5 0 247 KB
Lampiran XI.1 / 1 - 13
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) TANAH LAU KONVERSI LAPORAN KEUANGAN SAP KE SAK 1. Neraca
NERACA
NERA
(SAP)
(SA
ASET Aset Lancar Kas di Kas Daerah Kas di Bendahara Penerimaan Kas di Bendahara Pengeluaran Investasi Jangka Pendek Piutang Pajak Piutang Retribusi
ASET Aset Lancar
--Bagian Lancar Pinjaman Bagian Lancar Tagihan Penjualan Angsuran Bagian Lancar Tuntutan Perbendaharaan Piutang Lainnya Persediaan
Investasi Jangka Panjang Investasi Non-Permanen Pinjaman kepada … Investasi dalam Surat Utang Negara Investasi dalam Proyek Pembangunan Investasi Non-Permanen Lainnya
Investasi Jangka Panjan
Investasi Permanen Penyertaan Modal Pemda Investasi Permanen Lainnya Aset Tetap Tanah Peralatan dan Mesin Gedung dan Bangunan Jalan, Irigasi dan Jaringan Aset Tetap Lainnya Konstruksi dalam Pengerjaan
Aset Tetap
Dana Cadangan Dana Cadangan Aset Lainnya
Aset Lainnya
Lampiran XI.1 / 2 - 13
NERACA
NERA
(SAP)
(SA
Tagihan Penjualan Angsuran Tuntutan Perbendaharaan Tuntutan Ganti Rugi Aset Tak Berwujud --Kemitraan dengan Pihak Ketiga Aset Lain-lain
Lampiran XI.1 / 3 - 13
NERACA
NERA
(SAP)
(SA
KEWAJIBAN Kewajiban Jangka Pendek --Utang Perhitungan Pihak Ketiga Utang Bunga Bagian Lancar Utang Dalam Negeri Bagian Lancar Utang Luar Negeri Bagian Lancar Utang Jk. Panjang Lainnya
KEWAJIBAN Kewajiban Jangka Pend
Utang Jangka Pendek Lainnya
Kewajiban Jangka Panjang Utang Dalam Negeri - …
Kewajiban Jangka Panja
Utang Jangka Panjang Lainnya EKUITAS
EKUITAS Ekuitas Tidak Terikat
Ekuitas Dana Lancar SiLPA Pendapatan yang Ditangguhkan Cadangan Piutang Cadangan Persediaan Dana yang Harus Disediakan untuk Pembayaran Utang Jangka Pendek Ekuitas Dana Investasi Diinvestasikan dalam Investasi Jangka Panjang Ekuitas Terikat Diinvestasikan dalam Aset Tetap Diinvestasikan dalam Aset Lainnya Dana yang Harus Disediakan untuk Pembayaran Utang Jangka Panjang Ekuitas Dana Investasi Diinvestasikan dalam Dana Cadangan
Lampiran XI.1 / 4 - 13
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) TANAH LAUT
NERACA (SAK) ASET Aset Lancar --Kas dan Setara Kas Investasi Jangka Pendek --Piutang Usaha dikurang: Penyisihan Piutang Tak Tertagih
Piutang Lain-lain
Persediaan Uang Muka Biaya Dibayar di Muka Investasi Jangka Panjang
Investasi Non-Permanen
Investasi Permanen Aset Tetap Tanah Peralatan dan Mesin Gedung dan Bangunan Jalan, Irigasi dan Jaringan Aset Tetap Lainnya Konstruksi dalam Pengerjaan Akumulasi Penyusutan --Aset Lainnya
Lampiran XI.1 / 5 - 13
NERACA (SAK) ------Aset Tak Berwujud dikurang: Amortisasi Aset Tak Berwujud Aset Kemitraan dengan Pihak Ketiga Aset Tetap Non-Produktif Aset Lain-lain
Lampiran XI.1 / 6 - 13
NERACA (SAK) KEWAJIBAN Kewajiban Jangka Pendek Utang Usaha Utang Pajak Utang Bunga Pinjaman Bagian Lancar Utang Jangka Panjang Pendapatan Diterima di Muka Uang Persediaan Biaya yang Masih Harus Dibayar Titipan Pihak Ketiga Kewajiban Jangka Pendek Lainnya Kewajiban Jangka Panjang Utang Dalam Negeri Utang Luar Negeri Pendapatan yang Ditangguhkan EKUITAS Ekuitas Tidak Terikat Ekuitas Awal Akumulasi Surplus/Defisit s.d. Tahun Lalu
Surplus/Defisit Tahun Berjalan
Ekuitas Donasi Ekuitas Terikat Ekuitas Terikat Temporer Ekuitas Terikat Permanen
---
Lampiran XI.2 / 7 - 13
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) TANAH LAUT KONVERSI LAPORAN KEUANGAN SAP KE SAK 2. Laporan Realisasi Anggaran (LRA) ke Laporan Operasional
LAPORAN REALISASI ANGGARAN
LAPORAN OPERASIONAL
(SAP)
(SAK)
PENDAPATAN ASLI DAERAH Pendapatan Retribusi Daerah - BLUD RSUD Hadji Boejasin Pelaihari (4.1.4…… ) BELANJA OPERASI Belanja Pegawai (5.1.1 - 5.2.1)
PENDAPATAN Pendapatan Jasa Layanan Jasa Layanan Kesehatan (4.1.1) BIAYA OPERASIONAL Biaya Pelayanan Biaya Pegawai (5.1.1) Biaya Umum dan Administrasi Biaya Pegawai (5.1.2)
Belanja Barang (5.2.2)
Biaya Pelayanan Biaya Bahan (5.1.1.02) Biaya Jasa Pelayanan (5.1.1.03) Biaya Pemeliharaan (5.1.1.04) Biaya Barang dan Jasa (5.1.1.05) Biaya Pelayanan Lain-lain (5.1.1.06) Biaya Umum dan Administrasi Biaya Administrasi Kantor (5.1.2.02) Biaya Pemeliharaan (5.1.2.03) Biaya Barang dan Jasa (5.1.2.04) Biaya Promosi (5.1.2.05) Biaya Umum dan Administrasi Lain-lain (5.1.2.06)
NERACA BELANJA MODAL (5.2.3) Belanja Tanah
ASET TETAP (1.3) Tanah
Belanja Peralatan dan Mesin
Peralatan dan Mesin
Belanja Gedung dan Bangunan
Gedung dan Bangunan
Belanja Jalan, Irigasi, dan Jaringan Belanja Aset Tetap Lainnya
Jalan, Irigasi, dan Jaringan Aset Tetap Lainnya
Belanja Aset Lainnya
Aset Lainnya
Catatan: 1. Pendapatan pada LRA adalah seluruh pendapatan yang diterima RSUD yang disetorkan ke Kas Daerah. 2. Pendapatan yang tidak disetorkan ke kas daerah yang merupakan pendapatan BLUD, seluruhnya masuk pada Laporan Operasional. 3. Belanja Pegawai pada LRA harus diklasifikasikan ke Laporan Operasional sesuai dengan obyek/rincian obyek biayanya, apakah sebagai biaya pelayanan atau biaya umum dan administrasi. 4. Belanja Barang pada LRA harus diklasifikasikan ke Laporan Operasional sesuai dengan objek/rincian objek biayanya, apakah sebagai biaya pelayanan atau biaya umum dan administrasi.
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) TANAH LAUT
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) TANAH
LAPORAN REALISASI ANGGARAN
LAPORAN OPERASIONAL
Untuk Tahun Yang Berakhir Sampai Dengan 31 Desember 20XX
Untuk Tahun yang Berakhir Sampai Dengan 31 Desem
FORMAT S A P
FORMAT S A K Realisasi 20XX
Uraian PENDAPATAN PENDAPATAN ASLI DAERAH Pendapatan Pajak Daerah Pendapatan Retribusi Daerah
URAIAN
PENDAPATAN Pendapatan Jasa Layanan -
Pendapatan Hasil Pengel. Kekayaan Daerah yang Dipisahkan
-
Lain-lain PAD yang Sah Jumlah Pendapatan Asli Daerah
-
BELANJA BELANJA OPERASI Belanja Pegawai Belanja Barang
Pendapatan Hibah
Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain
BELANJA MODAL Belanja Tanah Belanja Peralatan dan Mesin Belanja Gedung dan Bangunan Belanja Jalan, Irigasi, dan Jaringan Belanja Aset Tetap Lainnya Belanja Aset Lainnya
-
Jumlah Belanja
-
Surplus / (Defisit)
-
ke Aset
Pendapatan APBD
ke Aset Tetap
Pendapatan APBN
Lain-lain Pendapatan BLUD yang Sah
BIAYA OPERASIONAL Biaya Pelayanan
Biaya Umum dan Administrasi
BIAYA NON-OPERASIONAL
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT BADAN LAYANAN UMUM DAERAH (BLUD) RUMAH SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) TANAH LAUT
LAPORAN OPERASIONAL Untuk Tahun yang Berakhir Sampai Dengan 31 Desember 20XX
FORMAT S A K URAIAN
REALISASI 20XX
PENDAPATAN Pendapatan Jasa Layanan Jasa Layanan Kesehatan Penyesuaian Pendapatan Jumlah Pendapatan Jasa Layanan
Pendapatan Hibah Hibah Tidak Terikat Hibah Terikat Temporer Hibah Terikat Permanen Jumlah Pendapatan Hibah Hasil Kerjasama dengan Pihak Lain Hasil Kerjasama Operasional Pendapatan Sewa Pendapatan Kerjasama Lainnya Jumlah Pendapatan Hasil Kerjasama Pendapatan APBD Transfer dari APBD Kabupaten Tanah Laut Transfer dari APBD Provinsi Kalimantan Selatan Transfer dari APBD Lainnya Jumlah Pendapatan APBD
-
Pendapatan APBN Transfer dari APBN - Dana Dekonsentrasi Transfer dari APBN - Tugas Perbantuan Transfer dari APBN - Lainnya Jumlah Pendapatan APBN Lain-lain Pendapatan BLUD yang Sah Hasil Penjualan Kekayaan yang Tidak Dipisahkan Hasil Pemanfaatan Kekayaan Jasa Giro Pendapatan Bunga Keuntungan Selisih Nilai Tukar Rupiah Komisi dan Potongan Penjualan/Pengadaan Barang Hasil Investasi Lain-lain Pendapatan BLUD yang Sah Lainnya Jumlah Lain-lain Pendapatan yang Sah JUMLAH PENDAPATAN BIAYA OPERASIONAL Biaya Pelayanan Biaya Pegawai Biaya Bahan Biaya Jasa Pelayanan Biaya Pemeliharaan Biaya Barang dan Jasa Biaya Pelayanan Lain-lain Jumlah Biaya Pelayanan Biaya Umum dan Administrasi Biaya Pegawai Biaya Administrasi Kantor Biaya Pemeliharaan
Biaya Barang dan Jasa Biaya Promosi Biaya Umum dan Administrasi Lain-lain Jumlah Biaya Umum dan Administrasi Jumlah Biaya Operasional BIAYA NON-OPERASIONAL Biaya Bunga Biaya Administrasi Bank Biaya Kerugian Penjualan Aset Tetap Biaya Kerugian Penurunan Nilai Biaya Non-Operasional Lainnya Jumlah Biaya Non-Operasional JUMLAH BIAYA SURPLUS/(DEFISIT) TAHUN BERJALAN