi DOTS. 7. Ketersediaan pelayanan VCT (HIV). Output 8. Peresepan obat sesuai fomularium. 9. Pencatatan dan pelaporan TB di RS. Outcome 10. Kepuasan pasien.
Sesuai kesepakatan Sesuai kesepakatan
Keterangan
Penanggungjawab
No
Jenis Pelayanan
Indikator Jenis
3 Instalasi Rawat Inap
Input
Pencapaian Tahun Target Pencapaian 2016 Tahun 2017
Uraian Sesuai jenis & Kelas RS. Sesuai pola ketenagaan, jenis dan kelas RS. 100%
Sesuai jenis & Kelas RS. Sesuai pola ketenagaan, jenis dan kelas RS. 86%
Sesuai jenis & Kelas RS. Sesuai pola ketenagaan, jenis dan kelas RS. 100%
4. Kamar mandi dengan pengaman pegangan tangan.
100%
100%
100%
5. Dokter penanggung jawab pasien rawat inap.
100%
100%
100%
1. Ketersediaan Pelayanan. 2. Pemberi pelayanan di rawat inap.
3. Tempat tidur dengan pengaman.
Proses
Standar
6. Jam visite dokter spesialis : a. Dokter Tetap b. Dokter Mitra. 7. Kejadian infeksi pasca operasi.
a. b.
08.00-14.00 08.00-14.00
a. 06.30-14.00 b. 06.00-23.00
a. 07.00-14.00 b. 06.00-17.00
≤ 1,5%
0%
0%
8. Kejadian infeksi nosokomial.
≤ 1,5%
0,8%
≤ 0,5%
9. Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat cacat atau kematian.
100%
100%
100%
a. ≥ 60% b. ≥ 60%
a. 100% b. 100%
a. 100% b. 100%
≤ 5%
4,79%
≤ 5%
≤ 0,24%
0,48%
≤ 0,24 %
≥ 90%
54,28%
≥ 75%
10. Rawat inap TB : a. Penegakan diagnosis TB melalui pemeriksaan mikroskopis TB. b. Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS. Output 11. Kejadian pulang sebelum dinyatakan sembuh* 12. Kematian pasien ≥ 48 jam Outcome 13. Kepuasan pasien
Catatan *Kejadian pulang sebelum dinyatakan sembuh merupakan pengganti istilah pulang paksa.
Keterangan
Penanggungjawab
No
Jenis Pelayanan
Indikator Jenis
4 Kamar Operasi
Input
Standar
Pencapaian Tahun Target Pencapaian 2016 Tahun 2017
Uraian 1. Ketersediaan tim bedah.
Sesuai dengan kelas RS (4 tim)
Sesuai dengan kelas RS (4 tim)
Sesuai dengan kelas RS (4 tim)
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan operasi.
Sesuai dengan kelas RS
Sesuai dengan kelas RS
Sesuai dengan kelas RS
3. Kemampuan melakukan tindakan operasi.
Sesuai dengan kelas RS
Sesuai dengan kelas RS
Sesuai dengan kelas RS
4. Waktu tunggu operasi elektif.
≤ 2 hari
≤1hari
≤1hari
5. Tidak adanya kejadian operasi salah sisi.
100 %
100%
100%
6. Tidak adanya kejadian operasi salah orang.
100 %
100%
100%
7. Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi.
100 %
100%
100%
8. Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing. 9. Komplikasi lain pada tubuh anestesi pasien karena setelah operasi overdosis, reaksi anestesi, salah penempatan ET. Output 10. Kejadian kematian di meja operasi.
100 %
100%
100%
≤6%
0,08%
0%
≤1%
0,08%
0%
-
90%
Proses
Outcome 11. Kepuasan pelanggan.
≥ 80 %
Keterangan
Penanggungjawab
No
Jenis Pelayanan
Standar
Pencapaian Tahun 2016
Target Pencapaian Tahun 2017
Dokter Sp.OG/ Dokter umum/ Bidan
100 %
100%
2. Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit
Tim PONEK terlatih
50 %
100%
3. Pemberi pelayanan persalinan dengan tindakan operatif
Dokter SpOG, Dokter SPA, Dokter Sp.An
100 %
100%
4. Kemampuan menangani BBLR (1500-2500 gr)
100 %
99,8%
100%
5 . Kemampuan menangani bayi lahir dengan asfiksia
100 %
81,6%
100%
6. Pertolongan persalinan melalui seksio caesaria non rujukan
≤ 20 %
32,4%
≤ 25%
7. Pelayanan kontrasepsi mantap Dilakukan oleh SpOG atau SpB, atau SpU, atau dokter umum terlatih
100 %
100 %
100%
8. Konseling peserta KB mantap oleh bidan terlatih
100 %
57,1%
100%
Indikator Jenis
5 Persalinan dan Perinatologi
Uraian 1. Pemberi pelayanan persalinan normal
9. Kematian ibu karena persalinan
10. Kepuasan pasien
a. perdarahan ≤ 1 % b. pre-eklampsia ≤ 30% c. Sepsis ≤0,2 % ≥ 80 %
a. 0% b. 1,56% c. 0% 97%
a. 0% b. 0% c. 0% 100%
Keterangan
Penanggungjawab
No
Jenis Pelayanan
Indikator Jenis
6 Pelayanan Intensif
Input
Proses
Standar
Pencapaian Tahun 2016
Target Pencapaian Tahun 2017
Uraian 1.
Pemberi pelayanan
Sesuai kelas RS Kepala ICU Sp.An, Kepala ICU Sp.An, dan standar ICU Dokter spesialis Dokter spesialis (sesuai PMK No. konsultan yang dapat konsultan yang dapat 1778/Menkes/SK/ dihubungi, dokter dihubungi, dokter VII/2010) ruangan 24 jam dg ruangan 24 jam dg kmampuan RJP yg kmampuan RJP yg brsertifikat BHD & brsertifikat BHD & BHL, perawat BHL, perawat bersertifikat BHD & bersertifikat BHD & BHL, tenaga BHL, tenaga administrasi. administrasi.
2.
Ketersediaan fasilitas dan peralatan ruang ICU
Sesuai kelas RS dan standar ICU (sesuai PMK No. 1778/Menkes/SK/ VII/2010)
Sesuai kelas RS dan standar ICU
Sesuai kelas RS dan standar ICU
3.
Ketersediaan tempat tidur dengan monitoring dan ventilator
Sesuai kelas RS dan standar ICU (sesuai PMK No. 1778/Menkes/SK/ VII/2010) 100 %
Sesuai kelas RS dan standar ICU
Sesuai kelas RS dan standar ICU
80%
100 %
Masukan dari IDSAI atau PPI RS (AS 9,2%)
0%
0%
4. Kepatuhan terhadap hand hygiene 5.
Kejadian infeksi nosokomial
Keterangan Penanggungjawab
Output
Outcome
6.
Pasien yang kembali ke perawatan intensif dengan kasus yang sama < 72 jam
7. Kepuasan pelanggan
≤3%
1,25%
≤ 1%
≥ 70 %
-
≥ 70 %
No
Jenis Pelayanan
Indikator Jenis
7
Pelayanan Radiologi
Input
Standar
Pencapaian Tahun Target Pencapaian 2016 Tahun 2017
Uraian 1. Pemberi pelayanan radiologi
Dokter spesialis radiologi, Radiografer
Belum tercapai
Dokter spesialis radiologi, Radiografer
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan radiografi
Sesuai kelas RS (KMK No. 1014 tahun 2010)
Sesuai kelas RS
Sesuai kelas RS dilengkapi dengan CR (computerized radiography)
≤ 3 jam
≥ 3jam
≤ 3jam
4. Kerusakan foto
≤2%
1,9%
0%
5. Tidak terjadinya kesalahan pemberian label
100 %
100%
100%
Dokter spesialis radiologi
100%
100%
≥ 80 %
98,2%
≥80%
Proses 3. Waktu tunggu hasil pelayanan foto thorax
Output 6. Pelaksana Ekspertisi hasil pemeriksaan radiologi Outcome 7. Kepuasan pelanggan
Keterangan
Penanggungjawab
No
Jenis Pelayanan
Indikator Jenis
8 Pelayanan Patologi Klinik
Input
Proses
Standar
Pencapaian Tahun Target Pencapaian 2016 Tahun 2017
Uraian 1. Pemberi pelayanan laboratorium patologi klinik.
Sesuai kelas RS (PMK No. 411/MENKES/PE R/III/2010).
2. Fasilitas dan peralatan.
Sesuai kelas RS Sesuai (hematologi Sesuai (hematologi (PMK No. klinik, imunoserum klinik, imunoserum 411/MENKES/PE dan parasitologi). dan parasitologi) R/III/2010). dilengkapi dg LIS, BGA & BDRS.
3. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium patologi klinik. 4. Tidak adanya kejadian tertukar spesimen. 5. Kemampuan memeriksa HIV/AIDS.
6. Kemampuan mikroskopis TB paru.
Output 7. Ekspertisi hasil pemeriksaan laboratorium.
Sesuai
Sesuai
≤ 140 menit
100%
100%
100%
100%
100%
Cross check KUK. Reagen baru ada 1 Dapat dilengkapi. jenis, idealnya 3 jenis, belum ada tenaga yang mengikuti pelatihan Tersedia tenaga, Tenaga & reagen Dapat dilengkapi. peralatan dan tersedia, mikroskop reagen. masih kurang. Dokter Spesialis 26% 50% Patologi Klinik.
8. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium.
100%
100%
100%
9. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu eksternal.
100%
Menunggu hasil PME dari BBLK
100%
Keterangan
Penanggungjawab
Outcome 10. Kepuasan Pelanggan
No
Jenis Pelayanan
Indikator Jenis
9
Pelayanan Rehabilitasi Medik
Input
Proses Output
≥ 80 %
Standar
84%
Pencapaian Tahun Target Pencapaian 2016 Tahun 2017
Uraian 1. Pemberi pelayanan rehabilitasi medik
Sesuai persyaratan kelas rumah sakit
2. Fasilitas dan Peralatan rehabilitasi medik
Sesuai persyaratan kelas rumah sakit 100 %
3. Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik 4. Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medik yang direncanakan.
Outcome 5. Kepuasan Pelanggan
≤ 50 % ≥ 80 %
90%
Belum tercapai
Keterangan
Penanggungjawab
No
Jenis Pelayanan
10 Pelayanan Farmasi
Indikator
Standar
Pencapaian Tahun Target Pencapaian 2016 Tahun 2017
Jenis
Uraian
Input
1. Pemberi Pelayanan Farmasi.
Sesuai kelas rumah sakit (PMK No. 58 Th 2014).
50%
80%
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi.
Sesuai kelas rumah sakit (PMK No. 58 Th 2014).
80%
100%
Tersedia dan updated paling lama 3 thn ≤ 30 menit
98%
100%
91%
100%
≤ 60 menit
97%
100%
100 %
98%
100%
≥ 80 %
72%
100%
3. Ketersediaan formularium.
Proses
4. Waktu tunggu pelayanan obat jadi. 5. Waktu tunggu pelayanan obat racikan
Output 6. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat Outcome 7. Kepuasan Pelanggan
Keterangan
Penanggungjawab
No
Jenis Pelayanan Jenis
11 Pelayanan Gizi
Standar
Pencapaian Tahun 2016
Target Pencapaian Tahun 2017
Sesuai pola ketenagaan Tersedia (KMK No. 56 Th 2014)
Belum sesuai
Sesuai
Sesuai pola ketenagaan Tersedia
Tersedia (sudah melayani konsultasi gizi 3 pasien rawat jalan & 53 pasien rawat inap).
Sesuai kebutuhan konsul
3. Ketepatan waktu pemberian makanan pada pasien
≥ 90 %
99,8%
100%
4. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet 5. Sisa makanan yang tidak dimakan oleh pasien 6. Kepuasan Pelanngan
100 %
99,97%
100%
≤ 20 %
7,57%
5%
≥ 80 %
78,9%
85%
Indikator
Input
Uraian 1. Pemberi pelayanan gizi.
2. Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi.
Output Outcome
Keterangan
Penanggungjawab
No
Jenis Pelayanan
Indikator Jenis
12 Pelayanan Transfusi darah
Input
Proses
Output
Standar
Uraian 1. Tenaga penyedia pelayanan bank darah rumah sakit
Sesuai standar BDRS
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan bank darah rumah sakit
Sesuai standar BDRS
3. Kejadian reaksi transfuse
4. Pemenuhan kebutuhan darah untuk pelayanan transfuse di rumah sakit Outcome 5. Kepuasan pelanggan
≤ 0,01 %
100 % ≥ 80 %
Pencapaian Tahun Target Pencapaian 2016 Tahun 2017
Keterangan
Penanggungjawab
No
Jenis Pelayanan
Indikator Jenis
13 Pelayanan Pasien Keluarga Miskin
Input
proses
Standar
Pencapaian Tahun Target Pencapaian 2016 Tahun 2017
Uraian Ketersediaan pelayanan untuk keluarga miskin
tersedia
tersedia
tersedia
Adanya kebijakan RS untuk pelayanan keluarga miskin
Ada
Ada
Ada
≤ 15 menit
2 menit
1 menit
100%
100%
100%
100%
100%
Waktu tunggu verifikasi kepesertaan pasien keluarga miskin
Output Tidak adanya biaya tambahan yang ditagihkan pada keluarga miskin Outcome Semua pasien keluarga miskin yang dilayani
≥ 80 %
Keterangan
Penanggungjawab
No
Jenis Pelayanan
Indikator Jenis
14 Pelayanan Rekam Medis
Input
Standar
Pencapaian Tahun 2016
Target Pencapaian Tahun 2017
tersedia
Belum sesuai
Sesuai
87% pelayanan ≤ 10
≤ 5 menit
Uraian 1. Pemberi pelayanan rekam medis
PMK No. 55 Th 2013 2. Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan
≤ 10 menit
menit
Proses
3. Waktu penyediaan dokumen rekam medis pelayanan rawat inap
≤ 15 menit
87% pelayanan ≤ 10
≤ 10 menit
menit
Output 4. Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan 5. Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan informasi yang jelas Outcome 6. Kepuasan pelanggan
100%
72%
100%
100%
74%
100%
≥ 80 %
Keterangan
Penanggungjawab
No 15
Jenis Pelayanan Pengelolaan Limbah
Jenis Input
Proses
Indikator Uraian 1. Adanya penanggung jawab pengelola limbah rumah sakit 2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan pengelolaan limbah rumah sakit: padat dan cair 3. Pengelolaan limbah cair
4. Pengelolaan limbah padat Output
5. Baku mutu limbah cair
Pencapaian Tahun 2016 Adanya SK Direktur Ada sesuai kelas RS (Permenkes Nomor 1204 tahun 2004) Sesuai dengan Sesuai 100% Permenkes Nomor 1204 tahun 2004 Standar
Sesuai dengan Permenkes Nomor 1204 tahun 2004 Sesuai dengan Permenkes Nomor 1204 tahun 2004 100% sesuai dengan Permen LH Nomor 5 tahun 2014: pH 6-9 BOD ≤ 50 COD ≤ 80 TSS ≤30
Target Pencapaian Tahun 2017 2018 Ada Ada
Penanggung jawab
Sesuai 100%
Sesuai 100%
87,5% sesuai. Hanya kurang di pemasangan flowmeter Sesuai 100%
Pemasangan flowmeter air limbah di IPAL Sesuai 100%
Sesuai 100%
Koordinator Pengelola Limbah RS
Sesuai 100%
Koordinator Pengelola Limbah RS
87,5%
100%
100%
Koordinator Pengelola Limbah RS
19
Pelayanan Laundry
Input
1. Ketersediaan pelayanan laundry
2. Adanya penanggung jawab pelayanan laundry 3. Ketersediaan fasilitas laundry Proses 4. Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat inap dan ruang pelayanan 5. Ketepatan pengelolaan linen infeksius Output 6. Ketersediaan linen 7. Ketersediaan linen steril untuk kamar operasi
Tersedia
Tersedia. Bekerja sama dengan pihak ketiga pada bulan Oktober 2016
Koordinator Pengelola Limbah RS Tersedia
Tersedia
Ada SK Direktur
Ada
Ada
Ada
Ada dari pihak ketiga Belum ada pencatatan ketepatan waktu penyediaan linen
Tersedia
Tersedia
Koordinator Pengelola Limbah RS
100%
100%
Koordinator Pengelola Limbah RS
100%
100%
100%
100%
Koordinator Pengelola Limbah RS
2,5 – 3 set x jumlah tempat tidur
3 set setiap bed
4 set setiap bed
5 set setiap bed
Koordinator Pengelola Limbah RS
Tersedia 100% (maksimal jam 09.00 WIB)
Koordinator Pengelola Limbah RS Koordinator Pengelola Limbah RS
100%
100%
100%
100%
No
Jenis Pelayanan
Indikator Jenis
16
Administrasi dan manajemen
Input
Proses
Standar
Pencapaian Tahun 2016 2017
Uraian 1. Kelengkapan pengisian jabatan sesuai persyaratan jabatan dalam struktur organisasi
Target Pencapaian Tahun .....
≥ 90 %
91,4%
95%
2. Adanya peraturan internal rumah sakit
Ada
Ada
Ada
3. Adanya peraturan karyawan rumah sakit
Ada
Ada
Ada
4. Adanya daftar urutan kepangkatan karyawan
Ada
Tidak Ada
Tidak Ada
5. Adanya perencanaan strategi bisnis rumah sakit
Ada
Ada
Ada
6. Adanya perencanaan pengembangan SDI
Ada
Ada
Ada
7. Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan direksi
100 %
99,8%
100%
8. Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat
100 %
Tidak ada
Tidak ada
9. Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala
100 %
100%
100%
≥ 90 %
91,67%
100%
100 %
100%
100%
≤ 2 jam
5 menit
10. Pelaksanaan rencana pengembangan SDI 11. Ketepatan waktu penyusunan laporan 12. keuangan Kecepatan waktu pemberian informasi tagihan pasien rawat inap
≤5
menit
2018
Penanggungjawab 2019
Output
13. Cost recovery 14. Kelengkapan pelaporan akuntabilitas kinerja
≥ 60 % 100 %
100% 100%
100% 100%
15. Karyawan mendapat pelatihan minimal 20 jam pertahun
≥ 60 %
55,7%
70%
16. Ketepatan waktu pemberian insentif sesuai kesepakatan waktu
100 %
100%
100%
No
Jenis Pelayanan
Indikator Jenis
17
Pelayanan ambulans dan mobil jenazah
Input
Pencapaian Tahun Target Pencapaian 2016 Tahun 2017
Uraian 1. Ketersediaan pelayanan ambulans dan mobil jenazah 2. Penyedia pelayanan ambulans dan mobil jenazah 3. Ketersediaan mobil ambulans dan mobil jenazah
Proses
Standar
4. Kecepatan memberikan pelayanan ambulans/mobil jenazah di rumah sakit
5. Waktu tanggap pelayanan ambulans kepada masyarakat yang membutuhkan Output 6. Tidak terjadinya kecelakaan ambulans/mobil jenazah yang menyebabkan kecacatan atau kematian Outcome 7. Kepuasan pelanggan
24 jam
supir ambulans terlatih
24 jam
Belum ada
24 jam
supir ambulans terlatih
Mobil Ambulans dan Mobil Ambulans dan Mobil Ambulans dan mobil jenazah terpisah mobil jenazah mobil jenazah terpisah terpisah ≤ 30 menit
20 menit
15 menit
≤ 30 menit
25 menit
≤ 25 menit
100 %
100%
100 %
≥ 80 %
Belum ada
≥ 80 %
Keterangan
Penanggungjawab
No
Jenis Pelayanan
Indikator Jenis
18
Perawatan Jenazah
Input
Pencapaian Tahun Target Pencapaian 2016 Tahun 2017
Uraian 1. Ketersediaan pelayanan pemulasaraan jenazah 2. Ketersediaan fasilitas kamar jenazah
3. Ketersediaan tenaga di instalasi perawatan jenazah Proses
Standar
4. Waktu tanggap pelayanan pemulasaraan jenazah
5. Perawatan jenazah sesuai standar universal precaution 6. Tidak terjadinya kesalahan identifikasi jenazah Outcome 7. Kepuasan pelanggan
24 jam
24 jam
Sesuai kelas rumah sakit
Sesuai kelas rumah sakit
Ada SK Direktur
Ada
≤ 2 jam
1,5 jam
< 1,5 jam
100%
100%
100%
100 %
100%
100%
≥ 80 %
-
≥ 80 %
Keterangan
Penanggungjawab
No
Jenis Pelayanan
Indikator Jenis
20
Pemeliharaan Sarana RS
Input
Proses
Standar
Pencapaian Tahun Target Pencapaian 2016 Tahun 2017
Uraian 1. Adanya Penanggung Jawab IPSRS
SK Direktur
Ada
Ada
2. Ketersediaan bengkel kerja
Tersedia
Ada
Ada
3. Waktu tanggap kerusakan alat ≤ 15 menit
≥ 80 %
85%
90%
4. Ketepatan waktu pemeliharaan alat sesuai jadwal pemeliharaan
100 %
85%
100%
5. Ketepatan waktu kalibrasi alat
100 %
20%
100%
100 %
50%
100%
Output 6. Alat ukur dan alat laboratorium yang dikalibrasi tepat waktu
Keterangan
Penanggungjawab
No
Jenis Pelayanan
Indikator Jenis
21
Pencegahan dan pengendalian infeksi
Input
Pencapaian Tahun Target Pencapaian 2016 Tahun 2017
Uraian 1. Adanya anggota tim PPI yang terlatih
2. Ketersediaan APD di setiap instalasi/departemen 3. Rencana program PPI
Proses
Standar
4. Pelaksanaan program PPI sesuai rencana 5. Penggunaan APD saat melaksanakan tugas
Output 6. Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/ health care associated infection (HAI) di rumah sakit.
Anggota Tim PPI yang terlatih 75%
35%
80%
≥60 %
100%
100%
Ada
Ada
Ada
100 %
80%
100%
100%
80%
100%
83%
100%
≥ 75%
Keterangan
Penanggungjawab
No
Jenis Pelayanan
Indikator Jenis
22
Pelayanan Keamanan
Input
Pencapaian Tahun Target Pencapaian 2016 Tahun 2017
Uraian 1. Petugas keamanan bersertifikat pengamanan
2. Sistem pengamanan
Proses
Standar
3. Petugas Keamanan melakukan keliling RS
4. Evaluasi terhadap system pengamanan Output 5. Tidak adanya barang milik pasien, pengunjung, karyawan yg hilang Outcome 6. Kepuasan pasien
100%
60%
80%
Ada
Ada
Ada
Setiap jam
Setiap jam
Setiap 3 bulan
Setiap 3 bulan
70%
100%
-
≥ 90%
Setiap jam
Setiap 3 bulan 100% ≥ 90%
Keterangan
Penanggungjawab
