8 0 1 MB
RESPONSI TUBA KATARALIS Oleh : EKA MUFTIANA RAHMAWATI (0602005031)
Pembimbing : dr. I Wayan Primara, Sp.THT
27/02/2013
2
TINJAUAN PUSTAKA Tuba Eustachius terdiri dari tulang rawan pada 2/3
ke arah nasofaring dan 1/3 sisanya terdiri dari tulang. Tuba biasanya dalam keadaan tertutup dan baru terbuka apabila oksigen diperlukan masuk ke telinga tengah atau pada saat mengunyah, menelan, dan menguap. Disfungsi tuba Eustachius atau tuba katar (tuba terbuka abnormal, myoklonus palatal, palatoskisis, tumor daerah sekitar tuba dan obstruksi tuba)
ETIOLOGI Obstruksi tuba umumnya terjadi karena otitis media, baik dalam bentuk barotrauma, otitis media supuratif, maupun otitis media non supuratif Keadaan akut dapat disebabkan antara lain oleh:
1)sumbatan tuba, di mana terbentuk cairan di telinga tengah 2) virus, terbentuknya cairan di telinga tengah yang berhubungan dengan ISPA 3) alergi, berhubungan dengan alergi pada saluran pernafasan atas) 4) idiopatik
PATOFISIOLOGI Infeksi Sal. Nafas Atas → Odema mukosa tuba → Fungsi terganggu → Vakum Telinga Tengah → Permiabilitas Meningkat → Hydrop Ex Vakuo
DIAGNOSIS Klinis Timbulnya gangguan yang dirasakan pada telinga. Gangguan ini akibat adanya “Vacuum” dan Hydrops ex vacuo” berupa: - Telinga dirasakan penuh, seperti kemasukan air - Pendengaran terganggu - Nyeri pada telinga/otalgia - Tinitus/grebeg-grebeg
DIAGNOSIS Otoskopi
Membran timpani: - Retraksi (tampak lebih cekung, Processus brovis lebih menonjol, Manubrium malei lebih horizontal dan lebih pendek, Reflek cahaya hilang atau berubah) - Hiperemi - Kadang-kadang air fluid level
Penatalaksanaan Medikamentosa
·
Dekongestan oral ( pseudoefedrin)
·
Dekongestan lokal : glukophedrin
·
Antibiotika
·
Simtomatis : Panas → Antipiretik
Pembedahan
LAPORAN KASUS Identitas Pasien Nama Umur Jenis Kelamin Suku Agama Pendidikan Pekerjaan Alamat Pemeriksaan
: NNSP : 35 tahun : Perempuan : Bali
: Hindu : Tamat SLTA : Ibu Rumah Tangga : Br. Kutub – Ubud Gianyar : 21 September 2011
ANAMNESIS Keluhan Utama : Telinga kanan mendenging Riwayat Penyakit Sekarang : Telinga kanan mendenging sejak 5 hari yll, dirasakan hilang timbul dan terjadi secara tiba-tiba, semakin lama semakin sering. Awalnya telinga gatal dibersihkan dengan cutton bud mendenging suara ombak (‘grebek-grebek) pendengaran dirasakan sedikit menurun mengganggu komunikasi. Sakit pada telinga (+) sejak 3 hari yll, hilang timbul Riwayat pilek (+) sejak 1 minggu yll, hidung tersumbat (+) Pasien tidak mengeluhkan panas, batuk, pusing berputar, keluar cairan dari telinga Riwayat kemasukan air di telinga (-)
ANAMNESIS Riwayat Pengobatan : Pasien belum pernah memeriksakan diri ke dokter. Pasien tidak sedang mengkonsumsi obat-obatan
Riwayat Penyakit Terdahulu : Riwayat penyakit telinga (-) Riwayat alergi (-) Riwayat Penyakit dalam Keluarga : Riwayat penyakit infeksi telinga pada keluarga disangkal.
PEMERIKSAAN FISIK Status Present Keadaan umum Kesadaran Nadi Respirasi
: Baik : Compos Mentis : 84 x/menit : 18 x/menit
Status General Kepala Muka Mata THT Leher Thorak Abd Ekst
: normocephali : simetris, parese n. fasialis -/: an -/-, ikt -/-, Rp +/+ isokor : Sesuai status THT : pemb.kel.limfe -/-, pemb.kel.parotis -/-,kel.tiroid-/: Cor : S1S2 tgl,reg,murmur(-) Po : ves+/+, rh-/-, wh-/: dist(-), BU(+)N, H/L ttb. : edema (-), akral hangat (+).
Status Lokalis THT Telinga
Kanan
Kiri
Daun telinga
N
N
Liang telinga
Lapang
Lapang
-
-
Intak,
Intak
refleks cahaya ± (suram) -
Refleks cahaya (+)
Discharge Membrana Tipani
Tumor
-
Tes Pendengaran Telinga Berbisik Weber Rinne Schwabah BOA Tympanometri Audiometri Nada Murni BERA OAE TEs Alat Keseimbangan
Kanan
Kiri
Tidak dievaluasi Lateralisasi ke kanan Tidak dievaluasi Tidak dievaluasi Tidak dievaluasi Tidak dievaluasi Tidak dievaluasi Tidak dievaluasi Tidak dievaluasi Tidak dievaluasi Tidak dievaluasi
Hidung
Kanan
Kiri
Hidung Luar
N
N
Kavum Nasi
Lapang
Lapang
Tidak ada deviasi
Tidak ada deviasi
-
-
Mukosa
hiperemia
hiperemia
Tumor
-
-
Konka
kongesti
kongesti
Sinus
N
N
Septum Discharge
Koana
N
Tenggorok Dispneu
-
Sianosis
-
Mucosa
Merah muda
Dinding belakang
Granular Hipertrofi (-)
Stridor
-
Suara
-
Tonsil
T1/T1, hiperemis (-), detritus (-), kriptae normal Tidak dievaluasi
Laring
Resume Pasien perempuan, 35 th, Hindu, datang dengan keluhan telinga kanan mendenging sejak 5 hari yll, dirasakan hilang timbul dan terjadi secara tiba-tiba. Suara terdengar bernada tinggi ‘grebek-grebek’. Sakit pada telinga (+) Pendengaran dirasakan sedikit menurun sulit komunikasi. Pilek (+), hidung tersumbat (+), demam (-), pusing berputar (-), keluar cairan (-) Riw/ Pengobatan(-) St.Present dan St. General : dbn St.Lokalis THT : a) Telinga : refleks cahaya ±/+, Weber (lateralisasi ke kanan), Rinne (+). b) Hidung : kongesti +/+ c) Tenggorokan : dbn
Diagnosis Observasi Tuba kataralis Penatalaksanaan Pseudoefedrin 3x1 Methyl prednisolon KIE Prognosis Dubius ad Bonam