WOC TB Paru - Latifah Siregar [PDF]

Citation preview

DISUSUN OLEH:



WOC TB PARU



LATIFAH SIREGAR 214119006



Mycobaterium tuberculosis Yang mengontaminasi/ditularkan melalui udara atau melalui droplet penderita Dipengaruhi oleh faktor:



 PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKES JENDERAL ACHMAD YANI CIMAHI 2019



Lingkungan dengan sanitasi buruk



PENATALAKSANAAN 1. Farmakologi a. OAT: Isoniazid, Rifampisin, Pirazinamid, Etambutol, Streptomisin 2. Komplementer, mis: akupresur



Sosial ekonomi rendah



Status gizi kurang/malnutrisi



PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Kultur sputum 2. Tes tuberculin 3. Foto thorax 4. Bronchografi 5. Pemeriksaan darah, ABGs 6. Spirometry



Status gizi kurang/malnutrisi



TB Paru adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan oleh kuman Mycobaterium tuberculosis yang menyerang paru-paru (Muttaqin, 2014).



Jenis kelamin (lebih banyak pada laki-laki)



TANDA DAN GEJALA 1. Batuk produktif >3 minggu dan/batuk berdarah (hemoptoe) 2. Sesak nafas 3. Nyeri dada 4. Demam meriang >1 bulan 5. Malaise 6. Anoreksia 7. Penurunan BB 8. Nyeri otot



Proses peradangan di alveoli oleh invasi M. tuberculosis



Asupan nutrisi kurang Produksi mukosa goblet meningkat



Tuberkel



Daya tahan tubuh menurun



KOMPLIKASI 1. Hemoptisis berat 2. Efusi pleura 3. Malnutrisi 4. Kolaps paru 5. Bronkiektasis 6. Fibrosis paru 7. Pneumotoraks



Reaksi immunologi



Meluas Produksi sekret meningkat



Risiko infeksi b.d malnutrisi



Infeksi primer (Ghon) pada alveoli



Hematogen



Mengalami perkejuan



Bakterimia



Kalsifikasi



Peritonium



Sekret kental Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d. hipersekresi jalan nafas dan sekresi yang tertahan Luaran: Bersihan jalan nafas meningkat,dibukti kan dengan kriteria: a. Batuk efektif meningkat b. Dispnea mnurun c. Mengi menurun d. Sianosis menurun



1. Identifikasi kemampuan batuk dan retensi sputum 2. Kaji frekuensi nafas 3. Auskultasi suara nafas tambahan 4. Atur psosisi semi fowler atau fowler 5. Ajarkan teknik nafas dalam dan batuk efektif 6. Berikan nebulizer 7. Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian terapi obat



DAFTAR PUSTAKA: Muttaqin, A. (2014). Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Pernapasan. Jakarta: Salemba Medika. Tim Pokja SDKI DPP PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI), Edisi 1. Jakarta: Persatuan Perawat Indonesia. Tim Pokja SLKI DPP PPNI. (2018). Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI)  Edisi 1. Jakarta: Persatuan Perawat Indonesia. Tim Pokja SIKI DPP PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) Edisi 1. Jakarta: Persatuan Perawat Indonesia.



Mengganggu perfusi & difusi O2



Asam lambung meningkat



Gangguan pertukaran gas b.d. ketidakseimbangan perfusi dan difusi Luaran: Pertukaran gas meningkat,di buktikan dengan kriteria: a. Respirasi dan TTV normal b. Saturasi dan AGD normal c. Tidak ada sianosis



Luaran: Risiko infeksi berkurang, dibuktikan dengan kriteria: a. Mengenali tanda dan gejala infeksi b. Klien dapat mengontrol/ mengurangi penularan infeksi



1. Monitor frekuensi, kedalaman, pola nafas 2. Monitor saturasi, nilai AGD, hasil foto toraks 3. Berikan oksigen tambahan 4. Jelaskan tujuan pemantauan respirasi 5. Kolaborasi penentuan dosis oksigen



Mual, muntah, anoreksia



1. Kaji tanda-tanda infeksi: suhu tubuh,nyeri,perdarahan 2. Pantau tanda vital 3. Cuci tangan sebelum dan setelah melakukan kegiatan perawatan pada pasien 4. Ajarkan keluarga tentang tanda dan gejala infeksi 5. Ajarkan pasien & keluarga cara menghindari infeksi



Defisit nutrisi b.d. faktor psikologis Luaran: Status nutrisi membaik,dibuktikan dengan kriteria: a. Asupan makanan meningkat b. Porsi makan dihabiskan c. BB meningkat mencapai normal d. Kelemahan menurun



1. 2. 3. 4.



Identifikasi status nutrisi Monitor asupan makanan Monitor berat badan Lakukan oral hygiene sebelum makan bila perlu 5. Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (anti nyeri, anti emetik) bila perlu 6. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk penentuan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan 7. Jelaskan peningkatan asupan kalori yang dibutuhkan



Merangsang termoregulator di hipotalamus Panas Hipertermia b.d. proses infeksi Luaran: Hipertermia menurun, dibuktikan dengan kriteria: a. Suhu tubuh menurun mencapai normal b. TTV dalam batas normal c. Tidak ada peruba han warna kulit



1. Monitor suhu, haluaran urine, kadar elektrolit 2. Longgarkan pakaian 3. Beri cairan oral 4. Ganti linen bila terjadi hiperhidrasi 5. Anjurkan tirah baring 6. Kolaborasi pemberian elektrolit atau cairan IV bila perlu