WHO-RHR-18 12-Eng en Id [PDF]

Citation preview

rekomendasi WHO



Perawatan intrapartum untuk pengalaman melahirkan yang positif



Mengubah perawatan wanita dan bayi untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan



pengantar



Pedoman ini membahas masalah ini dengan mengidentifikasi



Meningkatnya medikalisasi proses persalinan ini



praktik paling umum yang digunakan selama persalinan untuk



cenderung melemahkan kemampuan wanita itu sendiri



menetapkan norma praktik yang baik untuk pelaksanaan



untuk melahirkan dan berdampak negatif pada



persalinan dan persalinan tanpa komplikasi. Ini mengangkat



pengalaman melahirkannya. Selain itu, meningkatnya



konsep pengalaman perawatan sebagai aspek penting untuk



penggunaan intervensi tenaga kerja tanpa adanya



memastikan persalinan berkualitas tinggi dan perawatan



indikasi yang jelas terus memperlebar kesenjangan



melahirkan dan meningkatkan hasil yang berpusat pada



kesetaraan kesehatan antara rangkaian sumber daya



wanita, dan tidak hanya melengkapi penyediaan praktik klinis



tinggi dan rendah.



rutin. Ini relevan untuk semua wanita hamil yang sehat dan bayinya, dan memperhitungkan bahwa persalinan adalah proses fisiologis yang dapat dicapai tanpa komplikasi bagi sebagian besar wanita dan bayi. Pedoman ini mengakui “pengalaman melahirkan yang positif” sebagai titik akhir yang signifikan bagi semua wanita yang menjalani persalinan. Ini mendefinisikan pengalaman melahirkan yang positif sebagai pengalaman yang memenuhi atau melampaui keyakinan dan harapan pribadi dan sosiokultural seorang wanita sebelumnya, termasuk melahirkan bayi yang sehat dalam lingkungan yang aman secara klinis dan psikologis dengan kontinuitas dukungan praktis dan emosional dari pendamping kelahiran. dan staf klinis yang baik dan kompeten secara teknis. Hal ini didasarkan pada premis bahwa kebanyakan wanita menginginkan persalinan fisiologis dan kelahiran, dan memiliki rasa pencapaian dan kontrol pribadi melalui keterlibatan dalam pengambilan keputusan, bahkan ketika



RINGKASAN BISNIS



intervensi medis diperlukan atau diinginkan..



1



atau tingkat pelayanan kesehatan. Rekomendasi yang disajikan dalam pedoman ini tidak spesifik negara atau wilayah dan mengakui variasi yang ada secara global untuk tingkat layanan kesehatan yang tersedia di dalam dan antar negara. Pedoman ini menyoroti pentingnya perawatan yang berpusat pada wanita untuk mengoptimalkan pengalaman persalinan dan melahirkan bagi wanita dan bayinya melalui pendekatan holistik berbasis hak asasi manusia. Ini memperkenalkan model global perawatan intrapartum, yang memperhitungkan kompleksitas dan sifat beragam dari model perawatan dan praktik kontemporer yang berlaku.



kriteria kesetaraan, akseptabilitas, dan kelayakan, digunakan untuk memandu perumusan rekomendasi oleh Guideline Development Group (GDG) – sekelompok ahli internasional yang berkumpul untuk tujuan mengembangkan pedoman ini – pada dua konsultasi teknis pada bulan Mei dan September 2017. Selain itu, , rekomendasi yang relevan dari pedoman WHO yang ada yang disetujui oleh Komite Peninjau Pedoman (GRC) secara sistematis diidentifikasi dan diintegrasikan ke dalam pedoman ini untuk tujuan menyediakan dokumen yang komprehensif bagi pengguna akhir.



Rekomendasi Konsultasi teknis WHO menghasilkan 56 rekomendasi tentang perawatan intrapartum: 26 di antaranya adalah rekomendasi yang baru dikembangkan dan 30 adalah rekomendasi yang terintegrasi dari pedoman WHO yang ada. Rekomendasi disajikan sesuai dengan konteks perawatan intrapartum yang relevan, yaitu, perawatan selama persalinan dan kelahiran, perawatan selama tahap pertama persalinan, perawatan selama tahap kedua persalinan, perawatan selama tahap ketiga persalinan, perawatan segera. bayi baru lahir, dan perawatan segera wanita setelah lahir. Berdasarkan penilaian kriteria GRADE EtD, yang menginformasikan arah, dan dalam beberapa kasus konteks spesifik dari rekomendasi, GDG mengklasifikasikan setiap rekomendasi ke dalam salah satu kategori berikut yang ditentukan di bawah ini:



Metode pengembangan pedoman



Direkomendasikan:Kategori ini menunjukkan



Di seluruh pedoman ini, istilah "wanita hamil yang sehat"



bahwa intervensi atau opsi harus dilaksanakan.



digunakan untuk menggambarkan wanita hamil dan SIAPA REKOMENDASI: PERAWATAN INTRAPARTUM UNTUK PENGALAMAN ANAK YANG



remaja putri yang tidak memiliki faktor risiko yang



2



teridentifikasi untuk diri mereka sendiri atau bayi



Tidak direkomendasikan:Kategori ini menunjukkan bahwa intervensi atau opsi tidak



mereka, dan yang terlihat sehat. Pedoman ini



boleh dilaksanakan.



dikembangkan dengan menggunakan prosedur operasi



Direkomendasikan hanya dalam konteks tertentu:



standar sesuai dengan proses yang dijelaskan dalam



Kategori ini menunjukkan bahwa intervensi atau opsi



Buku pegangan WHO untuk pengembangan pedoman.



hanya berlaku untuk kondisi, setting atau populasi



Secara singkat, prosedur ini meliputi: (i) identifikasi pertanyaan prioritas dan hasil; (ii) pengambilan dan sintesis bukti; (iii) penilaian bukti; (iv) perumusan rekomendasi; dan



(v) perencanaan implementasi, diseminasi, evaluasi dampak dan pemutakhiran pedoman. Kualitas bukti ilmiah yang mendukung rekomendasi dinilai dengan menggunakan pendekatan Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) dan Confidence in the Evidence from Review of Qualitative research (CERQual), masing-masing untuk bukti kuantitatif dan kualitatif.



yang ditentukan dalam rekomendasi, dan hanya boleh diterapkan dalam konteks ini.



Direkomendasikan hanya dalam konteks penelitian yang ketat:Kategori ini menunjukkan bahwa ada ketidakpastian penting tentang intervensi atau opsi. Dalam kasus seperti itu, implementasi masih dapat dilakukan dalam skala besar, asalkan berbentuk penelitian yang mampu menjawab pertanyaan yang belum terjawab dan ketidakpastian terkait baik efektivitas intervensi atau opsi, dan akseptabilitas dan kelayakannya.



Tinjauan sistematis terkini digunakan untuk



Untuk memastikan bahwa setiap rekomendasi dipahami dan



menyiapkan profil bukti untuk pertanyaan prioritas.



diterapkan dengan benar dalam praktik, para ahli yang



Kerangka bukti-untuk-keputusan (EtD) GRADE, alat



berkontribusi memberikan komentar tambahan jika diperlukan.



bukti-untuk-keputusan yang mencakup efek intervensi,



Dimana GDG merekomendasikan intervensi atau pilihan hanya



nilai, sumber daya,



dalam konteks tertentu atau hanya dalam



konteks penelitian yang ketat, detail lebih lanjut



untuk menerapkan model perawatan intrapartum WHO ini (gbr. 1) untuk



disertakan tentang konteks tertentu dan isu-isu kunci



memberdayakan semua wanita untuk mengakses jenis perawatan yang



yang perlu diperiksa, masing-masing. Pengguna



berpusat pada wanita yang mereka inginkan dan butuhkan, dan untuk



pedoman harus mengacu pada pernyataan ini, yang



memberikan dasar yang kuat untuk perawatan tersebut, sesuai dengan



disajikan langsung di bawah setiap rekomendasi



prinsip berbasis hak asasi manusia mendekati.



dalam versi lengkap pedoman. Rekomendasi perawatan intrapartum untuk pengalaman melahirkan



Produk turunan dari pedoman ini akan mencakup alat



yang positif dirangkum dalam tabel di bawah ini.



pemantauan tenaga kerja untuk penerapannya di berbagai tingkat perawatan. Sesuai dengan proses pemutakhiran pedoman kesehatan ibu dan perinatal



Pada konsultasi teknis, pertimbangan pelaksanaan



WHO, proses yang sistematis dan berkelanjutan untuk



untuk rekomendasi individu dan pedoman secara



mengidentifikasi dan menjembatani kesenjangan bukti



keseluruhan dibahas. GDG setuju bahwa, untuk



setelah penerapan pedoman akan digunakan. Jika bukti



mencapai pengalaman melahirkan yang positif bagi



baru (yang berpotensi berdampak pada basis bukti saat



wanita dan bayinya, rekomendasi dalam pedoman ini



ini untuk salah satu rekomendasi) diidentifikasi,



harus diterapkan sebagai paket perawatan di semua



rekomendasi akan diperbarui. WHO menyambut baik



rangkaian, oleh profesional perawatan kesehatan yang



saran mengenai pertanyaan tambahan untuk



baik, kompeten dan termotivasi yang bekerja di mana



dimasukkan dalam pembaruan pedoman di masa



sumber daya fisik yang penting tersedia. . Sistem



mendatang.



kesehatan harus bertujuan



Gambar 1 Skema representasi model perawatan intrapartum WHO



kamu Hormat



tenaga kerja dan



perawatan melahirkan



Emosional dukungan dari



Kontinuitas perawatan



pendamping dari



pilihan



Efektif komunikasi



Pra-ditetapkan rencana rujukan



oleh staf



Mobilitas dalam persalinan dan kelahiran



Pereda sakit



posisi pilihan



strategi



Tenaga kerja biasa



pemantauan,



Cairan oral dan



dokumentasi acara, audit



asupan makanan



dan umpan balik



RINGKASAN BISNIS



M



3



Daftar ringkasan rekomendasi perawatan intrapartum untuk pengalaman melahirkan yang positif Pilihan perawatan



Rekomendasi



Kategori dari



rekomendasi



Perawatan selama persalinan dan kelahiran



Hormat perawatan bersalin



1. Perawatan maternitas yang penuh hormat – yang mengacu pada perawatan yang



Direkomendasikan



diselenggarakan dan diberikan kepada semua wanita dengan cara yang menjaga martabat, privasi dan kerahasiaan mereka, memastikan kebebasan dari bahaya dan perlakuan buruk, dan memungkinkan pilihan yang tepat dan dukungan berkelanjutan selama persalinan dan melahirkan – direkomendasikan .



Efektif komunikasi



2. Komunikasi yang efektif antara penyedia perawatan maternitas dan wanita dalam persalinan,



Direkomendasikan



dengan menggunakan metode yang sederhana dan dapat diterima secara budaya, direkomendasikan.



Persahabatan selama persalinan dan



3. Seorang pendamping pilihan dianjurkan untuk semua wanita selama



Direkomendasikan



persalinan dan melahirkan.



persalinan Kesinambungan perawatan



4. Model asuhan kesinambungan yang dipimpin bidan, di mana bidan yang dikenal atau sekelompok kecil bidan yang diketahui mendukung seorang wanita



Khusus konteks



rekomendasi



selama kontinum antenatal, intrapartum dan pascanatal, direkomendasikan untuk wanita hamil di rangkaian dengan program kebidanan yang berfungsi dengan baik.sebuah Tahap pertama persalinan



Definisi dari laten dan aktif tahap pertama tenaga kerja



5. Penggunaan definisi tahap pertama persalinan laten dan aktif berikut ini direkomendasikan untuk praktik.



Direkomendasikan



— Kala satu laten adalah periode waktu yang ditandai dengan kontraksi uterus yang menyakitkan dan perubahan serviks yang bervariasi, termasuk penipisan beberapa derajat dan perkembangan dilatasi yang lebih lambat hingga 5 cm untuk persalinan pertama dan selanjutnya. — Kala I aktif adalah periode waktu yang ditandai dengan kontraksi uterus yang nyeri secara teratur, penipisan serviks yang substansial, dan pembukaan serviks yang lebih cepat dari 5 cm sampai pembukaan penuh untuk persalinan pertama dan selanjutnya.



Durasi SIAPA REKOMENDASI: PERAWATAN INTRAPARTUM UNTUK PENGALAMAN ANAK YANG



tahap pertama



4



tenaga kerja



Kemajuan



6. Wanita harus diberi tahu bahwa durasi standar kala laten pertama belum ditetapkan dan dapat sangat bervariasi dari satu wanita ke wanita lain. Namun, durasi kala I aktif (dari 5 cm sampai pembukaan serviks penuh) biasanya tidak lebih dari 12 jam pada persalinan pertama, dan biasanya tidak lebih dari 10 jam pada persalinan berikutnya.



Direkomendasikan



7. Untuk wanita hamil dengan onset persalinan spontan, ambang tingkat pembukaan



Tidak direkomendasikan



tahap pertama



serviks 1 cm/jam selama kala satu aktif (seperti yang digambarkan oleh garis



tenaga kerja



peringatan partograf) tidak akurat untuk mengidentifikasi wanita yang berisiko mengalami hasil kelahiran yang merugikan dan oleh karena itu tidak direkomendasikan untuk tujuan ini.



8. Tingkat pembukaan serviks minimal 1 cm/jam selama kala satu aktif tidak



Tidak direkomendasikan



terlalu cepat untuk beberapa wanita dan oleh karena itu tidak direkomendasikan untuk mengidentifikasi kemajuan persalinan normal. Tingkat pembukaan serviks yang lebih lambat dari 1 cm/jam saja tidak boleh menjadi indikasi rutin untuk intervensi obstetrik.



9. Persalinan mungkin tidak berakselerasi secara alami sampai ambang pembukaan serviks 5 cm tercapai. Oleh karena itu penggunaan intervensi medis untuk mempercepat persalinan dan kelahiran (seperti augmentasi oksitosin atau operasi caesar) sebelum ambang batas ini tidak dianjurkan, asalkan kondisi janin dan ibu meyakinkan.



sebuah



Terintegrasi dariRekomendasi WHO tentang perawatan antenatal untuk pengalaman kehamilan yang positif.



Tidak direkomendasikan



Pilihan perawatan



Rekomendasi



Kategori dari



Bangsal tenaga kerja



10. Untuk wanita hamil sehat yang mengalami persalinan spontan, kebijakan untuk



Penelitian-konteks



kebijakan penerimaan



menunda masuk bangsal persalinan sampai tahap pertama aktif hanya



rekomendasi



rekomendasi



direkomendasikan dalam konteks penelitian yang ketat.



Pelvimetri klinis saat masuk



11. Pelvimetri klinis rutin saat masuk dalam persalinan tidak dianjurkan untuk wanita hamil yang sehat.



Tidak direkomendasikan



Rutin



12. Kardiotokografi rutin tidak direkomendasikan untuk penilaian kesejahteraan janin saat masuk persalinan pada wanita hamil sehat yang mengalami persalinan spontan.



Tidak direkomendasikan



13. Auskultasi menggunakan perangkat ultrasound Doppler atau



Direkomendasikan



penilaian dari kesejahteraan janin aktif penerimaan tenaga kerja



stetoskop janin Pinard direkomendasikan untuk penilaian kesejahteraan janin saat masuk persalinan. Perineum/pubis



cukur



14. Mencukur perineum/pubis secara rutin sebelum melahirkan pervaginam tidak



Tidak direkomendasikan



dianjurkan.sebuah



15. Pemberian enema untuk mengurangi penggunaan augmentasi persalinan tidak dianjurkan.b



Tidak direkomendasikan



penerimaan



vagina digital



16. Pemeriksaan vagina digital dengan interval empat jam



Direkomendasikan



Enema aktif



penyelidikan



direkomendasikan untuk penilaian rutin kala satu persalinan aktif pada wanita berisiko rendah.sebuah



Kontinu kardiotokografi selama persalinan



Berselang



17. Kardiotokografi berkelanjutan tidak direkomendasikan untuk penilaian



Tidak direkomendasikan



kesejahteraan janin pada wanita hamil sehat yang menjalani persalinan spontan. 18. Auskultasi denyut jantung janin secara intermiten dengan perangkat



detak jantung janin



ultrasound Doppler atau stetoskop janin Pinard direkomendasikan



auskultasi selama



untuk wanita hamil yang sehat dalam persalinan.



Direkomendasikan



tenaga kerja



analgesia epidural untuk menghilangkan rasa sakit



19. Analgesia epidural direkomendasikan untuk wanita hamil sehat yang



Direkomendasikan



meminta pereda nyeri selama persalinan, tergantung pada preferensi wanita.



analgesia opioid untuk menghilangkan rasa sakit



20. Opioid parenteral, seperti fentanil, diamorfin dan petidin, adalah pilihan



Direkomendasikan



yang direkomendasikan untuk wanita hamil sehat yang meminta pereda nyeri selama persalinan, tergantung pada preferensi wanita.



Relaksasi



21. Teknik relaksasi, termasuk relaksasi otot progresif, pernapasan, musik, kesadaran dan teknik lainnya, direkomendasikan untuk wanita hamil sehat yang meminta pereda nyeri selama persalinan, tergantung pada preferensi wanita.



Direkomendasikan



teknik untuk nyeri pengelolaan manual



22. Teknik manual, seperti pemijatan atau penggunaan kompres hangat,



Direkomendasikan



teknik untuk nyeri pengelolaan Pereda nyeri untuk



mencegah persalinan



direkomendasikan untuk wanita hamil sehat yang meminta pereda nyeri selama persalinan, tergantung pada preferensi wanita tersebut. 23. Pereda nyeri untuk mencegah penundaan dan mengurangi penggunaan



Tidak direkomendasikan



augmentasi dalam persalinan tidak dianjurkan.b



menunda



Cairan oral dan makanan



24. Untuk wanita berisiko rendah, cairan oral dan asupan makanan selama



Direkomendasikan



Mobilitas ibu dan posisi



25. Dianjurkan untuk mendorong adopsi mobilitas dan posisi tegak selama persalinan pada wanita berisiko rendah.b



Direkomendasikan



Pembersihan vagina



26. Pembersihan vagina rutin dengan klorheksidin selama persalinan untuk tujuan mencegah penyakit menular tidak dianjurkan.sebuah



Tidak direkomendasikan



Aktif



27. Paket perawatan untuk manajemen persalinan aktif untuk pencegahan



Tidak direkomendasikan



manajemen dari



keterlambatan persalinan tidak direkomendasikan.b



tenaga kerja



sebuah



b



Terintegrasi dariRekomendasi WHO untuk pencegahan dan pengobatan infeksi peripartum ibu. Terintegrasi dariRekomendasi WHO untuk augmentasi persalinan.



RINGKASAN BISNIS



persalinan dianjurkan.b



5



Pilihan perawatan



Rekomendasi



Kategori dari



Rutin



28. Penggunaan amniotomi saja untuk pencegahan keterlambatan persalinan



Tidak direkomendasikan



amniotomi



Amniotomi dini



tidak dianjurkan.sebuah 29. Penggunaan amniotomi dini dengan augmentasi oksitosin dini untuk



dan oksitosin Oksitosin untuk



rekomendasi



Tidak direkomendasikan



pencegahan keterlambatan persalinan tidak dianjurkan.sebuah 30. Penggunaan oksitosin untuk pencegahan keterlambatan persalinan pada wanita



Tidak direkomendasikan



yang menerima analgesia epidural tidak dianjurkan.sebuah



wanita dengan



analgesia epidural Antispasmodik



31. Penggunaan agen antispasmodik untuk pencegahan keterlambatan persalinan



agen Cairan intravena untuk mencegah



Tidak direkomendasikan



tidak dianjurkan.sebuah



32. Penggunaan cairan intravena dengan tujuan memperpendek durasi persalinan tidak dianjurkan.sebuah



Tidak direkomendasikan



keterlambatan tenaga kerja



Tahap kedua persalinan



Definisi dan durasi tahap kedua tenaga kerja



33. Penggunaan definisi dan durasi kala dua persalinan berikut ini direkomendasikan untuk praktik.



Direkomendasikan



— Tahap kedua adalah periode waktu antara pembukaan serviks penuh dan kelahiran bayi, di mana wanita memiliki dorongan yang tidak disengaja untuk mengejan, sebagai akibat dari kontraksi uterus yang ekspulsif. — Wanita harus diberitahu bahwa durasi kala II bervariasi dari satu wanita ke wanita lainnya. Pada persalinan pertama, kelahiran biasanya selesai dalam waktu 3 jam sedangkan pada persalinan berikutnya, kelahiran biasanya selesai dalam waktu 2 jam.



34. Untuk wanita tanpa analgesia epidural, dianjurkan untuk mengadopsi posisi kelahiran pilihan individu wanita, termasuk posisi tegak.



Direkomendasikan



Direkomendasikan



analgesia epidural)



35. Untuk wanita dengan analgesia epidural, dianjurkan untuk mengadopsi posisi kelahiran pilihan wanita secara individu, termasuk posisi tegak.



Metode mendorong



36. Wanita dalam fase ekspulsif dari kala kedua persalinan harus didorong dan



Direkomendasikan



Posisi lahir (untuk



wanita tanpa analgesia epidural)



Posisi lahir (untuk wanita dengan



SIAPA REKOMENDASI: PERAWATAN INTRAPARTUM UNTUK PENGALAMAN ANAK YANG



didukung untuk mengikuti dorongan mereka sendiri untuk mengejan.



6



Metode mendorong



37. Untuk wanita dengan analgesia epidural pada kala dua persalinan, dianjurkan



(untuk wanita dengan



untuk menunda mengejan selama satu sampai dua jam setelah dilatasi



analgesia epidural)



penuh atau sampai wanita tersebut mendapatkan kembali dorongan



Khusus konteks



rekomendasi



sensorik untuk mengejan dalam konteks di mana sumber daya tersedia untuk tinggal lebih lama di kala kedua dan hipoksia perinatal dapat dinilai dan dikelola secara memadai.



Teknik untuk



Direkomendasikan



trauma



38. Untuk wanita di kala dua persalinan, teknik untuk mengurangi trauma perineum dan memfasilitasi kelahiran spontan (termasuk pijat perineum, kompres hangat dan pelindung perineum “tangan”) direkomendasikan, berdasarkan preferensi wanita dan pilihan yang tersedia.



Kebijakan episiotomi



39. Penggunaan episiotomi secara rutin atau bebas tidak direkomendasikan untuk



Tidak direkomendasikan



mencegah perineum



wanita yang menjalani persalinan pervaginam spontan. Tekanan fundamental



sebuah



40. Penggunaan tekanan fundus manual untuk memfasilitasi persalinan pada kala dua persalinan tidak dianjurkan.



Terintegrasi dariRekomendasi WHO untuk augmentasi persalinan.



Tidak direkomendasikan



Pilihan perawatan



Rekomendasi



Kategori dari



41. Penggunaan uterotonika untuk pencegahan perdarahan postpartum (PPH) selama kala tiga persalinan dianjurkan untuk semua kelahiran.sebuah



Direkomendasikan



42. Oksitosin (10 IU, IM/IV) adalah obat uterotonika yang direkomendasikan



Direkomendasikan



rekomendasi



Tahap ketiga persalinan



Penangkal uterotonika



untuk pencegahan perdarahan postpartum (PPH).sebuah



pusar tertunda penjepitan kabel



43. Dalam keadaan di mana oksitosin tidak tersedia, penggunaan uterotonika suntik lainnya (jika sesuai, ergometrine/ methylergometrine, atau kombinasi obat tetap oksitosin dan ergometrin) atau misoprostol oral (600µg) dianjurkan.sebuah



Direkomendasikan



44. Penjepitan tali pusat yang tertunda (tidak lebih awal dari 1 menit setelah



Direkomendasikan



kelahiran) direkomendasikan untuk meningkatkan hasil kesehatan dan gizi ibu dan bayi.b



Kabel terkontrol



traksi (CCT)



45. Di tempat-tempat di mana penolong persalinan terampil tersedia, traksi tali



Direkomendasikan



pusat terkendali (CCT) direkomendasikan untuk persalinan pervaginam jika penyedia perawatan dan wanita bersalin menganggap sedikit pengurangan kehilangan darah dan sedikit pengurangan durasi kala tiga persalinan. sama pentingnya.sebuah



Pijat rahim



46. Pijat uterus berkelanjutan tidak direkomendasikan sebagai intervensi



Tidak direkomendasikan



untuk mencegah perdarahan postpartum (PPH) pada wanita yang telah menerima oksitosin profilaksis.sebuah Perawatan bayi baru lahir



47. Pada neonatus yang lahir melalui cairan ketuban bening yang mulai bernapas sendiri setelah lahir, pengisapan mulut dan hidung tidak boleh dilakukan.c



Tidak direkomendasikan



hisap oral Kulit ke kulit



48. Bayi baru lahir tanpa komplikasi harus tetap melakukan kontak kulit-ke-kulit (skin-to-



Direkomendasikan



Hidung rutin atau



kontak



skin contact/SSC) dengan ibunya selama satu jam pertama setelah kelahiran untuk mencegah hipotermia dan mendorong pemberian ASI.d



Menyusui



49. Semua bayi baru lahir, termasuk bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR) yang dapat disusui, harus disusui sesegera mungkin setelah lahir ketika mereka secara klinis stabil, dan ibu dan bayinya siap.e



Direkomendasikan



hemoragik



50. Semua bayi baru lahir harus diberi 1 mg vitamin K secara intramuskular setelah lahir (yaitu setelah satu jam pertama saat bayi harus melakukan kontak kulit-ke-kulit dengan ibu dan menyusui harus dimulai).d



Direkomendasikan



51. Mandi harus ditunda sampai 24 jam setelah melahirkan. Jika ini tidak



Direkomendasikan



penyakit profilaksis menggunakan



vitamin K



Mandi dan segera lainnya



memungkinkan karena alasan budaya, mandi harus ditunda setidaknya



perawatan pasca melahirkan



selama enam jam. Pakaian bayi yang sesuai untuk suhu lingkungan



bayi baru lahir



direkomendasikan. Artinya pakaian satu sampai dua lapis lebih banyak dari orang dewasa, dan penggunaan topi/topi. Ibu dan bayi tidak boleh dipisahkan dan harus tinggal di kamar yang sama 24 jam sehari.f



Terintegrasi dariRekomendasi WHO untuk pencegahan dan pengobatan perdarahan postpartum.



b



Terintegrasi dariPedoman WHO: penundaan penjepitan tali pusat untuk meningkatkan hasil kesehatan dan gizi ibu dan bayi.



c



Terintegrasi dariPedoman WHO tentang resusitasi dasar bayi baru lahir.



d



Terintegrasi dariRekomendasi WHO untuk pengelolaan kondisi umum masa kanak-kanak: bukti pembaruan teknis dari rekomendasi buku saku.



e f



Terintegrasi dariRekomendasi WHO tentang kesehatan bayi baru lahir.



Terintegrasi dariRekomendasi WHO tentang perawatan pascakelahiran ibu dan bayi baru lahir.



RINGKASAN BISNIS



sebuah



7



Pilihan perawatan



Rekomendasi



Kategori dari



rekomendasi



Perawatan wanita setelah melahirkan



tonus uterus



penilaian Antibiotik untuk



tidak rumit



52. Penilaian tonus uteri abdomen pascapersalinan untuk identifikasi dini



Direkomendasikan



atonia uteri direkomendasikan untuk semua wanita.sebuah 53. Antibiotik profilaksis rutin tidak direkomendasikan untuk wanita dengan



Tidak direkomendasikan



persalinan pervaginam tanpa komplikasi.b



persalinan pervaginam



Antibiotik rutin profilaksis untuk



54. Antibiotik profilaksis rutin tidak direkomendasikan untuk wanita



Tidak direkomendasikan



dengan episiotomi.b



episiotomi



Rutin



55. Semua ibu nifas harus melakukan pengkajian rutin terhadap perdarahan



pascapersalinan



pervaginam, kontraksi uterus, tinggi fundus, suhu dan denyut jantung



keibuan penilaian



(denyut nadi) secara rutin selama 24 jam pertama mulai dari jam pertama



Direkomendasikan



setelah melahirkan. Tekanan darah harus diukur segera setelah lahir. Jika normal, pengukuran tekanan darah kedua harus dilakukan dalam waktu enam jam. Kekosongan urin harus didokumentasikan dalam waktu enam jam.c



Setelah kelahiran



debit berikut tidak rumit



56. Setelah persalinan pervaginam tanpa komplikasi di fasilitas perawatan kesehatan, ibu dan



Direkomendasikan



bayi baru lahir yang sehat harus menerima perawatan di fasilitas tersebut setidaknya selama 24 jam setelah kelahiran.CD



persalinan pervaginam sebuah



Terintegrasi dariRekomendasi WHO untuk pencegahan dan pengobatan perdarahan postpartum.



b



Terintegrasi dariRekomendasi WHO untuk pencegahan dan pengobatan infeksi peripartum ibu.



c



Terintegrasi dariRekomendasi WHO tentang perawatan pascakelahiran ibu dan bayi baru lahir.



d



Untuk bayi baru lahir, ini termasuk penilaian langsung saat lahir, pemeriksaan klinis lengkap sekitar satu jam setelah lahir dan sebelum



SIAPA REKOMENDASI: PERAWATAN INTRAPARTUM UNTUK PENGALAMAN ANAK YANG



dipulangkan.



8



© Organisasi Kesehatan Dunia 2018. Beberapa hak dilindungi undang-undang. Karya ini tersedia di bawah lisensi Creative Commons Attribution- NonCommercialShareAlike 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; ; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo).



WHO/RHR/18.12



Semua tindakan pencegahan yang wajar telah diambil oleh Organisasi Kesehatan Dunia untuk memverifikasi informasi yang terkandung dalam publikasi ini. Namun, materi yang diterbitkan didistribusikan tanpa jaminan dalam bentuk apa pun, baik tersurat maupun tersirat. Tanggung jawab untuk interpretasi dan penggunaan materi terletak pada pembaca. Dalam keadaan apa pun Organisasi Kesehatan Dunia tidak bertanggung jawab atas kerusakan yang timbul dari penggunaannya.



Publikasi ini berisi pandangan kolektif dari kelompok ahli internasional dan tidak selalu mewakili keputusan atau kebijakan WHO.



Untuk informasi lebih lanjut, silakan hubungi: Departemen Kesehatan dan Penelitian Reproduksi, Organisasi Kesehatan Dunia, Avenue Appia 20, CH-1211 Jenewa 27, Swiss Email: Situs Web: