![Tools Audit PPI Poli GIGI [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/tools-audit-ppi-poli-gigi.jpg)
10 0 277 KB
Poliklinik
TOOLS AUDIT PPI POLI GIGI TAHUN 2021
Tanggal Audit :
No Indikator 1 Kebersihan Tangan a. Tersedia sabun cuci tangan/handrub b. Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat c. Fasilitas kebersihan tangan bersih d. Tersedia tempat sampah dekat wastafel e. handrub Tersedia dan poster kebersihan tangan sabun cuci tangan diberi tanggal buka dan f. tanggal expired Staf memahami langkah kebersihan tangan sesuai g. standar Y T Sub presentasi Total Presentase 2
APD a. b. c.
Petugas menggunakan APD sesuai dengan pajanan Petugas melepas APD setelah digunakan Petugas segera memahami urutan menggunakan dan melepas APD
Y/T/NA
Audit 1 Rekomendasi/RTL
Audit 2 Y/T/NA
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
d. Terdapat fasilitas APD lengkap Y
3
T
0
0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi Kepatuhan APD Pengelolaan Limbah a. Limbah Infeksius
0.00%
1) Tempat sampah menggunakan Pedal dan berfungsi baik 2) dalam keadaan bersih dan tertutup 3) Kondisi Tempat sampah infeksius menggunakan kantong plastic kuning 4) Limbah dibuang setelah ¾ penuh 5) dibuangpengelolaan sesuai dengan jenisnya 6) sampah Staf memahami limbah sesuai dengan prosedur 7) Ada label disetiap tempat sampah Y T Sub presentasi Presentasi pengelolaan limbah infeksius
b. 1) Limbah Nonsampah Infeksius Tempat menggunakan Pedal dan
berfungsi baik 2) Kondisi dalam keadaan bersih dan tertutup 3) sampah dibuang sesuai dengan jenisnya
0 0 0.00% 0.00%
0 0 0.00%
4) ada label disetiap tempat sampah 5) Tempat sampah non infeksius menggunakan kantong hitam 6) Limbah dibuang setelah ¾ penuh Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah non infeksius c.
0.00%
Limbah Benda Tajam
1) Terbebas dari sampah infeksius dan non infeksius 2) Wadah limbah tajam diletakan ditempat aman 3) Ada tanggal penggunaan sharp container 4) Tidak ada benda tajam yang keluar dari wadah 5) Limbah tajam langsung dibuang ke wadah limbah tajamcontainer tidak melebihi garis batas 6) Isi sharp sharp 7) Stafcontainer memahami alur penanganan bila tertusuk benda tajam 8)Wadah benda tajam selalu dibawa bersama troly saat melakukan tindakan Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah benda tajam
0.00%
4
Lingkungan Umum Pembersihan ruangan dilakukan secara rutin dan a. terjadwal Tempat tidur dan peralatan/ permukaan alat yang kontak dengan pasien dilakukan desinfeksi setelah b. digunakan oleh pasien pasien berikutnya Ruangan, dinding, atapke dan lampu bebas dari sarang c. laba-laba Ruangan bebas dari serangga, kecoa, semut dan d. nyamuk e. Tidak terdapat water intrusion/ jamur f. Permukaan horizontal tidak ada debu dan noda g. Trolley bersih Y T Sub presentasi
5
Presentasi kebersihan lingkungan Pembuangan komponennya Limbahdarah darahdan dibuang ke spoel hok/tempat sampah a. infeksius
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
b. Alat yang terkena darah langsung dibersihkan Y
6
T Sub presentasi Presentasi pembuangan darah dan komponennya Penanganan tumpahanprosedur penanganan tumpahan cairan Staf memahami a. tubuh b. Spill kit diletakan ditempat yang mudah diambil
0
0
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
0
0
c. Isi spill kit lengkap Y
T Sub presentasi 7
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
Y
0
0
T
0
0
Sub presentasi
0.00% 0.00%
0.00%
Presentasi penanganan tumpahan Menyuntik Aman a. Vial/obat multidose diberi nama, tanggal, dan jam buka b. Monitoring suhu ruangan diisi setiap hari c. Teknik aseptik dilakukan
d. Kebersihan tempat peracikan e. Desinfeksi vial dilakukan f
8
Obat disimpan pada tempatnya
Presentasi menyuntik yang aman Perawatan dan Peralatan medis a. Petugas tahudibersihkan penanganan alat instrument kotorbukti Alat medis secara rutin (terdapat b. monitoring pembersihan alat medis) c. Instrumen FIFO Instrumen steril steril disusun diletakanberdasarkan dalam tempat yang bersih dan d. kering serta ada pengontrolan suhu dan kelembaban Kemasan bahan packing tidak terbuka, tidak berlubang, e. tidak basah,barang tidak robek Pada label tidak melebihi batas akhir tanggal f. exp date yang tercantum wadah alat instrumen bersih dan kotor terpisah, kondisi g. bersih
Instrumen yang sudah steril bebas dari sisa kotoran yang menempel Y T Sub Total Presentasi penatalaksanaan instrumen h.
Total per Audit Total Audit per bulan
0.00% 0.00% 0% 0.00%
0.00%
0%
TAHUN 2021
Audit 2 Rekomendasi/RTL
Y/T/NA
0 0 0.00%
Audit 3 Rekomendasi/RTL
0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0
0 0.00%
0 0 0.00%
0.00%
0%
Poliklinik
TOOLS AUDIT PPI POLI GIGI TAHUN 2021
Tanggal Audit :
No Indikator 1 Kebersihan Tangan a. Tersedia sabun cuci tangan/handrub b. Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat c. Fasilitas kebersihan tangan bersih d. Tersedia tempat sampah dekat wastafel e. handrub Tersedia dan poster kebersihan tangan sabun cuci tangan diberi tanggal buka dan f. tanggal expired Staf memahami langkah kebersihan tangan sesuai g. standar Y T Sub presentasi Total Presentase 2
APD a. b. c.
Petugas menggunakan APD sesuai dengan pajanan Petugas melepas APD setelah digunakan Petugas segera memahami urutan menggunakan dan melepas APD
Y/T/NA
Audit 1 Rekomendasi/RTL
Audit 2 Y/T/NA
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
d. Terdapat fasilitas APD lengkap Y
3
T
0
0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi Kepatuhan APD Pengelolaan Limbah a. Limbah Infeksius
0.00%
1) Tempat sampah menggunakan Pedal dan berfungsi baik 2) dalam keadaan bersih dan tertutup 3) Kondisi Tempat sampah infeksius menggunakan kantong plastic kuning 4) Limbah dibuang setelah ¾ penuh 5) dibuangpengelolaan sesuai dengan jenisnya 6) sampah Staf memahami limbah sesuai dengan prosedur 7) Ada label disetiap tempat sampah Y T Sub presentasi Presentasi pengelolaan limbah infeksius
b. 1) Limbah Nonsampah Infeksius Tempat menggunakan Pedal dan
berfungsi baik 2) Kondisi dalam keadaan bersih dan tertutup 3) sampah dibuang sesuai dengan jenisnya
0 0 0.00% 0.00%
0 0 0.00%
4) ada label disetiap tempat sampah 5) Tempat sampah non infeksius menggunakan kantong hitam 6) Limbah dibuang setelah ¾ penuh Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah non infeksius c.
0.00%
Limbah Benda Tajam
1) Terbebas dari sampah infeksius dan non infeksius 2) Wadah limbah tajam diletakan ditempat aman 3) Ada tanggal penggunaan sharp container 4) Tidak ada benda tajam yang keluar dari wadah 5) Limbah tajam langsung dibuang ke wadah limbah tajamcontainer tidak melebihi garis batas 6) Isi sharp sharp 7) Stafcontainer memahami alur penanganan bila tertusuk benda tajam 8)Wadah benda tajam selalu dibawa bersama troly saat melakukan tindakan Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah benda tajam
0.00%
4
Lingkungan Umum Pembersihan ruangan dilakukan secara rutin dan a. terjadwal Tempat tidur dan peralatan/ permukaan alat yang kontak dengan pasien dilakukan desinfeksi setelah b. digunakan oleh pasien pasien berikutnya Ruangan, dinding, atapke dan lampu bebas dari sarang c. laba-laba Ruangan bebas dari serangga, kecoa, semut dan d. nyamuk e. Tidak terdapat water intrusion/ jamur f. Permukaan horizontal tidak ada debu dan noda g. Trolley bersih Y T Sub presentasi
5
Presentasi kebersihan lingkungan Pembuangan komponennya Limbahdarah darahdan dibuang ke spoel hok/tempat sampah a. infeksius
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
b. Alat yang terkena darah langsung dibersihkan Y
6
T Sub presentasi Presentasi pembuangan darah dan komponennya Penanganan tumpahanprosedur penanganan tumpahan cairan Staf memahami a. tubuh b. Spill kit diletakan ditempat yang mudah diambil
0
0
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
0
0
c. Isi spill kit lengkap Y
T Sub presentasi 7
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
Y
0
0
T
0
0
Sub presentasi
0.00% 0.00%
0.00%
Presentasi penanganan tumpahan Menyuntik Aman a. Vial/obat multidose diberi nama, tanggal, dan jam buka b. Monitoring suhu ruangan diisi setiap hari c. Teknik aseptik dilakukan
d. Kebersihan tempat peracikan e. Desinfeksi vial dilakukan f
8
Obat disimpan pada tempatnya
Presentasi menyuntik yang aman Perawatan dan Peralatan medis a. Petugas tahudibersihkan penanganan alat instrument kotorbukti Alat medis secara rutin (terdapat b. monitoring pembersihan alat medis) c. Instrumen FIFO Instrumen steril steril disusun diletakanberdasarkan dalam tempat yang bersih dan d. kering serta ada pengontrolan suhu dan kelembaban Kemasan bahan packing tidak terbuka, tidak berlubang, e. tidak basah,barang tidak robek Pada label tidak melebihi batas akhir tanggal f. exp date yang tercantum wadah alat instrumen bersih dan kotor terpisah, kondisi g. bersih
Instrumen yang sudah steril bebas dari sisa kotoran yang menempel Y T Sub Total Presentasi penatalaksanaan instrumen h.
Total per Audit Total Audit per bulan
0.00% 0.00% 0% 0.00%
0.00%
0%
TAHUN 2021
Audit 2 Rekomendasi/RTL
Y/T/NA
0 0 0.00%
Audit 3 Rekomendasi/RTL
0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0
0 0.00%
0 0 0.00%
0.00%
0%
Poliklinik
TOOLS AUDIT PPI POLI GIGI TAHUN 2021
Tanggal Audit :
No Indikator 1 Kebersihan Tangan a. Tersedia sabun cuci tangan/handrub b. Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat c. Fasilitas kebersihan tangan bersih d. Tersedia tempat sampah dekat wastafel e. handrub Tersedia dan poster kebersihan tangan sabun cuci tangan diberi tanggal buka dan f. tanggal expired Staf memahami langkah kebersihan tangan sesuai g. standar Y T Sub presentasi Total Presentase 2
APD a. b. c.
Petugas menggunakan APD sesuai dengan pajanan Petugas melepas APD setelah digunakan Petugas segera memahami urutan menggunakan dan melepas APD
Y/T/NA
Audit 1 Rekomendasi/RTL
Audit 2 Y/T/NA
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
d. Terdapat fasilitas APD lengkap Y
3
0
0
T
0
0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi Kepatuhan APD Pengelolaan Limbah a. Limbah Infeksius
0.00%
1) Tempat sampah menggunakan Pedal dan berfungsi baik 2) dalam keadaan bersih dan tertutup 3) Kondisi Tempat sampah infeksius menggunakan kantong plastic kuning 4) Limbah dibuang setelah ¾ penuh 5) dibuangpengelolaan sesuai dengan jenisnya 6) sampah Staf memahami limbah sesuai dengan prosedur 7) Ada label disetiap tempat sampah Y T Sub presentasi Presentasi pengelolaan limbah infeksius
b. 1) Limbah Nonsampah Infeksius Tempat menggunakan Pedal dan
berfungsi baik 2) Kondisi dalam keadaan bersih dan tertutup 3) sampah dibuang sesuai dengan jenisnya
0 0 0.00% 0.00%
0 0 0.00%
4) ada label disetiap tempat sampah 5) Tempat sampah non infeksius menggunakan kantong hitam 6) Limbah dibuang setelah ¾ penuh Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah non infeksius c.
0.00%
Limbah Benda Tajam
1) Terbebas dari sampah infeksius dan non infeksius 2) Wadah limbah tajam diletakan ditempat aman 3) Ada tanggal penggunaan sharp container 4) Tidak ada benda tajam yang keluar dari wadah 5) Limbah tajam langsung dibuang ke wadah limbah tajamcontainer tidak melebihi garis batas 6) Isi sharp sharp 7) Stafcontainer memahami alur penanganan bila tertusuk benda tajam
4
Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah benda tajam
0.00%
Lingkungan Umum
Pembersihan ruangan dilakukan secara rutin dan a. terjadwal Tempat tidur dan peralatan/ permukaan alat yang kontak dengan pasien dilakukan desinfeksi setelah b. digunakan oleh pasien pasien berikutnya Ruangan, dinding, atapke dan lampu bebas dari sarang c. laba-laba Ruangan bebas dari serangga, kecoa, semut dan d. nyamuk e. Tidak terdapat water intrusion/ jamur f. Permukaan horizontal tidak ada debu dan noda g. Trolley bersih Y T Sub presentasi
5
Presentasi kebersihan lingkungan Pembuangan komponennya Limbahdarah darahdan dibuang ke spoel hok/tempat sampah a. infeksius
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
b. Alat yang terkena darah langsung dibersihkan
6
Y
0
0
T Sub presentasi
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
Presentasi pembuangan darah dan komponennya Penanganan tumpahanprosedur penanganan tumpahan cairan Staf memahami a. tubuh b. Spill kit diletakan ditempat yang mudah diambil c. Isi spill kit lengkap Y T Sub presentasi
7
Presentasi penanganan tumpahan Menyuntik Aman a. Vial/obat multidose diberi nama, tanggal, dan jam buka
0.00%
b. Monitoring suhu ruangan diisi setiap hari c. Teknik aseptik dilakukan
d. Kebersihan tempat peracikan e. Desinfeksi vial dilakukan f
8
Obat disimpan pada tempatnya Y T Sub presentasi
Presentasi menyuntik yang aman Perawatan dan Peralatan medis a. Petugas tahudibersihkan penanganan alat instrument kotorbukti Alat medis secara rutin (terdapat b. monitoring pembersihan alat medis) c. Instrumen Instrumen steril steril diletakan disusun berdasarkan FIFO dalam tempat yang bersih dan d. Kemasan kering serta ada pengontrolan dan tidak kelembaban bahan packing tidak suhu terbuka, berlubang, e. tidak basah, tidak robek Pada label barang tidak melebihi batas akhir tanggal f. exp date yang tercantum wadah alat instrumen bersih dan kotor terpisah, kondisi g. bersih Instrumen yang sudah steril bebas dari sisa kotoran h. yang menempel Y T Sub Total
0 0 0.00% 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
Presentasi penatalaksanaan instrumen Total per Audit Total Audit per bulan
0.00% 0% 0.00%
0%
TAHUN 2021
Audit 2 Rekomendasi/RTL
Y/T/NA
0 0 0.00%
Audit 3 Rekomendasi/RTL
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0%
Poliklinik
TOOLS AUDIT PPI POLI GIGI TAHUN 2021
Tanggal Audit :
No Indikator 1 Kebersihan Tangan a. Tersedia sabun cuci tangan/handrub b. Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat c. Fasilitas kebersihan tangan bersih d. Tersedia tempat sampah dekat wastafel e. handrub Tersedia dan poster kebersihan tangan sabun cuci tangan diberi tanggal buka dan f. tanggal expired Staf memahami langkah kebersihan tangan sesuai g. standar Y T Sub presentasi Total Presentase 2
APD a. b. c.
Petugas menggunakan APD sesuai dengan pajanan Petugas melepas APD setelah digunakan Petugas segera memahami urutan menggunakan dan melepas APD
Y/T/NA
Audit 1 Rekomendasi/RTL
Audit 2 Y/T/NA
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
d. Terdapat fasilitas APD lengkap Y
3
T
0
0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi Kepatuhan APD Pengelolaan Limbah a. Limbah Infeksius
0.00%
1) Tempat sampah menggunakan Pedal dan berfungsi baik 2) dalam keadaan bersih dan tertutup 3) Kondisi Tempat sampah infeksius menggunakan kantong plastic kuning 4) Limbah dibuang setelah ¾ penuh 5) dibuangpengelolaan sesuai dengan jenisnya 6) sampah Staf memahami limbah sesuai dengan prosedur 7) Ada label disetiap tempat sampah Y T Sub presentasi Presentasi pengelolaan limbah infeksius
b. 1) Limbah Nonsampah Infeksius Tempat menggunakan Pedal dan
berfungsi baik 2) Kondisi dalam keadaan bersih dan tertutup 3) sampah dibuang sesuai dengan jenisnya
0 0 0.00% 0.00%
0 0 0.00%
4) ada label disetiap tempat sampah 5) Tempat sampah non infeksius menggunakan kantong hitam 6) Limbah dibuang setelah ¾ penuh Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah non infeksius c.
0.00%
Limbah Benda Tajam
1) Terbebas dari sampah infeksius dan non infeksius 2) Wadah limbah tajam diletakan ditempat aman 3) Ada tanggal penggunaan sharp container 4) Tidak ada benda tajam yang keluar dari wadah 5) Limbah tajam langsung dibuang ke wadah limbah tajamcontainer tidak melebihi garis batas 6) Isi sharp sharp 7) Stafcontainer memahami alur penanganan bila tertusuk benda tajam
4
Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah benda tajam
0.00%
Lingkungan Umum
Pembersihan ruangan dilakukan secara rutin dan a. terjadwal Tempat tidur dan peralatan/ permukaan alat yang kontak dengan pasien dilakukan desinfeksi setelah b. digunakan oleh pasien pasien berikutnya Ruangan, dinding, atapke dan lampu bebas dari sarang c. laba-laba Ruangan bebas dari serangga, kecoa, semut dan d. nyamuk e. Tidak terdapat water intrusion/ jamur f. Permukaan horizontal tidak ada debu dan noda g. Trolley bersih Y T Sub presentasi
5
Presentasi kebersihan lingkungan Pembuangan komponennya Limbahdarah darahdan dibuang ke spoel hok/tempat sampah a. infeksius
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
b. Alat yang terkena darah langsung dibersihkan
6
Y
0
0
T Sub presentasi
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
Presentasi pembuangan darah dan komponennya Penanganan tumpahanprosedur penanganan tumpahan cairan Staf memahami a. tubuh b. Spill kit diletakan ditempat yang mudah diambil c. Isi spill kit lengkap Y T Sub presentasi
7
Presentasi penanganan tumpahan Menyuntik Aman a. Vial/obat multidose diberi nama, tanggal, dan jam buka
0.00%
b. Monitoring suhu ruangan diisi setiap hari c. Teknik aseptik dilakukan
d. Kebersihan tempat peracikan e. Desinfeksi vial dilakukan f
8
Obat disimpan pada tempatnya Y T Sub presentasi
Presentasi menyuntik yang aman Perawatan dan Peralatan medis a. Petugas tahudibersihkan penanganan alat instrument kotorbukti Alat medis secara rutin (terdapat b. monitoring pembersihan alat medis) c. Instrumen Instrumen steril steril diletakan disusun berdasarkan FIFO dalam tempat yang bersih dan d. Kemasan kering serta ada pengontrolan dan tidak kelembaban bahan packing tidak suhu terbuka, berlubang, e. tidak basah, tidak robek Pada label barang tidak melebihi batas akhir tanggal f. exp date yang tercantum wadah alat instrumen bersih dan kotor terpisah, kondisi g. bersih Instrumen yang sudah steril bebas dari sisa kotoran h. yang menempel Y T Sub Total
0 0 0.00% 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
Presentasi penatalaksanaan instrumen Total per Audit Total Audit per bulan
0.00% 0% 0.00%
0%
TAHUN 2021
Audit 2 Rekomendasi/RTL
Y/T/NA
0 0 0.00%
Audit 3 Rekomendasi/RTL
0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0%
Poliklinik
TOOLS AUDIT PPI POLI GIGI TAHUN 2021
Tanggal Audit :
No Indikator 1 Kebersihan Tangan a. Tersedia sabun cuci tangan/handrub b. Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat c. Fasilitas kebersihan tangan bersih d. Tersedia tempat sampah dekat wastafel e. handrub Tersedia dan poster kebersihan tangan sabun cuci tangan diberi tanggal buka dan f. tanggal expired Staf memahami langkah kebersihan tangan sesuai g. standar Y T Sub presentasi Total Presentase 2
APD a. b. c.
Petugas menggunakan APD sesuai dengan pajanan Petugas melepas APD setelah digunakan Petugas segera memahami urutan menggunakan dan melepas APD
Y/T/NA
Audit 1 Rekomendasi/RTL
Audit 2 Y/T/NA
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
d. Terdapat fasilitas APD lengkap Y
3
0
0
T
0
0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi Kepatuhan APD Pengelolaan Limbah a. Limbah Infeksius
0.00%
1) Tempat sampah menggunakan Pedal dan berfungsi baik 2) dalam keadaan bersih dan tertutup 3) Kondisi Tempat sampah infeksius menggunakan kantong plastic kuning 4) Limbah dibuang setelah ¾ penuh 5) dibuangpengelolaan sesuai dengan jenisnya 6) sampah Staf memahami limbah sesuai dengan prosedur 7) Ada label disetiap tempat sampah Y T Sub presentasi Presentasi pengelolaan limbah infeksius
b. 1) Limbah Nonsampah Infeksius Tempat menggunakan Pedal dan
berfungsi baik 2) Kondisi dalam keadaan bersih dan tertutup 3) sampah dibuang sesuai dengan jenisnya
0 0 0.00% 0.00%
0 0 0.00%
4) ada label disetiap tempat sampah 5) Tempat sampah non infeksius menggunakan kantong hitam 6) Limbah dibuang setelah ¾ penuh Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah non infeksius c.
0.00%
Limbah Benda Tajam
1) Terbebas dari sampah infeksius dan non infeksius 2) Wadah limbah tajam diletakan ditempat aman 3) Ada tanggal penggunaan sharp container 4) Tidak ada benda tajam yang keluar dari wadah 5) Limbah tajam langsung dibuang ke wadah limbah tajamcontainer tidak melebihi garis batas 6) Isi sharp sharp 7) Stafcontainer memahami alur penanganan bila tertusuk benda tajam
4
Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah benda tajam
0.00%
Lingkungan Umum
Pembersihan ruangan dilakukan secara rutin dan a. terjadwal Tempat tidur dan peralatan/ permukaan alat yang kontak dengan pasien dilakukan desinfeksi setelah b. digunakan oleh pasien ke pasien berikutnya Ruangan, dinding, atap dan lampu bebas dari sarang c. laba-laba Ruangan bebas dari serangga, kecoa, semut dan d. nyamuk e. Tidak terdapat water intrusion/ jamur f. Permukaan horizontal tidak ada debu dan noda g. Trolley bersih Y T Sub presentasi
5
Presentasi kebersihan lingkungan Pembuangan komponennya Limbahdarah darahdan dibuang ke spoel hok/tempat sampah a. infeksius
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
b. Alat yang terkena darah langsung dibersihkan
6
Y
0
0
T Sub presentasi
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
Presentasi pembuangan darah dan komponennya Penanganan tumpahanprosedur penanganan tumpahan cairan Staf memahami a. tubuh b. Spill kit diletakan ditempat yang mudah diambil
c. Isi spill kit lengkap
7
Y T Sub presentasi Presentasi penanganan tumpahan Menyuntik Aman a. Vial/obat multidose diberi nama, tanggal, dan jam buka
0 0 0.00% 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00% 0.00%
0 0 0.00%
b. Monitoring suhu ruangan diisi setiap hari c. Teknik aseptik dilakukan d. Kebersihan tempat peracikan e. Desinfeksi vial dilakukan f
8
Obat disimpan pada tempatnya Y T Sub presentasi
Presentasi menyuntik yang aman Perawatan dan Peralatan medis a. Petugas tahudibersihkan penanganan alat instrument kotorbukti Alat medis secara rutin (terdapat b. monitoring pembersihan alat medis) c. Instrumen FIFO Instrumen steril steril disusun diletakanberdasarkan dalam tempat yang bersih dan d. kering serta ada pengontrolan suhu dan kelembaban Kemasan bahan packing tidak terbuka, tidak berlubang, e. tidak basah,barang tidak robek Pada label tidak melebihi batas akhir tanggal f. exp date yang tercantum wadah alat instrumen bersih dan kotor terpisah, kondisi g. bersih Instrumen yang sudah steril bebas dari sisa kotoran h. yang menempel
Y T Sub Total Presentasi penatalaksanaan instrumen Total per Audit Total Audit per bulan
0 0 0.00% 0.00% 0% 0.00%
0 0 0.00%
0%
TAHUN 2021
Audit 2 Rekomendasi/RTL
Y/T/NA
0 0 0.00%
Audit 3 Rekomendasi/RTL
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0%
Poliklinik
TOOLS AUDIT PPI POLI GIGI TAHUN 2021
Tanggal Audit :
No Indikator 1 Kebersihan Tangan a. Tersedia sabun cuci tangan/handrub b. Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat c. Fasilitas kebersihan tangan bersih d. Tersedia tempat sampah dekat wastafel e. handrub Tersedia dan poster kebersihan tangan sabun cuci tangan diberi tanggal buka dan f. tanggal expired Staf memahami langkah kebersihan tangan sesuai g. standar Y T Sub presentasi Total Presentase 2
APD a. b. c.
Petugas menggunakan APD sesuai dengan pajanan Petugas melepas APD setelah digunakan Petugas segera memahami urutan menggunakan dan melepas APD
Y/T/NA
Audit 1 Rekomendasi/RTL
Audit 2 Y/T/NA
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
d. Terdapat fasilitas APD lengkap Y
3
T
0
0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi Kepatuhan APD Pengelolaan Limbah a. Limbah Infeksius
0.00%
1) Tempat sampah menggunakan Pedal dan berfungsi baik 2) dalam keadaan bersih dan tertutup 3) Kondisi Tempat sampah infeksius menggunakan kantong plastic kuning 4) Limbah dibuang setelah ¾ penuh 5) dibuangpengelolaan sesuai dengan jenisnya 6) sampah Staf memahami limbah sesuai dengan prosedur 7) Ada label disetiap tempat sampah Y T Sub presentasi Presentasi pengelolaan limbah infeksius
b. 1) Limbah Nonsampah Infeksius Tempat menggunakan Pedal dan
berfungsi baik 2) Kondisi dalam keadaan bersih dan tertutup 3) sampah dibuang sesuai dengan jenisnya
0 0 0.00% 0.00%
0 0 0.00%
4) ada label disetiap tempat sampah 5) Tempat sampah non infeksius menggunakan kantong hitam 6) Limbah dibuang setelah ¾ penuh Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah non infeksius c.
0.00%
Limbah Benda Tajam
1) Terbebas dari sampah infeksius dan non infeksius 2) Wadah limbah tajam diletakan ditempat aman 3) Ada tanggal penggunaan sharp container 4) Tidak ada benda tajam yang keluar dari wadah 5) Limbah tajam langsung dibuang ke wadah limbah tajamcontainer tidak melebihi garis batas 6) Isi sharp sharp 7) Stafcontainer memahami alur penanganan bila tertusuk benda tajam
4
Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah benda tajam
0.00%
Lingkungan Umum
Pembersihan ruangan dilakukan secara rutin dan a. terjadwal Tempat tidur dan peralatan/ permukaan alat yang kontak dengan pasien dilakukan desinfeksi setelah b. digunakan oleh pasien ke pasien berikutnya Ruangan, dinding, atap dan lampu bebas dari sarang c. laba-laba Ruangan bebas dari serangga, kecoa, semut dan d. nyamuk
e. Tidak terdapat water intrusion/ jamur f. Permukaan horizontal tidak ada debu dan noda g. Trolley bersih Y T Sub presentasi
5
Presentasi kebersihan lingkungan Pembuangan darah dan komponennya
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
a. Limbah darah dibuang ke spoel hok/tempat sampah infeksius b. Alat yang terkena darah langsung dibersihkan Y
6
T Sub presentasi Presentasi pembuangan darah dan komponennya Penanganan tumpahan
0
0
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
Staf memahami prosedur penanganan tumpahan cairan a. tubuh b. Spill kit diletakan ditempat yang mudah diambil c.
Isi spill kit lengkap Y
T Sub presentasi 7
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
Y
0
0
T Sub presentasi
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
Presentasi penanganan tumpahan Menyuntik Aman a. Vial/obat multidose diberi nama, tanggal, dan jam buka b. Monitoring suhu ruangan diisi setiap hari c. Teknik aseptik dilakukan
d. Kebersihan tempat peracikan e. Desinfeksi vial dilakukan f
8
Obat disimpan pada tempatnya
Presentasi menyuntik yang aman Perawatan dan Peralatan medis
a. b. c. d. e. f. g. h.
Petugas tahudibersihkan penanganan alat instrument kotorbukti Alat medis secara rutin (terdapat monitoring pembersihan alat medis) Instrumen FIFO Instrumen steril steril disusun diletakanberdasarkan dalam tempat yang bersih dan kering serta ada pengontrolan suhu dan kelembaban Kemasan bahan packing tidak terbuka, tidak berlubang, tidak basah,barang tidak robek Pada label tidak melebihi batas akhir tanggal exp date yang tercantum wadah alat instrumen bersih dan kotor terpisah, kondisi bersih Instrumen yang sudah steril bebas dari sisa kotoran yang menempel Y T Sub Total Presentasi penatalaksanaan instrumen Total per Audit Total Audit per bulan
0.00% 0.00% 0% 0.00%
0.00%
0%
I GIGI TAHUN 2021
Audit 2 Rekomendasi/RTL
Audit 3 Y/T/NA
0 0 0.00%
Rekomendasi/RTL
0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
jamur di bawah ac
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0.00%
0 0 0.00%
0.00%
0%
Poliklinik
TOOLS AUDIT PPI POLI GIGI TAHUN 2021
Tanggal Audit :
No Indikator 1 Kebersihan Tangan a. Tersedia sabun cuci tangan/handrub b. Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat c. Fasilitas kebersihan tangan bersih d. Tersedia tempat sampah dekat wastafel e. handrub Tersedia dan poster kebersihan tangan sabun cuci tangan diberi tanggal buka dan f. tanggal expired Staf memahami langkah kebersihan tangan sesuai g. standar Y T Sub presentasi Total Presentase 2
APD a. b. c.
Petugas menggunakan APD sesuai dengan pajanan Petugas melepas APD setelah digunakan Petugas segera memahami urutan menggunakan dan melepas APD
Y/T/NA
Audit 1 Rekomendasi/RTL
Audit 2 Y/T/NA
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
d. Terdapat fasilitas APD lengkap Y
3
T
0
0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi Kepatuhan APD Pengelolaan Limbah a. Limbah Infeksius
0.00%
1) Tempat sampah menggunakan Pedal dan berfungsi baik 2) dalam keadaan bersih dan tertutup 3) Kondisi Tempat sampah infeksius menggunakan kantong plastic kuning 4) Limbah dibuang setelah ¾ penuh 5) dibuangpengelolaan sesuai dengan jenisnya 6) sampah Staf memahami limbah sesuai dengan prosedur 7) Ada label disetiap tempat sampah Y T Sub presentasi Presentasi pengelolaan limbah infeksius
b. 1) Limbah Nonsampah Infeksius Tempat menggunakan Pedal dan
berfungsi baik 2) Kondisi dalam keadaan bersih dan tertutup 3) sampah dibuang sesuai dengan jenisnya
0 0 0.00% 0.00%
0 0 0.00%
4) ada label disetiap tempat sampah 5) Tempat sampah non infeksius menggunakan kantong hitam 6) Limbah dibuang setelah ¾ penuh Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah non infeksius c.
0.00%
Limbah Benda Tajam
1) Terbebas dari sampah infeksius dan non infeksius 2) Wadah limbah tajam diletakan ditempat aman 3) Ada tanggal penggunaan sharp container 4) Tidak ada benda tajam yang keluar dari wadah 5) Limbah tajam langsung dibuang ke wadah limbah tajamcontainer tidak melebihi garis batas 6) Isi sharp sharp 7) Stafcontainer memahami alur penanganan bila tertusuk benda tajam 8)Wadah benda tajam selalu dibawa bersama troly saat melakukan tindakan Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah benda tajam
0.00%
4
Lingkungan Umum Pembersihan ruangan dilakukan secara rutin dan a. terjadwal Tempat tidur dan peralatan/ permukaan alat yang kontak dengan pasien dilakukan desinfeksi setelah b. digunakan oleh pasien pasien berikutnya Ruangan, dinding, atapke dan lampu bebas dari sarang c. laba-laba Ruangan bebas dari serangga, kecoa, semut dan d. nyamuk e. Tidak terdapat water intrusion/ jamur f. Permukaan horizontal tidak ada debu dan noda g. Trolley bersih Y T Sub presentasi
5
Presentasi kebersihan lingkungan Pembuangan komponennya Limbahdarah darahdan dibuang ke spoel hok/tempat sampah a. infeksius
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
b. Alat yang terkena darah langsung dibersihkan Y
6
T Sub presentasi Presentasi pembuangan darah dan komponennya Penanganan tumpahanprosedur penanganan tumpahan cairan Staf memahami a. tubuh b. Spill kit diletakan ditempat yang mudah diambil
0
0
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
0
0
c. Isi spill kit lengkap Y
T Sub presentasi 7
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
Y
0
0
T
0
0
Sub presentasi
0.00% 0.00%
0.00%
Presentasi penanganan tumpahan Menyuntik Aman a. Vial/obat multidose diberi nama, tanggal, dan jam buka b. Monitoring suhu ruangan diisi setiap hari c. Teknik aseptik dilakukan
d. Kebersihan tempat peracikan e. Desinfeksi vial dilakukan f
8
Obat disimpan pada tempatnya
Presentasi menyuntik yang aman Perawatan dan Peralatan medis a. Petugas tahudibersihkan penanganan alat instrument kotorbukti Alat medis secara rutin (terdapat b. monitoring pembersihan alat medis) c. Instrumen FIFO Instrumen steril steril disusun diletakanberdasarkan dalam tempat yang bersih dan d. kering serta ada pengontrolan suhu dan kelembaban Kemasan bahan packing tidak terbuka, tidak berlubang, e. tidak basah,barang tidak robek Pada label tidak melebihi batas akhir tanggal f. exp date yang tercantum wadah alat instrumen bersih dan kotor terpisah, kondisi g. bersih
Instrumen yang sudah steril bebas dari sisa kotoran yang menempel Y T Sub Total Presentasi penatalaksanaan instrumen h.
Total per Audit Total Audit per bulan
0.00% 0.00% 0% 0.00%
0.00%
0%
TAHUN 2021
Audit 2 Rekomendasi/RTL
Y/T/NA
0 0 0.00%
Audit 3 Rekomendasi/RTL
0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0
0 0.00%
0 0 0.00%
0.00%
0%
Poliklinik
TOOLS AUDIT PPI POLI GIGI TAHUN 2021
Tanggal Audit :
No Indikator 1 Kebersihan Tangan a. Tersedia sabun cuci tangan/handrub b. Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat c. Fasilitas kebersihan tangan bersih d. Tersedia tempat sampah dekat wastafel e. handrub Tersedia dan poster kebersihan tangan sabun cuci tangan diberi tanggal buka dan f. tanggal expired Staf memahami langkah kebersihan tangan sesuai g. standar Y T Sub presentasi Total Presentase 2
APD a. b. c.
Petugas menggunakan APD sesuai dengan pajanan Petugas melepas APD setelah digunakan Petugas segera memahami urutan menggunakan dan melepas APD
Y/T/NA
Audit 1 Rekomendasi/RTL
Audit 2 Y/T/NA
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
d. Terdapat fasilitas APD lengkap Y
3
T
0
0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi Kepatuhan APD Pengelolaan Limbah a. Limbah Infeksius
0.00%
1) Tempat sampah menggunakan Pedal dan berfungsi baik 2) dalam keadaan bersih dan tertutup 3) Kondisi Tempat sampah infeksius menggunakan kantong plastic kuning 4) Limbah dibuang setelah ¾ penuh 5) dibuangpengelolaan sesuai dengan jenisnya 6) sampah Staf memahami limbah sesuai dengan prosedur 7) Ada label disetiap tempat sampah Y T Sub presentasi Presentasi pengelolaan limbah infeksius
b. 1) Limbah Nonsampah Infeksius Tempat menggunakan Pedal dan
berfungsi baik 2) Kondisi dalam keadaan bersih dan tertutup 3) sampah dibuang sesuai dengan jenisnya
0 0 0.00% 0.00%
0 0 0.00%
4) ada label disetiap tempat sampah 5) Tempat sampah non infeksius menggunakan kantong hitam 6) Limbah dibuang setelah ¾ penuh Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah non infeksius c.
0.00%
Limbah Benda Tajam
1) Terbebas dari sampah infeksius dan non infeksius 2) Wadah limbah tajam diletakan ditempat aman 3) Ada tanggal penggunaan sharp container 4) Tidak ada benda tajam yang keluar dari wadah 5) Limbah tajam langsung dibuang ke wadah limbah tajamcontainer tidak melebihi garis batas 6) Isi sharp sharp 7) Stafcontainer memahami alur penanganan bila tertusuk benda tajam 8)Wadah benda tajam selalu dibawa bersama troly saat melakukan tindakan Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah benda tajam
0.00%
4
Lingkungan Umum Pembersihan ruangan dilakukan secara rutin dan a. terjadwal Tempat tidur dan peralatan/ permukaan alat yang kontak dengan pasien dilakukan desinfeksi setelah b. digunakan oleh pasien pasien berikutnya Ruangan, dinding, atapke dan lampu bebas dari sarang c. laba-laba Ruangan bebas dari serangga, kecoa, semut dan d. nyamuk e. Tidak terdapat water intrusion/ jamur f. Permukaan horizontal tidak ada debu dan noda g. Trolley bersih Y T Sub presentasi
5
Presentasi kebersihan lingkungan Pembuangan komponennya Limbahdarah darahdan dibuang ke spoel hok/tempat sampah a. infeksius
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
b. Alat yang terkena darah langsung dibersihkan Y
6
T Sub presentasi Presentasi pembuangan darah dan komponennya Penanganan tumpahanprosedur penanganan tumpahan cairan Staf memahami a. tubuh b. Spill kit diletakan ditempat yang mudah diambil
0
0
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
0
0
c. Isi spill kit lengkap Y
T Sub presentasi 7
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
Y
0
0
T
0
0
Sub presentasi
0.00% 0.00%
0.00%
Presentasi penanganan tumpahan Menyuntik Aman a. Vial/obat multidose diberi nama, tanggal, dan jam buka b. Monitoring suhu ruangan diisi setiap hari c. Teknik aseptik dilakukan
d. Kebersihan tempat peracikan e. Desinfeksi vial dilakukan f
8
Obat disimpan pada tempatnya
Presentasi menyuntik yang aman Perawatan dan Peralatan medis a. Petugas tahudibersihkan penanganan alat instrument kotorbukti Alat medis secara rutin (terdapat b. monitoring pembersihan alat medis) c. Instrumen FIFO Instrumen steril steril disusun diletakanberdasarkan dalam tempat yang bersih dan d. kering serta ada pengontrolan suhu dan kelembaban Kemasan bahan packing tidak terbuka, tidak berlubang, e. tidak basah,barang tidak robek Pada label tidak melebihi batas akhir tanggal f. exp date yang tercantum wadah alat instrumen bersih dan kotor terpisah, kondisi g. bersih
Instrumen yang sudah steril bebas dari sisa kotoran yang menempel Y T Sub Total Presentasi penatalaksanaan instrumen h.
Total per Audit Total Audit per bulan
0.00% 0.00% 0% 0.00%
0.00%
0%
TAHUN 2021
Audit 2 Rekomendasi/RTL
Y/T/NA
0 0 0.00%
Audit 3 Rekomendasi/RTL
0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0
0 0.00%
0 0 0.00%
0.00%
0%
Poliklinik
TOOLS AUDIT PPI POLI GIGI TAHUN 2021
Tanggal Audit :
No Indikator 1 Kebersihan Tangan a. Tersedia sabun cuci tangan/handrub b. Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat c. Fasilitas kebersihan tangan bersih d. Tersedia tempat sampah dekat wastafel e. handrub Tersedia dan poster kebersihan tangan sabun cuci tangan diberi tanggal buka dan f. tanggal expired Staf memahami langkah kebersihan tangan sesuai g. standar Y T Sub presentasi Total Presentase 2
APD a. b. c.
Petugas menggunakan APD sesuai dengan pajanan Petugas melepas APD setelah digunakan Petugas segera memahami urutan menggunakan dan melepas APD
Y/T/NA
Audit 1 Rekomendasi/RTL
Audit 2 Y/T/NA
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
d. Terdapat fasilitas APD lengkap Y
3
T
0
0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi Kepatuhan APD Pengelolaan Limbah a. Limbah Infeksius
0.00%
1) Tempat sampah menggunakan Pedal dan berfungsi baik 2) dalam keadaan bersih dan tertutup 3) Kondisi Tempat sampah infeksius menggunakan kantong plastic kuning 4) Limbah dibuang setelah ¾ penuh 5) dibuangpengelolaan sesuai dengan jenisnya 6) sampah Staf memahami limbah sesuai dengan prosedur 7) Ada label disetiap tempat sampah Y T Sub presentasi Presentasi pengelolaan limbah infeksius
b. 1) Limbah Nonsampah Infeksius Tempat menggunakan Pedal dan
berfungsi baik 2) Kondisi dalam keadaan bersih dan tertutup 3) sampah dibuang sesuai dengan jenisnya
0 0 0.00% 0.00%
0 0 0.00%
4) ada label disetiap tempat sampah 5) Tempat sampah non infeksius menggunakan kantong hitam 6) Limbah dibuang setelah ¾ penuh Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah non infeksius c.
0.00%
Limbah Benda Tajam
1) Terbebas dari sampah infeksius dan non infeksius 2) Wadah limbah tajam diletakan ditempat aman 3) Ada tanggal penggunaan sharp container 4) Tidak ada benda tajam yang keluar dari wadah 5) Limbah tajam langsung dibuang ke wadah limbah tajamcontainer tidak melebihi garis batas 6) Isi sharp sharp 7) Stafcontainer memahami alur penanganan bila tertusuk benda tajam 8)Wadah benda tajam selalu dibawa bersama troly saat melakukan tindakan Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah benda tajam
0.00%
4
Lingkungan Umum Pembersihan ruangan dilakukan secara rutin dan a. terjadwal Tempat tidur dan peralatan/ permukaan alat yang kontak dengan pasien dilakukan desinfeksi setelah b. digunakan oleh pasien pasien berikutnya Ruangan, dinding, atapke dan lampu bebas dari sarang c. laba-laba Ruangan bebas dari serangga, kecoa, semut dan d. nyamuk e. Tidak terdapat water intrusion/ jamur f. Permukaan horizontal tidak ada debu dan noda g. Trolley bersih Y T Sub presentasi
5
Presentasi kebersihan lingkungan Pembuangan komponennya Limbahdarah darahdan dibuang ke spoel hok/tempat sampah a. infeksius
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
b. Alat yang terkena darah langsung dibersihkan Y
6
T Sub presentasi Presentasi pembuangan darah dan komponennya Penanganan tumpahanprosedur penanganan tumpahan cairan Staf memahami a. tubuh b. Spill kit diletakan ditempat yang mudah diambil
0
0
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
0
0
c. Isi spill kit lengkap Y
T Sub presentasi 7
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
Y
0
0
T
0
0
Sub presentasi
0.00% 0.00%
0.00%
Presentasi penanganan tumpahan Menyuntik Aman a. Vial/obat multidose diberi nama, tanggal, dan jam buka b. Monitoring suhu ruangan diisi setiap hari c. Teknik aseptik dilakukan
d. Kebersihan tempat peracikan e. Desinfeksi vial dilakukan f
8
Obat disimpan pada tempatnya
Presentasi menyuntik yang aman Perawatan dan Peralatan medis a. Petugas tahudibersihkan penanganan alat instrument kotorbukti Alat medis secara rutin (terdapat b. monitoring pembersihan alat medis) c. Instrumen FIFO Instrumen steril steril disusun diletakanberdasarkan dalam tempat yang bersih dan d. kering serta ada pengontrolan suhu dan kelembaban Kemasan bahan packing tidak terbuka, tidak berlubang, e. tidak basah,barang tidak robek Pada label tidak melebihi batas akhir tanggal f. exp date yang tercantum wadah alat instrumen bersih dan kotor terpisah, kondisi g. bersih
Instrumen yang sudah steril bebas dari sisa kotoran yang menempel Y T Sub Total Presentasi penatalaksanaan instrumen h.
Total per Audit Total Audit per bulan
0.00% 0.00% 0% 0.00%
0.00%
0%
TAHUN 2021
Audit 2 Rekomendasi/RTL
Y/T/NA
0 0 0.00%
Audit 3 Rekomendasi/RTL
0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0
0 0.00%
0 0 0.00%
0.00%
0%
Poliklinik
TOOLS AUDIT PPI POLI GIGI TAHUN 2021
Tanggal Audit :
No Indikator 1 Kebersihan Tangan a. Tersedia sabun cuci tangan/handrub b. Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat c. Fasilitas kebersihan tangan bersih d. Tersedia tempat sampah dekat wastafel e. handrub Tersedia dan poster kebersihan tangan sabun cuci tangan diberi tanggal buka dan f. tanggal expired Staf memahami langkah kebersihan tangan sesuai g. standar Y T Sub presentasi Total Presentase 2
APD a. b. c.
Petugas menggunakan APD sesuai dengan pajanan Petugas melepas APD setelah digunakan Petugas segera memahami urutan menggunakan dan melepas APD
Y/T/NA
Audit 1 Rekomendasi/RTL
Audit 2 Y/T/NA
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
d. Terdapat fasilitas APD lengkap Y
3
T
0
0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi Kepatuhan APD Pengelolaan Limbah a. Limbah Infeksius
0.00%
1) Tempat sampah menggunakan Pedal dan berfungsi baik 2) dalam keadaan bersih dan tertutup 3) Kondisi Tempat sampah infeksius menggunakan kantong plastic kuning 4) Limbah dibuang setelah ¾ penuh 5) dibuangpengelolaan sesuai dengan jenisnya 6) sampah Staf memahami limbah sesuai dengan prosedur 7) Ada label disetiap tempat sampah Y T Sub presentasi Presentasi pengelolaan limbah infeksius
b. 1) Limbah Nonsampah Infeksius Tempat menggunakan Pedal dan
berfungsi baik 2) Kondisi dalam keadaan bersih dan tertutup 3) sampah dibuang sesuai dengan jenisnya
0 0 0.00% 0.00%
0 0 0.00%
4) ada label disetiap tempat sampah 5) Tempat sampah non infeksius menggunakan kantong hitam 6) Limbah dibuang setelah ¾ penuh Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah non infeksius c.
0.00%
Limbah Benda Tajam
1) Terbebas dari sampah infeksius dan non infeksius 2) Wadah limbah tajam diletakan ditempat aman 3) Ada tanggal penggunaan sharp container 4) Tidak ada benda tajam yang keluar dari wadah 5) Limbah tajam langsung dibuang ke wadah limbah tajamcontainer tidak melebihi garis batas 6) Isi sharp sharp 7) Stafcontainer memahami alur penanganan bila tertusuk benda tajam 8)Wadah benda tajam selalu dibawa bersama troly saat melakukan tindakan Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah benda tajam
0.00%
4
Lingkungan Umum Pembersihan ruangan dilakukan secara rutin dan a. terjadwal Tempat tidur dan peralatan/ permukaan alat yang kontak dengan pasien dilakukan desinfeksi setelah b. digunakan oleh pasien pasien berikutnya Ruangan, dinding, atapke dan lampu bebas dari sarang c. laba-laba Ruangan bebas dari serangga, kecoa, semut dan d. nyamuk e. Tidak terdapat water intrusion/ jamur f. Permukaan horizontal tidak ada debu dan noda g. Trolley bersih Y T Sub presentasi
5
Presentasi kebersihan lingkungan Pembuangan komponennya Limbahdarah darahdan dibuang ke spoel hok/tempat sampah a. infeksius
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
b. Alat yang terkena darah langsung dibersihkan Y
6
T Sub presentasi Presentasi pembuangan darah dan komponennya Penanganan tumpahanprosedur penanganan tumpahan cairan Staf memahami a. tubuh b. Spill kit diletakan ditempat yang mudah diambil
0
0
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
0
0
c. Isi spill kit lengkap Y
T Sub presentasi 7
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
Y
0
0
T
0
0
Sub presentasi
0.00% 0.00%
0.00%
Presentasi penanganan tumpahan Menyuntik Aman a. Vial/obat multidose diberi nama, tanggal, dan jam buka b. Monitoring suhu ruangan diisi setiap hari c. Teknik aseptik dilakukan
d. Kebersihan tempat peracikan e. Desinfeksi vial dilakukan f
8
Obat disimpan pada tempatnya
Presentasi menyuntik yang aman Perawatan dan Peralatan medis a. Petugas tahudibersihkan penanganan alat instrument kotorbukti Alat medis secara rutin (terdapat b. monitoring pembersihan alat medis) c. Instrumen FIFO Instrumen steril steril disusun diletakanberdasarkan dalam tempat yang bersih dan d. kering serta ada pengontrolan suhu dan kelembaban Kemasan bahan packing tidak terbuka, tidak berlubang, e. tidak basah,barang tidak robek Pada label tidak melebihi batas akhir tanggal f. exp date yang tercantum wadah alat instrumen bersih dan kotor terpisah, kondisi g. bersih
Instrumen yang sudah steril bebas dari sisa kotoran yang menempel Y T Sub Total Presentasi penatalaksanaan instrumen h.
Total per Audit Total Audit per bulan
0.00% 0.00% 0% 0.00%
0.00%
0%
TAHUN 2021
Audit 2 Rekomendasi/RTL
Y/T/NA
0 0 0.00%
Audit 3 Rekomendasi/RTL
0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0
0 0.00%
0 0 0.00%
0.00%
0%
Poliklinik
TOOLS AUDIT PPI POLI GIGI TAHUN 2021
Tanggal Audit :
No Indikator 1 Kebersihan Tangan a. Tersedia sabun cuci tangan/handrub b. Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat c. Fasilitas kebersihan tangan bersih d. Tersedia tempat sampah dekat wastafel e. handrub Tersedia dan poster kebersihan tangan sabun cuci tangan diberi tanggal buka dan f. tanggal expired Staf memahami langkah kebersihan tangan sesuai g. standar Y T Sub presentasi Total Presentase 2
APD a. b. c.
Petugas menggunakan APD sesuai dengan pajanan Petugas melepas APD setelah digunakan Petugas segera memahami urutan menggunakan dan melepas APD
Y/T/NA
Audit 1 Rekomendasi/RTL
Audit 2 Y/T/NA
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
d. Terdapat fasilitas APD lengkap Y
3
T
0
0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi Kepatuhan APD Pengelolaan Limbah a. Limbah Infeksius
0.00%
1) Tempat sampah menggunakan Pedal dan berfungsi baik 2) dalam keadaan bersih dan tertutup 3) Kondisi Tempat sampah infeksius menggunakan kantong plastic kuning 4) Limbah dibuang setelah ¾ penuh 5) dibuangpengelolaan sesuai dengan jenisnya 6) sampah Staf memahami limbah sesuai dengan prosedur 7) Ada label disetiap tempat sampah Y T Sub presentasi Presentasi pengelolaan limbah infeksius
b. 1) Limbah Nonsampah Infeksius Tempat menggunakan Pedal dan
berfungsi baik 2) Kondisi dalam keadaan bersih dan tertutup 3) sampah dibuang sesuai dengan jenisnya
0 0 0.00% 0.00%
0 0 0.00%
4) ada label disetiap tempat sampah 5) Tempat sampah non infeksius menggunakan kantong hitam 6) Limbah dibuang setelah ¾ penuh Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah non infeksius c.
0.00%
Limbah Benda Tajam
1) Terbebas dari sampah infeksius dan non infeksius 2) Wadah limbah tajam diletakan ditempat aman 3) Ada tanggal penggunaan sharp container 4) Tidak ada benda tajam yang keluar dari wadah 5) Limbah tajam langsung dibuang ke wadah limbah tajamcontainer tidak melebihi garis batas 6) Isi sharp sharp 7) Stafcontainer memahami alur penanganan bila tertusuk benda tajam 8)Wadah benda tajam selalu dibawa bersama troly saat melakukan tindakan Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah benda tajam
0.00%
4
Lingkungan Umum Pembersihan ruangan dilakukan secara rutin dan a. terjadwal Tempat tidur dan peralatan/ permukaan alat yang kontak dengan pasien dilakukan desinfeksi setelah b. digunakan oleh pasien pasien berikutnya Ruangan, dinding, atapke dan lampu bebas dari sarang c. laba-laba Ruangan bebas dari serangga, kecoa, semut dan d. nyamuk e. Tidak terdapat water intrusion/ jamur f. Permukaan horizontal tidak ada debu dan noda g. Trolley bersih Y T Sub presentasi
5
Presentasi kebersihan lingkungan Pembuangan komponennya Limbahdarah darahdan dibuang ke spoel hok/tempat sampah a. infeksius
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
b. Alat yang terkena darah langsung dibersihkan Y
6
T Sub presentasi Presentasi pembuangan darah dan komponennya Penanganan tumpahanprosedur penanganan tumpahan cairan Staf memahami a. tubuh b. Spill kit diletakan ditempat yang mudah diambil
0
0
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
0
0
c. Isi spill kit lengkap Y
T Sub presentasi 7
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
Y
0
0
T
0
0
Sub presentasi
0.00% 0.00%
0.00%
Presentasi penanganan tumpahan Menyuntik Aman a. Vial/obat multidose diberi nama, tanggal, dan jam buka b. Monitoring suhu ruangan diisi setiap hari c. Teknik aseptik dilakukan
d. Kebersihan tempat peracikan e. Desinfeksi vial dilakukan f
8
Obat disimpan pada tempatnya
Presentasi menyuntik yang aman Perawatan dan Peralatan medis a. Petugas tahudibersihkan penanganan alat instrument kotorbukti Alat medis secara rutin (terdapat b. monitoring pembersihan alat medis) c. Instrumen FIFO Instrumen steril steril disusun diletakanberdasarkan dalam tempat yang bersih dan d. kering serta ada pengontrolan suhu dan kelembaban Kemasan bahan packing tidak terbuka, tidak berlubang, e. tidak basah,barang tidak robek Pada label tidak melebihi batas akhir tanggal f. exp date yang tercantum wadah alat instrumen bersih dan kotor terpisah, kondisi g. bersih
Instrumen yang sudah steril bebas dari sisa kotoran yang menempel Y T Sub Total Presentasi penatalaksanaan instrumen h.
Total per Audit Total Audit per bulan
0.00% 0.00% 0% 0.00%
0.00%
0%
TAHUN 2021
Audit 2 Rekomendasi/RTL
Y/T/NA
0 0 0.00%
Audit 3 Rekomendasi/RTL
0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0
0 0.00%
0 0 0.00%
0.00%
0%
Poliklinik
TOOLS AUDIT PPI POLI GIGI TAHUN 2021
Tanggal Audit :
No Indikator 1 Kebersihan Tangan a. Tersedia sabun cuci tangan/handrub b. Wastafel bebas dari peralatan yang tidak tepat c. Fasilitas kebersihan tangan bersih d. Tersedia tempat sampah dekat wastafel e. handrub Tersedia dan poster kebersihan tangan sabun cuci tangan diberi tanggal buka dan f. tanggal expired Staf memahami langkah kebersihan tangan sesuai g. standar Y T Sub presentasi Total Presentase 2
APD a. b. c.
Petugas menggunakan APD sesuai dengan pajanan Petugas melepas APD setelah digunakan Petugas segera memahami urutan menggunakan dan melepas APD
Y/T/NA
Audit 1 Rekomendasi/RTL
Audit 2 Y/T/NA
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
d. Terdapat fasilitas APD lengkap Y
3
T
0
0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi Kepatuhan APD Pengelolaan Limbah a. Limbah Infeksius
0.00%
1) Tempat sampah menggunakan Pedal dan berfungsi baik 2) dalam keadaan bersih dan tertutup 3) Kondisi Tempat sampah infeksius menggunakan kantong plastic kuning 4) Limbah dibuang setelah ¾ penuh 5) dibuangpengelolaan sesuai dengan jenisnya 6) sampah Staf memahami limbah sesuai dengan prosedur 7) Ada label disetiap tempat sampah Y T Sub presentasi Presentasi pengelolaan limbah infeksius
b. 1) Limbah Nonsampah Infeksius Tempat menggunakan Pedal dan
berfungsi baik 2) Kondisi dalam keadaan bersih dan tertutup 3) sampah dibuang sesuai dengan jenisnya
0 0 0.00% 0.00%
0 0 0.00%
4) ada label disetiap tempat sampah 5) Tempat sampah non infeksius menggunakan kantong hitam 6) Limbah dibuang setelah ¾ penuh Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah non infeksius c.
0.00%
Limbah Benda Tajam
1) Terbebas dari sampah infeksius dan non infeksius 2) Wadah limbah tajam diletakan ditempat aman 3) Ada tanggal penggunaan sharp container 4) Tidak ada benda tajam yang keluar dari wadah 5) Limbah tajam langsung dibuang ke wadah limbah tajamcontainer tidak melebihi garis batas 6) Isi sharp sharp 7) Stafcontainer memahami alur penanganan bila tertusuk benda tajam 8)Wadah benda tajam selalu dibawa bersama troly saat melakukan tindakan Y T
0 0
0 0
Sub presentasi
0.00%
0.00%
Presentasi pengelolaan limbah benda tajam
0.00%
4
Lingkungan Umum Pembersihan ruangan dilakukan secara rutin dan a. terjadwal Tempat tidur dan peralatan/ permukaan alat yang kontak dengan pasien dilakukan desinfeksi setelah b. digunakan oleh pasien pasien berikutnya Ruangan, dinding, atapke dan lampu bebas dari sarang c. laba-laba Ruangan bebas dari serangga, kecoa, semut dan d. nyamuk e. Tidak terdapat water intrusion/ jamur f. Permukaan horizontal tidak ada debu dan noda g. Trolley bersih Y T Sub presentasi
5
Presentasi kebersihan lingkungan Pembuangan komponennya Limbahdarah darahdan dibuang ke spoel hok/tempat sampah a. infeksius
0 0
0 0
0.00%
0.00%
0.00%
b. Alat yang terkena darah langsung dibersihkan Y
6
T Sub presentasi Presentasi pembuangan darah dan komponennya Penanganan tumpahanprosedur penanganan tumpahan cairan Staf memahami a. tubuh b. Spill kit diletakan ditempat yang mudah diambil
0
0
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
0
0
c. Isi spill kit lengkap Y
T Sub presentasi 7
0 0.00% 0.00%
0 0.00%
Y
0
0
T
0
0
Sub presentasi
0.00% 0.00%
0.00%
Presentasi penanganan tumpahan Menyuntik Aman a. Vial/obat multidose diberi nama, tanggal, dan jam buka b. Monitoring suhu ruangan diisi setiap hari c. Teknik aseptik dilakukan
d. Kebersihan tempat peracikan e. Desinfeksi vial dilakukan f
8
Obat disimpan pada tempatnya
Presentasi menyuntik yang aman Perawatan dan Peralatan medis a. Petugas tahudibersihkan penanganan alat instrument kotorbukti Alat medis secara rutin (terdapat b. monitoring pembersihan alat medis) c. Instrumen FIFO Instrumen steril steril disusun diletakanberdasarkan dalam tempat yang bersih dan d. kering serta ada pengontrolan suhu dan kelembaban Kemasan bahan packing tidak terbuka, tidak berlubang, e. tidak basah,barang tidak robek Pada label tidak melebihi batas akhir tanggal f. exp date yang tercantum wadah alat instrumen bersih dan kotor terpisah, kondisi g. bersih
Instrumen yang sudah steril bebas dari sisa kotoran yang menempel Y T Sub Total Presentasi penatalaksanaan instrumen h.
Total per Audit Total Audit per bulan
0.00% 0.00% 0% 0.00%
0.00%
0%
TAHUN 2021
Audit 2 Rekomendasi/RTL
Y/T/NA
0 0 0.00%
Audit 3 Rekomendasi/RTL
0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0 0 0.00%
0
0 0.00%
0 0 0.00%
0.00%
0%
TOOLS AUDIT PPI POLI GIG
No
Indikator
JAN
FEB
MAR
APR
1
Fasilitas Kebersihan Tangan
0%
0%
0%
0%
2
APD
0%
0%
0%
0%
3
Pengelolaan Limbah infeksius
0%
0%
0%
0%
4
Pengelolaan Limbah non infeksius
0%
0%
0%
0%
5
Pengelolaan Limbah benda tajam
0%
0%
0%
0%
6
Lingkungan Umum
0%
0%
0%
0%
7
Pengelolaan sisa darah dan komponen lainnya
0%
0%
0%
0%
8
Penanganan tumpahan cairah tubuh infeksius
0%
0%
0%
0%
9
Praktek Menyuntik Aman
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
10 Penatalaksanaan instrumen bekas pakai TOTAL
S AUDIT PPI POLI GIGI TAHUN 2021
MEI
JUN
JUL
AGS
SEP
OKT
NOV
DES
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
0%
TOTAL 2021
0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
