Tumor Orbita [PDF]

Citation preview

TUMOR dr.H.HONDRIZAL, SpM



Tumor Palpebra dan Adneksa Tumor jinak  Moluscum contagiosum  Nevus  Veruka  Xantelasma  Hemangioma



Gambar Hemangioma



Tumor Ganas Palpebra 1. Epitelial 1. Karsinoma sel basal 2. Karsinoma sel skuamosa 2. Adneksa : Karsinoma sel sebacea 3. Sel Pigmen : melanoma



Karsinoma Sel Basal Asal : Lapisan basal epitel kulit Frekwensi : >> Predileksi :  Palpebra inferior  Kantus internus  Palpebra superior  Kantus eksternus Bersifat lokal destuktif Jarang bermetastasis Angka kematian : 2 – 3 % Diagnosis pasti biopsi Bersifat radiosensitif



Klasifikasi Berdasarkan klinis dan Patologi Tipe nodular Tipe multisentrik Tipe morphea Tipe ulserativa



Pengobatan / Tindakan Non bedah :   



Radioterapi Kemoterapi Interferon



Bedah    



Eksisi dengan potong beku Bedah mikrografi cara MOHS Bedah dengan laser CO2 Eksisi tanpa potong beku



Terbatas pada adneksa Eksisi 3 – 5 mm batas makroskopis Menginvasi orbita  Eksentrasi  Radioterapi Invasi intrakranial  Konsultasi bedah syaraf 



Gambar Basalioma



Karsinoma Sel Skuamosa Frekwensi < 5% Asal : kelopak mata < konjungtiva Pralesi berupa papiloma, berbenjolbenjol, ulserasi Invasi intra okuler, orbita Metastasis KGB regional Metastasis jauh Angka kematian cukup tinggi



Pengobatan / Tindakan 1. Operasi 1. Eksisi 2. Enukleasi 3. Eksenterasi orbita 4. Debulking 2. Radioterapi 3. Sitostatik 4. Kombinasi



I Kelopak mata 1. Eksisi 6-7 mm batas makroskopis 2. Invasi orbita 1. Tanpa pembesaran KGB  Eksentrasi dan radioterapi 2. Pembesaran KGB  Eksenterasi, diseksi KGB regional,radioterapi 3. Invasi intrakranial : konsultasi bedah syaraf 4. Metastasis jauh : sitostatik



II. Konjungtiva Bulbi 1. 1-2 mm : eksisi dan krioterapi 2. 2-5 mm : enukleasi bulbi 3. > 5 mm : eksentrasi



Gambar Skuamos Sel Karsinoma



Tumor Intra Okuler A. Jinak 1. Nevus 2. Angioma retina 3. Hemangioma koroid B. Ganas 1. Melanoma Ganas 2. Retinoblastoma



Retinoblastoma Usia < 4 tahun 30% bilateral 94% mutasi somatik, 6% mutasi gen Berawal dari retina



Gambar Retinoblastoma



Gambaran Mikroskopis Sel-sel kecil, bulat atau poligonal, inti besar, sedikit sitoplasma, kadang-kadang berbentuk bunga mawar  Pertumbuhan  Endofilik  Eksofilik



Gejala Klinis - DD 1. Leukokoria 1. Katarak 2. Endoftalmitis 3. Ablasio retina 4. Coats diseases 2. Strabismus 3. Hifema spontan 4. Proptosis



Pembagian Stadium 1. Tumor terbatas pada bola a. Dini : Leukokoria (-) b. Advance intra okuler : leukokoria + 2. Proptosis a. Tanpa pembesaran kel lymph regional b. Disertaipembesaran kel lymph regional 3. Tumor dengan metastasis jauh



Terapi A. B. C. D. E.



Operasi Penyinaran Fotokoagulasi Cryoterapi Khemoterapi



TUMOR ORBITA  a.



Proptosis Pemeriksaan 1. Anamnesis 2. Pemeriksaan 1. Pemeriksaan mata 1. Visus 2. Inspeksi: posisi dan gerakan 3. Hertel 4. Palpasi 5. Slit lamp 6. Funduskopi 7. TIO 2. Pemeriksaan Kelenjer Lymph regional



Pemeriksaan Penunjang Laboratorium USG CT Scan Patologi Anatomi Konsultasi



TUMOR ORBITA A. Primer 1. Koristoma : kista dermoid, epidermoid, teratoma 2. Hamartoma : Hemangioma, limfangioma, fakomatosis 3. Tumor mesenkimal : fibroma, fibrosarkoma, fibrous Histiositoma 4. Tumor syaraf : neurofibroma, Schwannoma, Glioma saraf optik, meningioma



B. Sekunder 1. Retinoblastoma 2. Neuroblastoma 3. Ewings Tumor