Visum Otopsi [PDF]

Citation preview

BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK DAN PEMULASARAN JENAZAH RUMAH SAKIT DR. KARIADI Jl. Dr. Sutomo No. 16 Semarang. Telp. (024) 8413993



PRO JUSTITIA VISUM ET REPERTUM No : ......../VRJ/BLN......./TH....... Atas permintaan tertulis dari KEPOLISIAN Wilayah Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal …………………., No.Pol. …………………. yang ditandatangani oleh ………………….. Nrp. …………………, pangkat …………….. dan diterima tanggal ……………….. jam ……………, maka dengan ini saya, sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal ………………. jam …………….. telah memeriksa jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut di atas bernama ………, umur ……….. tahun, jenis kelamin …………., pekerjaan sebelum meninggal dunia ………………, kewarganegaraan ………., agama ………….., alamat ……………….. Jenazah tersebut ditemukan meninggal pada tanggal ……………, jam……….., dan diduga meninggal dunia karena …………………--------------HASIL PEMERIKSAAN :-----------------------------------------------------------------------------Berdasarkan pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:--------------------------------------------------------------------------------------------1. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :---------------------1. Identitas Umum Jenazah :--------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin: Laki-laki ------------------------------------------------------------------------b. Umur: sekitar …………………………………... -------------------------------------------c. Berat badan: ……………………………… -------------------------------------------------d. Panjang badan: ……………………………………..----------------------------------------e. Warna kulit: sawo matang-----------------------------------------------------------------------f. Warna Pelangi Mata: ………-------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut: warna hitam, lurus, pendek, distribusi tidak merata, dan terdapat rambut warna putih----------------------------------------------------------------------------------------h. Keadaan gizi: kesan gizi ………(indeks massa tubuh ………)----------------------------2. Identitas Khusus Jenazah : a. Tato: tidak ada ------------------------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut: - Terdapat sebuah jaringan parut di lengan atas bagian kanan sisi luar, sepuluh koma lima sentimeter di atas garis mendatar pada siku, berbentuk garis dengan ukuran panjang tujuh sentimeter dan lebar satu sentimeter ------------------------------------------------------------------------------------------------------- Terdapat sebuah jaringan parut di lengan atas bagian kiri sisi luar, lima belas sentimeter di atas garis mendatar pada siku, berbentuk garis melintang dengan ukuran panjang empat sentimeter dan lebar satu sentimeter. ---------------------------------------c. Tahi lalat: tidak ada -------------------------------------------------------------------------------------------------------



d. Tanda lahir: terdapat kulit berwarna gelap kehitaman sebagai tanda sejak lahir di lengan atas bagian kanan sisi luar ------------------------------------------------------------------------------------------------------e. Cacat fisik: tidak ada ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------f. Pakaian: ……………………………………………..---------------------------------------g. Penutup jenazah: …………….. ------------------------------------------------------------------------------------------------------h. Benda disamping jenazah: tidak ada ------------------------------------------------------------------------------------------------------i. Perhiasan: tidak ada ------------------------------------------------------------------------------------------------------j. Dan lain-lain: terdapat luka bekas tes alergi di lengan atas bagian kanan sisi luar, delapan sentimeter dibawah garis mendatar pada siku, berbentuk lingkaran dengan ukuran garis tengah satu sentimeter -----------------------------------------------------------B. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :---1. Lebam mayat: terdapat di bagian punggung, bokong dan tungkai bawah sisi belakang ------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Kaku mayat: terdapat di anggota gerak bagian bawah-----------------------------------------3. Pembusukan: terdapat di perut bagian bawah ----------------------------------------------------------------------------------------------------C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh : --------------------------------------------------------------------------a. Kepala:------------------------------------------------------------------------------------------------o Daerah berambut: tidak ada kelainan----------------------------------------------------------o Bentuk kepala: simetris--------------------------------------------------------------------------o Keadaan kepala: kering--------------------------------------------------------------------------b. Wajah:------------------------------------------------------------------------------------------------o Dahi : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------------------o Mata : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------------• Alis mata : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------• Bulu mata : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------• Kelopak mata : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------• Selaput kelopak mata : selaput kelopak mata kiri pucat, selaput kelopak mata kanan merah----------------------------------------------------------------------------------• Selaput bening mata : keruh pada kedua mata-------------------------------------------• Selaput biji mata : putih pada kedua mata-----------------------------------------------• Pupil mata : kedua mata sulit dinilai karena keruh -------------------------------------• Pelangi mata : hitam------------------------------------------------------------------------o Pipi :-----------------------------------------------------------------------------------------------



• Kiri : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------• Kanan : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------o Hidung :------------------------------------------------------------------------------------------• Bentuk hidung : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------• Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan--------------------------------------------• Lubang hidung : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------o Mulut :--------------------------------------------------------------------------------------------• Bibir atas : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------• Bibir bawah : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------• Langit-langit mulut: tidak ada kelainan -------------------------------------------------• Lidah : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------o Gigi-geligi :--------------------------------------------------------------------------------------• Rahang atas : Tidak lengkap, hanya terdapat satu buah gigi seri kanan atas-------• Rahang bawah: Semua gigi sudah tidak ada---------------------------------------------o Telinga :------------------------------------------------------------------------------------------• Kanan : terdapat jendelan darah • Kiri : tidak ada kelainan • Bentuk telinga : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------• Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan-------------------------------------------• Lubang telinga : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------i. Leher : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------------------j. Bahu : ----------------------------------------------------------------------------------------------o Bahu kanan: tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------o Bahu kiri: tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------------k. Dada :, Terdapat bercak kehitaman di bagian dada------------------------------------------l. Punggung : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------------m. Pinggang : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------------n. Perut : Terlihat warna kehijauan pada perut bagian bawah--------------------------------o. Bokong :-------------------------------------------------------------------------------------------o Bokong kanan: terlihat lebam mayat-----------------------------------------------------o Bokong kiri: terlihat lebam mayat----------------------------------------------------------



p. Dubur : --------------------------------------------------------------------------------------------o Lingkaran dubur : tidak ada kelainan ------------------------------------------------o Liang dubur : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------q. Anggota gerak:------------------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak atas:---------------------------------------------------------------------------• Kanan: -Terdapat sebuah luka terbuka di lengan bawah bagian kiri sisi luar, ujung pertama dua belas sentimeter dibawah garis mendatar lipatan siku dan ujung kedua lima belas sentimeter dari garis tersebut, bentuk tidak teratur, ukuran panjang tiga sentimeter dan lebar empat sentimeter, garis batas luka teratur, dasar luka berupa jaringan jangat berwarna putih, dan disekitarnya terdapat lapisan kulit yang terkelupas. ----------------------------------------------------------Terdapat sebuah luka terbuka di lengan bawah bagian kanan sisi depan , ujung pertama sepuluh sentimeter dibawah garis mendatar lipatan siku dan ujung kedua empat belas koma lima sentimeter dari garis tersebut, bentuk tidak teratur, ukuran panjang empat koma lima sentimeter dan lebar tiga sentimeter, garuis batas luka tidak teratur, dasar luka berpa jaringan jangat dan jaringan ikat berwarna merah, dan disekitarnya terdapat jembatan kulit. - Tampak jaringan dibawah kuku jari tangan kanan berwarna kebiruan dan telapak tangan kiri berwarna pucat. • Kiri: - Terdapat kulit berwarna putih di sendi bahu kiri, bentuk teratur bulat, diameter dua sentimeter, warna lebih terang dari sekitarnya. Tampak jaringan di bawah kuku jari tangan kiri berwarna kebiruan. Tampak telapak tangan kiri berwarna pucat --------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak bawah :-----------------------------------------------------------------------• Kanan: Tampak beberapa kulit berwarna putih di paha atas kanan, berbentuk tidak teratur menyerupai lingkaran. Tampat jaringan dibawah kuku berwarna putih -----------------------------------------------------------------------------------------• Kiri : -Terdapat dua buah luka terbuka di punggung jari kaki kedua dengan bentuk tidak teratur warna kemerahan dengan ukuran panjang nol koma lima sentimeter dan lebar nol koma tiga sentimeter serta panjang nol koma lima sentimeter dan lebar nol koma empat sentimeter-------------------------------------Terdapat satu buah luka terbuka pada punggung jari kelima bentuk tidak teratur warna kemerahan dengan ukuran panjang satu koma enam sentimeter dan lebar nol koma delapan sentimeter------------------------------------------------Terdapat satu buah luka terbuka pada punggung jari kelima dengan bentuk bulat warna kemerahan ukuran panjang nol koma lima sentimeter dan lebar nol koma empat sentimeter. -Jaringan di bawah kuku pucat----------------------------------------------------------r. Alat kelamin: Laki - laki-----------------------------------------------------------------------o Pelir : tidak ada kelainan, teraba dua buah pelir--------------------------------------



o Kantong Buah Pelir : tidak ada kelainan -------------------------------------------o Glans penis : terlihat cairan berwarna merah(-), sudah disunat-------------------2. Tulang- tulang:--------------------------------------------------------------------------------------a. Tulang tengkorak: tidak ada kelainan --------------------------------------------------------b. Tulang wajah : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------c. Tulang belakang: tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------d. Tulang- tulang dada: tidak ada kelainan -----------------------------------------------------e. Tulang- tulang punggung: tidak ada kelainan ------------------------------------------------f. Tulang- tulang panggul : tidak ada kelainan -------------------------------------------------g. Tulang anggota gerak: tidak ada kelainan -----------------------------------------------------D. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM : ---------------------------1. Rongga Kepala : ------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit kepala bagian dalam : terdapat resapan darah di kulit kepala sebelah dalam bagian atas telinga kanan dengan panjang empat puluh satu sentimeter dan lebar delapan sentimeter -------------------------------------------------------------------------------b. Tulang tengkorak : terlihat sutura menutup, terdapat derik tulang di kepala sebelah kanan dari bagian belakang sampai ke atas dengan panjang tiga belas sentimeter ------c. Selaput otak : Terdapat resapan darah di antara selaput otak dan permukaan otak sebelah kiri dengan panjang dua belas sentimeter dan lebar tujuh sentimeter.-----------d. Otak besar : berat dari otak besar seribu seratus gram dengan panjang dua puluh dua sentimeter lebar lima belas sentimeter dan tinggi tujuh sentimeter, lembek, terlihat tanda-tanda pembusukan, pada pengirisan, batas daerah putih dan abu-abu jelas, tidak terdapat kelainan ---------------------------------------------------------------------------------e. Otak kecil : berat otak kecil seratus lima puluh gram dengan panjang dua belas sentimeter lebar enam sentimeter dan tinggi tiga sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat kelainan ---------------------------------------------------------------------------------f. Batang otak : berat batang otak lima puluh gram panjang delapan sentimeter, lebar tiga sentimeter, tebal dua sentimeter, pada pengirisan tidak terdapat kelainan-----------g. Dasar Tengkorak : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------2. Leher bagian dalam a. Lidah : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------------b. Pada kulit leher bagian dalam: tidak ada kelainan-------------------------------------------c. Kerongkongan : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------d. Tulang rawan cincin : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------e. Tenggorok : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------------f. Pembuluh darah: tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------g. Kelenjar getah bening : tidak ada kelainan --------------------------------------------------3. Rongga Dada : a. Kulit bagian dalam : terdapat resapan darah di bawah permukaan kulit rongga dada kiri sebelah atas-----------------------------------------------------------------------------------b. Otot dinding dada : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------



c. d. e. f.



Tulang dada : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------Tulang-tulang Iga : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------Rongga dada : terdapat perlengketan total pada lapangan paru kanan dan kiri ----------Paru-------------------------------------------------------------------------------------------------- Paru kanan : terdiri dari tiga baga, permukaan tidak rata, warna merah gelap, terlihat ada pembengkakan pada paru yang terlihat dari adanya bekas cetakan tulang iga di paru. Perabaan seperti karet busa, tepi tumpul terdapat bintik perdarahan pada selaput yang meliputi paru-paru. Berat tujuh ratus lima puluh gram, panjang dua puluh enam sentimeter, lebar empat belas sentimeter, tebal empat sentimeter. Pada pengirisan tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Paru kiri : terdiri dari dua baga, permukaan tidak rata, warna merah gelap, terlihat ada pembengkakan pada paru yang terlihat dari adanya bekas cetakan tulang iga di paru. Perabaan seperti karet busa, tepi tumpul terdapat bintik perdarahan pada selaput yang meliputi paru-paru. Berat tujuh ratus gram, panjang dua puluh tujuh sentimeter, lebar lima belas sentimeter, tebal empat sentimeter. Pada pengirisan tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------------ Terlihat bercak kehitaman pada kedua lapang paru --------------------------------------g. Jantung---------------------------------------------------------------------------------------------- Tampak ada perlemakan, terdapat bintik perdarahan di selaput kantung jantung----- Terlihat cairan berwarna kemerahan, keruh di kantung jantung sebanyak delapan mililiter, berat jantung tiga ratus gram, panjang sepuluh sentimeter, lebar sembilan sentimeter, tebal lima sentimeter ------------------------------------------------------------ Katup antara serambi dan bilik kanan ukuran lingkar katup sebelas sentimeter, tebal otot jantung bilik kanan nol koma delapan sentimeter----------------------------- Katup antara serambi dan bilik kiri ukuran lingkar katup delapan sentimeter, tebal otot jantung bilik kiri satu sentimeter-------------------------------------------------------- Pembuluh nadi jantung tidak tersumbat dan dindingnya tidak menebal --------------- Terdapat jendalan darah pada pembuluh nadi besar dada -------------------------------4.Rongga Perut : a. Kulit perut bagian dalam : tidak ada kelainan ------------------------------------------------b. Rongga perut : terdapat perlengketan total pada usus---------------------------------------c. Lambung : berat seratus tujuh puluh gram, panjang enam belas koma lima sentimeter, lebar sepuluh sentimeter dan tebal satu sentimeter, terlihat cairan lambung berwarna kecoklatan dan makanan ------------------------------------------------------------------------d. Usus : Usus besar dan usus kecil tidak ada kelainan-----------------------------------------e. Hati : hati berwarna merah kehitaman, permukaan licin, tepi tajam, perabaan kenyal. Penampang tidak ada kelainan. Berat seribu gram dengan ukuran panjang dua puluh empat sentimeter, lebar delapan belas sentimeter dan tinggi lima koma lima sentimeter. Pada pengirisan keluar darah berwarna hitam dan cair -----------------------f. Kandung Empedu : berwarna kehijauan, permukaan licin, berat seratus gram. Di dalam kandung empedu terdapat batu berwarna kehitaman, dengan ukuran garis tengah empat sentimeter, panjang empat sentimeter, lebar tiga sentimeter, berat lima puluh gram. g. Limpa : berwarna merah keunguan, permukaan licin, perabaan kenyal, penampang tidak ada kelainan. Ukuran panjang empat belas sentimeter, lebar delapan sentimeter dan tinggi tiga koma lima sentimeter. Pada pengirisan tidak terdapat kelainan ---------h. Pankreas : berat lima puluh gram, panjang lima puluh tiga sentimeter, lebar lima sentimeter, tebal satu sentimeter, tidak tampak kelainan ------------------------------------



i. Ginjal kanan : berat seratus gram, panjang sembilan sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal dua sentimeter, pada pengirisan tidak tampak kelainan ----------------j. Ginjal kiri : berat seratus gram, panjang sembilan sentimeter, lebar enam sentimeter, tebal dua koma lima sentimeter, terlihat benjolan berisi cairan jernih dengan diameter dua sentimeter, pada pengirisan tidak tampak kelainan ------------------------------------k. Pembuluh nadi besar perut : tidak ada kelainan ---------------------------------------------5. Rongga Panggul : a. Kandung kemih kosong tidak tampak kelainan ----------------------------------------------b. Prostat tidak tampak kelainan ---------------------------------------------------------------KESIMPULAN:------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta- fakta yang ditemukan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut, maka saya simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki-laki, umur kurang lebih.........tahun, kesan gizi...... Dari pemeriksaan luar ditemukan tanda- tanda kekerasan tumpul berupa luka memar di kepala kiri dan luka lecet di lengan kanan bawah. Dari pemeriksaan dalam, ditemukan tanda-tanda kekerasan tumpul berupa patah tulang di tengkorak dan ditemukan tanda-tanda penyakit menahun kronis. Sebab kematian adalah perdarahan hebat pada otak---PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter---------------------------------------------------Semarang, 3 Januari 2012 Dokter Yang Memeriksa,



Dr. Gatot Suharto, SH, M. Kes, SpF