1.peran PPJA Dalam Sistem Asuhan Keperawatan [PDF]

Citation preview

PERAN PERAWAT PENANGGUNG JAWAB ASUHAN/PPJA DALAMPENGELOLAAN SISTEM ASUHAN KEPERAWATAN



DR. RR. TUTIK SRI HARIYATI, SKP.,MARS SURVEIOR & PEMBIMBING KARS 2019



CV            



Surveior & Pembimbing KARS Staf Pengajar FIK UI 1999-sekarang Pokja Keperawatan RS Pendidikan UI 2014-sekarang Kompartemen Keperawatan PERSI 2013-sekarang Ketua Tim Pengembangan Manajemen Keperawatan/ TPMK FIK UI 2012- sekarang Surveyor KARS 2015-sekarang Anggota Kolegium Manajemen Keperawatan Indonesia 2011sekarang Tim Pengembangan Sistem Informasi Keperawatan Indonesi 2011sekarang Manajer Umum (SDM, Keuangan, Fasilitas & Umum) FIK UI 20142017 Tim Pengembangan, Konsultan dan Riset Sistem Informasi Keperawatan di RS Tim Pengembangan Jenjang Karir Keperawatan Indonesia-JICA 2013-2017 Staf Ahli Riset DRPM UI 2007-2012



REGULASI  UU Keperawatan no 38 Tahun 2014: Pasal 37 (d): Dalam Melaksanakan Praktik Keperawatan berkewajiban mendokumentasikan Asuhan Keperawatan sesuai Standar  PERMENKES 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis  PMK no 10 Tahun 2015 Tentang Standar Keperawatan di RS Khusus  Permenpan No 25 Tahun 2014 Tentang Jabatan Fungsional Perawat  PMK no 49 Tahun 2013 Tentang Komite Keperawatan  Permenkes no 37 Tahun 2017 Tentang Akreditasi RS  PMK no 40 Tahun 2017 Tentang Jenjang Karir Keperawatan  PMK 26 Tahun 2019 tentang Peraturan Pelaksanaan UU Keperawatan No 38 Tahun 2014  STANDAR AKREDITASI NASIONAL RS



KARS



4



KASUS 1 Ruangan A  Pasien Ny A Usia 83 Tahun, Dx Hipertensi, S 37C, Tensi 150/90mmHg, RR: 24x/mnt. Hemiparese dextra, afasia, BB: 35kg, TB: 164cm ASESMEN YG TEPAT, ASUHAN YANG TEPAT, INTERKOLABORASI KEPUTUSAN KLINIS



KARS



Lanjutan Kasus 1 KEPERAWATAN



Care plan terintegrasi Medis; hipertensi Keperawatan: perawatan di RS dan di Rumah; Gisi: BB, diet Farmasi: Obat Hipertensi Fisioterapi: OUT COME: 1 MINGGU PERAWATAN : HOME CARE DISCHARGE PLANNIG



TENTANG BERHARGANYA WAKTU DALAM KEPUTUSAN KLINIS KESELAMATAN PASIEN KUALIAS HIDUP, KESIAPAN PERAWATAN DI RUMAH



KOMPETENSI



KEPUTUSAN KLINIS KARS



Lanjutan Kasus 1 KEPERAWATAN



Care plan terintegrasi Keperawatan: perawatan di RS dan di Rumah; ASKEP Inisial asesmen Asesmen lanjutan Dx Keperawatan Gangguan Perfusi Cerebral Risk Keseimbangan Cairan dan Elektrolit Risk Afiksia Gangguan Pemenuhan ADL Gangguan Mobilisasi, Risk GGnIntegritas Kulit, Risk kekurangan Nutrisi OUT COME: 8 HARI PERAWATAN : HOME CARE DISCHARGE PLANNIG



TENTANG BERHARGANYA WAKTU DALAM KEPUTUSAN KLINIS KESELAMATAN PASIEN KUALIAS HIDUP, KESIAPAN PERAWATAN DI RUMAH



KOMPETENSI



KEPUTUSAN KLINIS KARS



Necessary Components Stroke Protocols andDietary Pathways Music & Pet Therapy



Stroke APNs



PT, OT, Speech



EMS



ER Physicians* & Staff



Respiratory Therapy



Stroke Neurology & Code Neuro RNs*



Neuro Rehab PATIENT



Neurointerventional Surgery & Staff



Neuroradiology Hospitalists* & Neuro Step-Down Staff



Neuro Critical Care Physicians* & Staff



Neurosurgery



Lab



Pharmacy Neuropsycholog y



Case Management, Social Work



It takes an ARMY to care for the acute stroke patient



Exp. Necessary Components  Ischemic Stroke/TIA: first 72 hours  Diagnostic testing  Treatments











Nursing considerations Monitoring



 IV tPA (if appropriate)  Rapid reversal of anticoagulation (if appropriate)  Blood pressure management Middleton, Grimley & Alexandrov (2015) Triage, treatment and transfer:…:



     



Neuro assessments Cardiac monitoring Temperature Glucose Dysphagia screening Fluid balance



Exp. Necessary Components  Ischemic Stroke/TIA: first 72 hours  Diagnostic testing  Treatments  IV tPA (if appropriate)  Rapid reversal of anticoagulation (if appropriate)  Blood pressure management



Middleton, Grimley & Alexandrov (2015) Triage, treatment and transfer:…:







•



Nursing considerations



Prevention of complications  GI prophylaxis  Aspiration pneumonia • Oral care  VTE prophylaxis • Chemical vs mechanical?  Infection risk • Avoiding unnecessary use of indwelling urinary catheters  SKIN



HARUS DITINGKATKAN Your Logo



INTEGRATED CLINICAL PATHWAY



BUTUH PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN



PERAWAT KOMPETEN; MINIMAL NERS



Your Logo



PARADIGMA ASUHAN PASIEN



Patient - Centered Care



??



PARADIGMA ASUHAN PASIEN



INTERKOLABORASI PROFESIONAL 14



Your Logo



Your Logo



Your Logo



Your Logo



Your Logo



AGAR ASUAN KEPERAWATAN DAN ICP TERLAKSANA SECARA AMAN DAN BERMUTU PERLU PENGELOLAAN YANG TEPAT DAN DIPIMPIN OLEH LEADER YANG KOMPETEN Your Logo



KARS



KARS



KARS



TATA KELOLA RUMAH SAKIT (TKRS) KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS) STANDAR ASESMEN PASIEN (AP) PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP) HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK) SASARAN KESELAMATAN PASIEN AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK) MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (MKE) PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS (MIRM) KARS



Standar Tata Kelola RS Tata KelolaKeperawatan



KARS



Tata Kelola di Keperawatan Direktur Keperawatan/Manajer/Kepala Bidang Keperawatan: 1. Mempunyai uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang 2. Sesuai Persyaratan& Tugas Pokok: Mengelola Pelayanan dan Asuhan Keperawatan: Perawat 3. Menyusun Regulasi (Regulasi Asuhan: Asesmen Pasien (IAR), Implementasi dan Monitoring dan Dokumentasi Keperawatan 4. Harus melakukan Pengawasan implementasi regulasi 5. Mempunyai Jiwa Leadership dan Menguasai Manajemen Risiko KARS



Tata Kelola di Keperawatan Level Ruangan 1. Kualifikasi, mempunyai uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang: Kepala Ruangan, Perawat Penanggung Jawab Asuhan dan Perawat Pelaksana 2. Sesuai Persyaratan& Tugas Pokok: Kepala Ruang Mengelola Pelayanan dan Asuhan Keperawatan 3. Harus melakukan Pengawasan implementasi regulasi 4. Punya Leadership dan Manajemen Risiko KARS



Tata Kelola



Dalam Alur Klinis terintegrasi meliputi pula Asuhan keperawatan dari Asesmen, Diagnosis Keperawatan, Tujuan, Perencanaan dan Evaluasi: Adanya Standar Asuhan Keperawatan dan Panduan Asuhan Keperawatan yang disusun oleh Bidang Keperawatan, di Leading o/ komite keperawatan dan disyahkan oleh Direktur RS: REGULASI KARS



KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF DALAM PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN



KARS



Manajemen Pengelolaan Asuhan: Perawat Primer



Karu



PPJP 4 pasien



PPJP +



PPJP



PPJP



PPJP



3 pasien Your Logo



TATA KELOLA DI RUANG RAWAT TATA KELOLA DI RUANG RAWAT Karu



Perawat Pelaksana



PP



PP



pagi



PP



sore



PPJA



PPJA



PPJA



PPJA



PPJA



PP



PP



PP



PP



PP



malam



libur



PPJA: PERAWAT PENANGGUNG JAWAB ASUHAN: BERTANGGUNG JAWAB DARI MASUK SAMPAI PASIEN PULANG PP: PERAWAT PELAKSANA Your Logo KARU: KEPALA RUANGAN



PMK 26 TAHUN 2019



Your Logo



Peran PPJA



Your Logo



Permenpan 25 Tahun 2014



34



Otonomi dan Tanggung Gugat Perawat Trampil-D3



Perawat Ahli-Ners



35



TANGGUNG JAWAB PPJA



TANGGUNG JAWAB PPJA



Admission care, General Information



Discharge Planning Health education



Asesmen and NCP Interdiciplin Round



PCC Timbang Terima, Meeting



DRK



Bed site Hand Over, SBAR



Evaluasi, CPPT Intervention & Documentation



TANGGUNG JAWAB PPJA  MENERIMA PASIEN  MENJELASKAN GENERAL INFORMASI  ORIENTASI PASIEN  MELAKSANAKAN ASESMEN: BIO, PSIKO, SOSIAL, SPIRITUAL, BUDAYA  MENETAPKAN CARE PLAN & OUT COME



 MEMIMPIN TIMBANG TERIMA  MELAKSANAKAN ASKEP  BERKOLABORASI DENGAN TIM KESEHATAN: SBAR, TULBAKON  ROUND INTERDISIPLINER  EDUKASI PASIEN & KELUARGA







TANGGUNG JAWAB PPJA DISKUSI REFLEKSI  MENINGKATKANPPJA



KASUS  MENJAMIN PASIEN SAFETY DAN KUALITAS PELAYANAN  DISCHARGE PLANNING CONTINUITY OF CARE



PROFESIONALISME  RISET KEPERAWATAN  KEGIATAN KEPROFESIONALISME  MENTOR DAN PRECEPTOR BAGI LEVEL PK DI BAWAHNYA



KUALIFIKASI • MINIMAL PK II • PENDIDIKAN PREFER Ns • MEMENUHI KOMPETENSI ASESMEN SEBAGAI PPJA



PERSYARATAN CPD 1) CPD ASUHAN KEPERAWATAN 2) CPD CARING DAN ETIK 3) CPD MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN 4) CPD DOKUMENTASI KEPERAWATAN 5) CPD INTERKOLABORASI PROFESIONAL 6) CPD TENTANG PERAN DAN TANGGUNG JAWAB PPJA 7) CPD KOMUNIKASI EFEKTIF 8) CPD PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA 9) CPD DISCHARGE PLANNING 10) CPD DRK 11) CPD RISET KEPERAWATAN 12) CPD PRECEPTOR DAN MENTORSHIP



KESIMPULAN PPJA



TANGGUNG JAWAB Perawat Primer/Ketua Tim: PENANGGUNG JAWAB ASUHAN/PPJA Sebagai Penanggung Jawab Asuhan Keperawatan dari Pasien Datang sampai Pulang



Prefer Pendidikan: Minimal Ners, PK II



TANGGUNG JAWAB KEPALA RUANGAN PENGELOLA ASUHAN KEPERAWATAN &



Sebagai Manajer Ruangan yang mengkoordinasikan Perencanaan, Pengorganisasian, Pengontrolan, Pengarahan dan Pengendalian dari 6 Komponen Manajemen yaitu Man, Money, Method, Material, Machine dan Information Prefer Pendidikan: Ners + CPD dan diutamakan Magister Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan, PK III



Kewenangan Pengelola



43



Peran Perawat Dalam Asuhan Pasien Long Journey ARK 1: skrining, triage, rawat,rujuk ARK 2: asesmen & rencana DP inisial Asesmen AP 3. asesmen AP 1.1-5: ARK 4 DP, terintegrasi AP 5.Lab, Ap6.Rad AP 1.1-5:asesmen ringkasan pop.khusus AP 2. repulang PAP 2 Asuhan Terintegrasi— AP 3. asesmen asesmen CPPT Admission terintegrasi SKP,PPI, PMKP,MIRM Pulang HPK 5:GI, PAP 2.1 Rencana Asuhan HPK 2.6 HPK 2.5 IC PAP 2.1 informasi hsl asuhan PAP 7 asuhan PAP 6. Nyeri PAP 3. Pelayanan asuhan risti: end of life HPK 1.1: HPK Keyakinan, SpiritualEWS PAP 3.2 resusitasi PAP 3.3 HPK 1.2: HPK Privasi Pel.darah, HPK 1.3, 1.4: HPK Keamanan barang: PAP 4.Makanan & Gisi kekerasan HPK 2: HPK: partisipasi dlm perawatan, second opinion, menunda, DNR/ HPK 4: Hak & Kewajiban HPK 6, 7: Perlindungan Riset, Etik Riset HPK 8. Donasi Organ



Contoh The Day Kepala Ruangan



 07.00: Datang, chek kebutuhan pasien secara umum, fasilitas, logistik  07.30: Pre Conference, hundle semua Staff: Informasi kebijakan, aturan dan rencana harian  0745: Karu koordinir Bed management dan administrasi pasien yg akan pulang bersama CNL dan PPJA  0815: Karu koordinir Manager multidisiplin Round



 0945: Karu koordinasi, control dan directing at Nursing Bed site Round  10.30: DRK & Pengembangan Staf  11.00: Karu sebagai Konsultan  12.30: Karu eats lunch  13.30: Karu control updated asuhan the day  14.40: Karu control data mutu dan keselamatan pasien  15.00: Karu chek dan fasilitasi perencanaan renpra u Sore dan Malam  1515: Karu koordinir evaluasi kegiatan harian  16.00 Pulang



Contoh The Day PPJA  07.00: Datang, chek dokumen dan keliling chek kondisi pasien  0700: Review asuhan dari PP/PN pendamping  07.30: Pre Conference, hundle PP  08.00: Mengkoordinasikan semua kebutuhan pasien yg jadi tanggung jawab, update renpra termasuk pasien yang akan pulang  0815:ADL activity



 0945: multidiciplin round/doctor visiting  10.30: nursing intervention  13.30: PPJA eats lunch  14. 30: nursing intervention  1500: dokumentasi dan perencanaan renpra u Sore dan Malam  15.15: Timbang Terima  16.00 Pulang



Contoh The Day Perawat Pelaksana  07.00: Datang, persiapan dinas  07.30: Ikut Pre Conference, dan menerima NCP  08.00: melaksanakan semua kebutuhan pasien yg jadi tanggung jawabdibawah supersivi PPJA  0815:ADL activity



 0945: multidiciplin round/doctor visiting (jika diperlukan)  10.30: nursing intervention dibawah supervise PPJA  13.00: PP eats lunch  14. 00: nursing intervention dibawah supervise PPJA  1500: dokumentasi 15.15: Timbang Terima



SAFETY DAN QUALITY



Terimakasih



49



50