Upt Puskesmas Yosowilangun: Pemerintah Kabupaten Lumajang Dinas Kesehatan [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG DINAS KESEHATAN



UPT PUSKESMAS YOSOWILANGUN Jalan Stadion No : 334 Telp ( 0334) 390 265 – 391 118 email : [email protected] YOSOWILANGUN – 6 7 3 8 2



ANALISIS INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS NO



1



KRITERIA



INDIKATOR



DEFINISI OPERASIONAL



SASARAN



Sarana, prasarana (meja, kursi, lemari) yang memadai di loket pendaftaran dan tersedianya tempat rekam medik puskesmas



Sarana & prasarana Loket



TARGET



CARA PERHITUNGAN



PERIODE PENGUM PULAN



Loket Pendaftaran Input



Ketersediaan sarana, prasarana sesuai standar PMK No 75 tahun 2014



90%



Jumlah sarana yang ada di loket pendaftaran dan rekam medik dibagi jumlah keseluruhan sarana dan prasarana loket dan rekam medik sesuai standar PMK no 75/2014 dikali 100%



Semester



HASIL



ANALISIS



2



Proses



Kelengkapan pengisian identitas pasien



Kelengkapan pengisian identitas pasien meliputi nama, tanggal lahir, nomor rekam medik, pekerjaan,dan alamat



Petugas



80%



Jumlah map yang terisi lengkap identitasnya dibagi jumlah seluruh map yang dilayani dibagi 100%



setiap bulan



Output



Tidak ada Kesalahan pengambilan rekam medis



Tidak terjadi kesalahan dalam pengambilan Rekam Medis atas nama pasien yang sedang dilayani



Petugas



95%



Jumlah rekam medis yang salah diambil dibagi jumlah seluruh rekam medis yang dilayani dikali 100%



setiap bulan



Outcome



Kepuasan pasien



Pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan di loket pendaftaran



Pelanggan yang berkunjung di loket



>80%



jumlah pasien puas di loket dibagi jumlah seluruh pasien yang berkunjung dalam periode tertentu kali 100%



setiap bulan



Tenaga medis dan paramedis yang telah mengikuti pelatihan (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/ GELS) yang masih berlaku



SDM di unit pelayanan Gawat darurat



80%



Jumlah SDM yang memiliki sertfikat (ATLS/BTLS/ACLS/PP GD/GELS) yang masih berlaku dibagi seluruh SDM yang ada dikali 100%



Semester



Unit Gawat Darurat Input



Pemberi pelayanan kegawat daruratan yang bersetifikat penanganan gawat darurat (ATLS/BTLS/ ACLS/PPGD/ GELS) yang masih



berlaku



3



Proses



Kelengkapan pengisian informed consent Tindakan setelah pelayanan



Kelengkapan pengisian data informed dan consent tindakan meliputi identitas, informasi yang disampaikan, tanda tangan saksi dan pemberi layanan



lembar informed consent Tindakan di UGD



100%



Jumlah informed consent tindakan yang diisi lengkap dibagi jumlah informed consent keseluruhan pasien yang dilayani dikalikan 100%



setiap bulan



Output



Ketepatan pelaksanaan triase



Ketepatan petugas dalam melakukan identifikasi dan penaganan kasus oleh petugas UGD sesuai label hijau, merah, kuning dan hitam



lembar rekam medis UGD



>90%



Jumlah kasus yang tepat diidentifikasi sesuai triase oleh petugas gawat darurat dibagi jumlah keseluruhan kasus gawat darurat yang ditangani dikali 100%



setiap bulan



Outcome



Kepuasan pasien



Pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan di UGD



pasien gawat darurat



>80%



Jumlah pasien puas yang dilayani di UGD dibagi jumlah seluruh pasien yang mendapatkan pelayanan di unit pelayanan gawat darurat dalam periode tertentu dikali 100%



setiap bulan



Unit Pemeriksaan Umum



Input



Ketersediaan alkes sesuai standar PMK No 75 Tahun 2014



Tersedianya peralatan kesehatan yang digunakan dalam pelayanan yang jumlahnya sesuai dengan PMK 75 Tahun 2014



Alkes di unit pemeriksaa n umum



90%



Jumlah alkes yang ada dibagi jumlah seluruh alkes yang sesuai dengan standar dikali 100%



Semester



Proses



Kelengkapan pengisian kajian awal klinis



Kelengkapan pengisian asuhan medis oleh dokter meliputi nama, tanggal lahir, keluhan utama, riwayat penyakit,diagnosa dan kode ICD-X, pemeriksaan fisik, terapi, dan KIE, serta tanda tangan dan nama pemberi layanan



Petugas



100%



Jumlah rekam medis yang diisi lengkap dibagi jumlah seluruh rekam medis pasien yang berkunjung di unit pemeriksaan umum pada perode tertentu dikali 100%



setiap bulan



Output



Kesesuaian diagnosa dengan terapi



Tidak terjadi kesalahan pemberian terapi dengan kasus medis yang ditangani meliputi tepat identitas, dosis, jumlah dan diagnosa medis.



rekam medis



100%



Jumlah rekam dengan diagnosa dan terapi yang sesuai dibagi jumlah keseluruhan rekam medis pasien yang mendapatkan pelayanan di unit pemeriksaan umum dalam periode tertentu dikali 100%



setiap bulan



Outcome



4



Kepuasan pasien



Pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan di unit pemeriksaan umum



pasien di unit pemeriksaa n umumt



>80%



Jumlah pasien puas di unit pemeriksaan umumt dibagi jumlah seluruh pasien yang mendapat pelayanan di unit pemeriksaan umum dalam periode tertentu dikali 100%



setiap bulan



Unit Kesehatan Ibu Anak Input



Ketersediaan alkes sesuai standar



Ketersedian jumlah peralatan kesehatan yang sesuai standar dan siap digunakan dalam pelayanan di unit KIA-KB berdasarkan PMK No.75 tahun 2014



Alkes di Unit KIAKB



80%



Jumlah alkes yang ada di Unit KIA-KB dibagi jumlah seluruh alkes di Unit KIA -KB sesuai standar PMK 75 Tahun 2014 dikali 100%



Semester



Proses



Kelengkapan pengisian rekam medis



Kelengkapan pengisian rekam medik meliputi kartu ibu, MTBS, MTBM, status imunisasi



Rekam medis



100%



Jumlah rekam medis KIA yang terisi lengkap dibagi jumlah seluruh rekam medis pasien yang dilayani di unit KIA dikali 100%



setiap bulan



Output



Bumil yang mendapat perawatan kesehatan gigi



Jumlah ibu hamil yang mendapat pelayanan gigi oleh dokter gigi



Bumil



60%



Jumlah bumil yang mendapat perawatan gigi saat ANC dibagi jumlah seluruh bumil yang periksa ANC di Unit KIA-KB dikali



setiap bulan



100%



Outcome



5



Kepuasan pasien



Pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan di loket KIA-KB



pasien unit pelayanan KIAKB/imunisa si



>80%



Jumlah pasien puas di unit KIA-KB/imunisasi dibagi jumlah seluruh pasien unit kesehatan gigi dan mulut kali 100%



setiap bulan



Unit Kesehatan Gigi dan Mulut Input



Ketersediaan alkes sesuai standar permenkes No 75/2014



Peralatan gigi yang digunakan untuk pelayanan tersedia sesuai standar dan berfungsi dengan baik sesuai PMK No. 75 thaun 2014



alkes gigi



75%



Jumlah alkes yang ada di unit gigi dibagi jumlah alkes yang sesuai dengan standar berdasarkan PMK No.75/2014 dikali 100%



Tribulan



Proses



mengurangi angka pencabutan gigi permanen



pelayanan pencabutan gigi dan pengobatan pada pasien dewasa yang dilakukan di unit kesehatan gigi dan mulut



pasien unit kesehatan gigi dan mulut



75%



Jumlah pasien yang dicabut dibagi jumlah seluruh pasien yang berkunjung di unit kesehatan gigi dan mulut dikali 100%



setiap bulan



Output



Rasio gigi tetap yang ditumpat terhadap gigi



Pelayanan gigi dengan perbandingan pada tumpatan 70% dan



pasien unit kesehatan gigi dan



75%



Jumlah pasien yang ditumpat dibagi jumlah seluruh pasien yang berkunjung di unit



setiap bulan



Outcome



6



yang dicabut



pencabutan 30%



mulut



kesehatan gigi dan mulut kali 100%



Kepuasan pasien



Pernyataan puas oleh pelanggan terhadap di unit kesehatan gigi dan mulut



pasien unit kesehatan gigi dan mulut



>80%



Jumlah pasien puas di unit kesehatan gigi dan mulut dibagi jumlah seluruh pasien yang datang berkunjung unit kesehatan gigi dan mulut kali 100%



setiap bulan



Unit Pojok Gizi Input



Ketersediaan sarana sesuai standar permenkes 75/2014



Tersedianya sarana (dapur) dan perlengkapannya sesuai standar



Sarpras pelayanan Gizi



60%



Jumlah sarana yang ada dibagi jumlah sarana pojok gizi sesuai standar dikali 100%



setiap bulan



Proses



Kelengkapan pengisian asuhan gizi



Kelengkapan pengisian asuhan gizi baik rawat jalan mapun rawat inap oleh tenaga gizi yang memberikan pelayanan



Rekam medis berdasarka n 50% jumlah kunjungan



65%



Jumlah asuhan gizi yang diisi lengkap dibagi jumlah 50% jumlah kunjungan dikali 100%



setiap bulan



7



Output



Jumlah kunjungan pojok gizi



Pasien dengan masalah kesehatan seperti hipertensi, DM, Bumil, balita dengan masalah gizi berkunjung di unit rawat jalan yang dirujuk ke pojok gizi dan mendapatkan konseling gizi dari petugas gizi



pasien pojok gizi



10%



Jumlah pasien yang mendapat konseling gizi dibagi jumlah seluruh pasien yang dirujuk dari rawat jalan dikali 100%



setiap bulan



Outcome



Kepuasan pasien



Pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan di Puskesmas (Poli Umum, Gigi, Farmasi, Laborat, UGD, Rawat Inap)



pasien pojok gizi



>80%



Jumlah pasien puas dengan pelayanan konseling gizi dibagi jumlah seluruh pasien pojok gizi dikali 100%



setiap bulan



Input



Ketersediaan SDM di rawat inap sesuai dengan standar PMK nomor 75 Tahun 2014



tenaga medis dan paramedis yang sesuai dengan standar PMK nomor 75 tahun 2014



SDM di unit pelayanan rawat inap



80%



Jumlah SDM yang ada di rawat inap dibagi jumlah SDM sesuai standar permenkes Nomor 75 Tahun 2014



semester



Proses



Visite pasien rawat inap dilakukan oleh Dokter



Dokter melakukan visitasi di rawat inap sesuai jadwal dan jumlah pasien yang dirawat setiap hari dirawat inap



dokter



100%



Jumlah visite dokter dibagi jumlah seluruh pasien rawat inap yang dilayani dalam periode tertentu kali 100%



setiap bulan



Rawat Inap



8



Output



Kejadian plebitis



Kasus kejadian plebitis pada pemasangan cateter intravena pasien rawat inap selama perawatan dan saat pulang tidak ada



pasien rawat inap



< 10%



Jumlah pasien plebitis dibagi jumlah seluruh pasien rawat inap yang dilayani dalam periode tertentu dikali 100%



setiap bulan



Outcome



Kepuasan pasien



Pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan di Unit Rawat Inap



pasien rawat inap



>80%



Jumlah pasien puas di rawat inap dibagi jumlah seluruh pasien rawat inap pada periode tertentu dikali 100%



setiap bulan



Input



Ketersediaan sarana dan peralatan sesuai standar permenkes 75/2014



Tersedianya sarana dan peralatan beserta perlengkapannya sesuai standar termasuk obat emergensi



alkes dan obat emergensi di ruang pelayanan bersalin



100%



jumlah alkes dan obat emergensi di ruang bersalin dibagi jumlah alkes dan obat emergensi sesuai standar permenkes 75/2014



setiap bulan



proses



Kelengkapan pengisian rekam medik dalam 24 jam



Kelengkapan dalam pengisian rekam medis sesuai asuhan kebidanan (identitas, partograf, resume persalinan dan KIE) serta informed consent



rekam medis pasien bersalin



100%



Jumlah rekam medis pasien bersalin yang diisi lengkap dibagi jumlah seluruh rekam medis pasien bersalin kali 100%



setiap bulan



Unit Bersalin



9



Output



Pertolongan persalinan oleh nakes



Pertolongan persalinan yang dilakukan bidan yang sudah dilatih APN dan kompeten ( memiliki sertifikat pelatihan APN, STR, SIKB )



bulin dan bidan



100%



Jumlah persalinan yang dilakukan bidan yang kompeten dibagi jumlah seluruh persalinan yang ada di unit bersalin pada periode tertentu dikali 100%



setiap bulan



Outcome



Kepuasan pasien



Pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan di Unit Bersalin



pasien bersalin



>80%



Jumlah pasien puas di ruang bersalin dibagi jumlah seluruh pasien ruang bersalin rawat inap dikali 100%



setiap bulan



Ketersediaan sarana sesuai standar permenkes 75/2014



Ketersediaan sarana (Meja,Kerja,Kursi)



Sarana di unit pelayanan Farmasi



80%



Jumlah Sarana yang sudah ada dibagi jumlah Sarana sesuai PKM no 75 tahun 2014 kali 100%



Semester



Unit Farmasi Input



Proses



Penggunaan obat rasional



% Penggunaan antibiotik pada penata laksanaan kasus Ispa Non Pneumonia, diare non spesifik, injeksi pada penata laksanaan kasus myalgia dan rerata item obat per lembar resep terhadap seluruh kasus tadi



lembar resep dengan diagnosa ISPA non Pneumonia , Diare non spesifik, Myalgia



>68%



Jumlah % capaian masing-masing indikator peresepan di bagi jumlah komponen indikator peresepan{[(100a)x100/80]+[(100b)x100/92]+[(100c)x100/99]+[(100d)x4/1.4]}/4 a) % Pengg. AB pada Ispa non pneumonia = Jumlah pengg AB pada Ispa non Pneumonia/jumlah kasus Ispa non pneumonia X 100% b) % Pengg AB pada diare non Spesifik =Jumlah Pengg AB pada diare non spesik/jumlah kasus diare no spesifik X 100% c) % pengg injeksi pada myalgia = jumlah Pengg injeksi pada myalgia/jumlah kasus myalgia X 100% d) = Rerata item obat yang diresepkan =jumlah item obat/jumlah lembar resep



setiap bulan



10



Output



Ketersediaan obat dan vaksin terhadap 20 obat indikator



Tersedianya obat dan vaksin untuk pelayanan kesehatan dasar terhadap 20 item obat indikator (Albendazol, amoxicilin 500mg, amoxicilin syr, deksametason tab, diazepam 5mg/ml amp, epinefrin(adrenalin) 0.1% sebagai hcl amp, fitominadion, furosemid 40mg/HCT, garam oralit, Glibenklamid/metformin, captopril, mgso4 20%, magnesium maleat 0.2 mg1ml, obat anti TB dewasa, oksitoksin amp, parasetamol 500 mg, tablet tambah darah, vaksin bcg, vaksin TT, Vaksin DPT/DPT-HB/DPT-HB-HIB)



ketersediaa n obat



>85%



Jumlah komulatif item obat indikatort yang tersedia di puskesmas di bagi 20 di kali 100%



setiap bulan



Outcome



Kepuasan pasien



Pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan di unit farmasi



pasien



>80%



Jumlah pasien puas mengambil obat dibagi jumlah seluruh pasien mengambil obat di unit pelayanan farmasi kali 100%



setiap bulan



Unit Laboratorium



Input



Ketersediaan sarana sesuai standar permenkes 75/2014



Ketersediaan sarana (Meja,Kerja,Kursi),logistik, Perlengkapan APD di unit laboratorium



Sarana di unit pelayanan laboratoriu m



80%



Jumlah Sarana yang sudah ada dibagi jumlah Sarana sesuai PKM no 75 tahun 2014 kali 100%



Semester



Proses



Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan laboratorium < 120 menit



Waktu mulai pasien diambil sample sampai dengan menerima hasil yang sudah diintepretasikan pada pemeriksaan Gula Darah,Kolesterol,asam urat,Tes kehamilan,protein urin,HIV,HbsAg,Hemoglobi n,Golongan darah



pasien laboratoriu m



100%



Jumlah pemeriksaan lab yang tepat waktu dibagi jumlah seluruh pemeriksaan dalam periode tertentu dikali 100%



setiap bulan



Output



Ketepatan penulisan hasil pemeriksaan laboratorium



Ketepatan penulisan yang dimaksud adalah tidak terjadi kesalahan dalam menuliskanhasil pemeriksaan pada format hasil pemeriksaan laborat seperti salah identitas, salah penulisan hasil .



form hasil lab



100%



Jumlah pasien dengan ketepatan penulisan hasil dibagi jumlah kunjungan laboratorium kali 100%



setiap bulan



Outcome



Kepuasan pasien



Pernyataan puas oleh pelanggan terhadap di unit laboratorium



pasien unit pelayanan laboratoriu m



>80%



Jumlah pasien puas di unit pelayanan laboratorium dibagi jumlah seluruh pasien yang berkunjung di unit pelayanan laboratorium dalam periode tertentu dikali



setiap bulan



100%



11



Unit Klinik Sanitasi Input



Ketersediaan sarana sanitasi sesuai permenkes 75/2014



Ketersediaan sarana dan perlengkapan pemeriksaan sanitasi sesuai standar



Sanitarian KIT



60%



Jumlah sanitarian kit yang ada dibagi jumlah seluruh sanitarian kit sesuai standar dikali 100%



semester



Proses



Kelengkapan pengisian asuhan klinis sanitasi



Kelengkapan pengisian asuhan klinik sanitasi sesuai dengan format asuhan klinik sanitasi seperti identitas, tanggal lahir, nomor rekam medik, tindak lanjut



Lembar asuhan Klinik Sanitasi



50%



Jumlah lembar konseling yang diisi lengkap dibagi jumlah lembar konseling yang diisi dalam periode tertentu dikali 100%



setiap bulan



Output



Persentase kunjungan klinik sanitasi



Kunjungan pelayanan berupa konseling sanitasi yang diberikan kepada klien atau penderita penyakit yang berbasis lingkungan yaitu (ISPA, PNEMONIA, TBC, DBD, MALARIA, CIKUNGUNYA, FLU BURUNG, FILARIASIS, DIARE, KECACINGAN, KULIT, LEPTOSPIROSIS, KERACUNAN MAKANAN DAN PEPTISIDA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PADA KURUN WAKTU TERTENTU



Pasien dengan penyakit berbasis lingkungan (PBL)



10%



Jumlah pasien PBL yang dikonseling dibagi jumlah pasien PBL di wilayah Puskesmas dikali 100%



setiap bulan



Outcome



Kepuasan pasien



Pernyataan puas oleh pelanggan terhadap pelayanan di klinik sanitasi



Pasien klinik sanitasi



>80%



Jumlah pasien puas di klinik sanitasi dibagi jumlah seluruh pasien klinik sanitasi dikali 100%



setiap bulan