Tipe Insiden Keselamatan Pasien [PDF]

Citation preview

LAMPIRAN 2



TABEL TIPE INSIDEN KESELAMATAN PASIEN DI RUMAH SAKIT AL-HUDA GENTENG NO. 1.



TIPE INSIDEN Administrasi



SUB TIPE INSIDEN a. Proses



Klinik



b. Masalah



2.



Proses / Prosedur



a. Proses



Klinis



Dokumentasi



ii. iii. iv. v. i. ii. iii. iv. v. vi. vii.



b. Masalah



3.



i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii. ix. x. xi. i.



a. Dokumen yang Terkait



i. ii. iii. iv. v. vi. i. ii. iii. iv. v. vi.



a. Masalah



4.



Infeksi Nosokomial



a. Tipe organisme



vii. viii. i. ii. iii. iv.



i. ii. iii. iv.



Serah terima Perjanjian Daftar tunggu / antrian Rujukan / konsultasi Admisi Keluar / pulang dari rawat inap / RS Pindah perawatan (transfer of care) Identifikasi pasien Consent Pembagian tugas Respons terhadap kegawat daruratan Tidak performance ketika dibutuhkan / indikasi Tidak lengkap / Inadekuat Tidak tersedia Salah pasien Salah proses / pelayanan Skrening / Pencegahan / Medical check up Diagnosis / Assesment Prosedur / Pengobatan / Intervensi General care / Management Test / Investigasi Spesimen / Hasil Belum dipulangkan (Detention/ Restraint) Tidak performance ketika dibutuhkan / indikasi Tidak lengkap / Inadekuat Tidak tersedia Salah pasien Salah proses / pengobatan / prosedur Salah bagian tubuh / sisi Order / Permintaan Chart / Rekam Medik / Assesmen / Konsultasi Check list Form / sertifikat Instruksi / Informasi / Kebijakan / SOP / Guideline Label / Stiker / Identifikasi Bands / Kartu Surat / E-mail / Rekaman Komunikasi Laporan / Hasil / Images Dokumen hilang / tidak tersedia Terlambat mengakses dokumen Salah dokumen / Salah orang Tidak jelas / Membingungkan / Illegible / Informasi dalam dokumen tidak lengkap Bakteri Virus Jamur Parasit



NO.



TIPE INSIDEN



SUB TIPE INSIDEN



(Hospital Assosiated Infection) b. Tipe / Bagian infeksi



5.



Medikasi / Cairan Infus



a. Medikasi / Cairan infus yang terkait b. Proses penggunaa n medikasi / Cairan infus



c. Masalah



6.



Transfusi darah / Produk darah



a. Transfusi darah / Produk darah terkait b. Proses Transfusi darah / Produk darah terkait



c. Masalah



v. vi. vii. viii. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii. i. ii.



Protozoa Rickettsia Prion (Partikel protein yang infeksius) Organisme tidak teridentifikasi Bloodstream Bagian yang dioperasi Abses Pneumonia Kanul IV Protesis infeksi Drain / tube urin Jaringan lunak Daftar Medikasi Daftar Cairan Infus



i. ii. iii. iv. v. vi. vii. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii. ix. x. xi. xii.



Peresapan Persiapan / Dispensing Pemaketan Pemberian Suply / pesan Penyimpanan Monitoring Salah pasien Salah obat Salah dosis / kekuatan / frekuensi Salah formulasi / presentasi Salah rute pemberian Salah jumlah / kuantitas Salah dispensing Label / instruksi Kontraindikasi Salah penyimpanan Ommited medicine or dose Obat kadaluarsa Adverse drug reaction (reaksi efek samping obat) Produk selular Faktor pembekuan (clothing) Albumin / Plasma protein Imunoglobulin



i. ii. iii. iv. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii. ix. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii. ix. x.



Test pre transfusi Peresepan Persiapan / Dispensing Pengantaran Pemberian Penyimpanan Monitoring Presentasi / pemaketan Suply / pesan Salah pasien Salah darah / Produk darah Salah dosis / Frekuensi Salah jumlah Salah label dispensing / Instruksi Kontraindikasi Salah penyimpanan Obat atau Dosis yang diabaikan Darah kadaluarsa Efek samping ( adverse event)



NO. 7.



TIPE INSIDEN Nutrisi



SUB TIPE INSIDEN a. Nutrisi yang terkait b. Proses nutrisi



c. Masalah



8.



Oksigen / Gas



a. Oksigen / Gas terkait b. Proses penggunaa n oksigen / Gas



c. Masalah



9.



Alat medis / Alat kesehatan / Equipment Property



10.



Pasien



a. Tipe alat medis / Alat kesehatan / Equipment Property b. Masalah



a. Perilaku pasien



b. Aggression / Assault



i. ii. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii. i. ii. iii. iv. v. vi.



Diet umum Diet khusus Peresepan / permintaan Persiapan / manufactur / proses memasak Suply / order Presentation Dispensing / Alokasi Pengantaran Pemberian Penyimpanan Salah pasien Salah diet Salah jumlah Salah frekuensi Salah konsistensi Salah penyimpanan



Daftar oksigen / gas terkait i. ii. iii. iv. v. vi. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii.



Label Cilinder / warna kode / index pin Peresapan Pemberian Pengantaran Suply / order Penyimpanan Salah pasien Salah gas Salah rate / flow / konsentrasi Salah mode pengantaran Kontraindikasi Salah penyimpanan Gagal pemberian kontaminasi



Daftar alat medis / alat kesehatan / Equipment Property



i. ii. iii. iv. v. vi. vii. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii. i. ii. iii. iv. v.



Presentation / pemaketan tidak baik Ketidaktersediaan Inapropriate for task Tidak bersih / tidak steril Kegagalan / malfungsi Dislodgement / miskoneksi / removal User error Tidak kooperatif Tidak pantas / sikap bermusuhan kasar Berisiko / sembrono / berbahaya Masalah dengan penggunaan substansi / abuse Mengganggu (Harrassment) Diskriminasitif / berprasangka Berkeliaran, melarikan diri Sengaja mencederai diri, bunuh diri Agresi verbal Kekerasan fisik Kekerasan seksual Kekerasan terhadap mayat Ancaman nyawa



NO. 11.



TIPE INSIDEN Jatuh



SUB TIPE INSIDEN a. Tipe Jatuh



b. Keterlibata n saat jatuh



12.



Kecelakaan



a. Benturan tumpul



b. Serangan tajam / tusukan c. Kejadian mekanik lain d. Peristiwa mekanik lain e. Mekanisme panas f. Ancaman pada pernafasan



13.



Infrastruktur / Bangunan /



g. Paparan bahan kimia atau substansi lainnya h. Mekanisme spesifik yang lain menyebabk an cedera i. Paparan karena dampak cuaca, bencana alam a. Keterlibata n Struktur / bangunan



i. ii. iii. iv. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. viii. i. ii. iii. iv. i. ii. iii. iv. i. ii.



Tersandung Slip Kolaps Hilang keseimbangan Velbed Tempat tidur Kursi Strecher Toilet Peralatan terapi Tangga Dibawa / dibantu oleh orang lain Kontak dengan benda / binatang Kontak dengan orang Hancur, remuk Gesekan kasar Cakaran, sayatan Tusukan Gigitan, sengatan Serangan tajam lainnya Benturan akibat ledakan bom Kontak dengan mesin



iii. iv. i. ii. iii.



Panas yang berlebihan Dingin yang berlebihan Ancaman mekanik pernafasan Tenggelam atau hampir tenggelam Pembatasan oksigen – kekurangan tempat iv. Confinement to Oxygen-Deficient Place i. Keracunan bahan kimia atau substansi lain ii. Bahan kimia korosif



i. ii. iii. iv.



Paparan listrik / radiasi Paparan suara / getaran Paparan tekanan udara Paparan karena gravitasi rendah



i. Daftar struktur ii. Daftar bangunan iii. Daftar furniture



Benda lain yang terpasang tetap 14.



Resource / manajemen organisasi



b. Masalah a. Beban kerja manajemen yang berlebihan



iv. Inadekuat v. Damage / faulty / worn



NO.



15.



TIPE INSIDEN



Laboratorium / Patologi



SUB TIPE INSIDEN b. Ketersedia an / keadekuata n tempat tidur / pelayanan c. Sumber daya manusia d. Ketersedia an / keadekuata n staf e. Organisasi / Tim f. Protocols / Kebijakan / SOP / guideline g. Ketersedia an / adequacy a. Pengambila n / pick up b. Transport c. Sorting d. Data entry e. Prosesing f. Verifikasi / validasi g. Hasil