5 0 2 MB
PERAN PERAWAT PENANGGUNG JAWAB ASUHAN/PPJA DALAMPENGELOLAAN SISTEM ASUHAN KEPERAWATAN
DR. RR. TUTIK SRI HARIYATI, SKP.,MARS SURVEIOR & PEMBIMBING KARS 2019
CV
Surveior & Pembimbing KARS Staf Pengajar FIK UI 1999-sekarang Pokja Keperawatan RS Pendidikan UI 2014-sekarang Kompartemen Keperawatan PERSI 2013-sekarang Ketua Tim Pengembangan Manajemen Keperawatan/ TPMK FIK UI 2012- sekarang Surveyor KARS 2015-sekarang Anggota Kolegium Manajemen Keperawatan Indonesia 2011sekarang Tim Pengembangan Sistem Informasi Keperawatan Indonesi 2011sekarang Manajer Umum (SDM, Keuangan, Fasilitas & Umum) FIK UI 20142017 Tim Pengembangan, Konsultan dan Riset Sistem Informasi Keperawatan di RS Tim Pengembangan Jenjang Karir Keperawatan Indonesia-JICA 2013-2017 Staf Ahli Riset DRPM UI 2007-2012
REGULASI UU Keperawatan no 38 Tahun 2014: Pasal 37 (d): Dalam Melaksanakan Praktik Keperawatan berkewajiban mendokumentasikan Asuhan Keperawatan sesuai Standar PERMENKES 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis PMK no 10 Tahun 2015 Tentang Standar Keperawatan di RS Khusus Permenpan No 25 Tahun 2014 Tentang Jabatan Fungsional Perawat PMK no 49 Tahun 2013 Tentang Komite Keperawatan Permenkes no 37 Tahun 2017 Tentang Akreditasi RS PMK no 40 Tahun 2017 Tentang Jenjang Karir Keperawatan PMK 26 Tahun 2019 tentang Peraturan Pelaksanaan UU Keperawatan No 38 Tahun 2014 STANDAR AKREDITASI NASIONAL RS
KARS
4
KASUS 1 Ruangan A Pasien Ny A Usia 83 Tahun, Dx Hipertensi, S 37C, Tensi 150/90mmHg, RR: 24x/mnt. Hemiparese dextra, afasia, BB: 35kg, TB: 164cm ASESMEN YG TEPAT, ASUHAN YANG TEPAT, INTERKOLABORASI KEPUTUSAN KLINIS
KARS
Lanjutan Kasus 1 KEPERAWATAN
Care plan terintegrasi Medis; hipertensi Keperawatan: perawatan di RS dan di Rumah; Gisi: BB, diet Farmasi: Obat Hipertensi Fisioterapi: OUT COME: 1 MINGGU PERAWATAN : HOME CARE DISCHARGE PLANNIG
TENTANG BERHARGANYA WAKTU DALAM KEPUTUSAN KLINIS KESELAMATAN PASIEN KUALIAS HIDUP, KESIAPAN PERAWATAN DI RUMAH
KOMPETENSI
KEPUTUSAN KLINIS KARS
Lanjutan Kasus 1 KEPERAWATAN
Care plan terintegrasi Keperawatan: perawatan di RS dan di Rumah; ASKEP Inisial asesmen Asesmen lanjutan Dx Keperawatan Gangguan Perfusi Cerebral Risk Keseimbangan Cairan dan Elektrolit Risk Afiksia Gangguan Pemenuhan ADL Gangguan Mobilisasi, Risk GGnIntegritas Kulit, Risk kekurangan Nutrisi OUT COME: 8 HARI PERAWATAN : HOME CARE DISCHARGE PLANNIG
TENTANG BERHARGANYA WAKTU DALAM KEPUTUSAN KLINIS KESELAMATAN PASIEN KUALIAS HIDUP, KESIAPAN PERAWATAN DI RUMAH
KOMPETENSI
KEPUTUSAN KLINIS KARS
Necessary Components Stroke Protocols andDietary Pathways Music & Pet Therapy
Stroke APNs
PT, OT, Speech
EMS
ER Physicians* & Staff
Respiratory Therapy
Stroke Neurology & Code Neuro RNs*
Neuro Rehab PATIENT
Neurointerventional Surgery & Staff
Neuroradiology Hospitalists* & Neuro Step-Down Staff
Neuro Critical Care Physicians* & Staff
Neurosurgery
Lab
Pharmacy Neuropsycholog y
Case Management, Social Work
It takes an ARMY to care for the acute stroke patient
Exp. Necessary Components Ischemic Stroke/TIA: first 72 hours Diagnostic testing Treatments
Nursing considerations Monitoring
IV tPA (if appropriate) Rapid reversal of anticoagulation (if appropriate) Blood pressure management Middleton, Grimley & Alexandrov (2015) Triage, treatment and transfer:…:
Neuro assessments Cardiac monitoring Temperature Glucose Dysphagia screening Fluid balance
Exp. Necessary Components Ischemic Stroke/TIA: first 72 hours Diagnostic testing Treatments IV tPA (if appropriate) Rapid reversal of anticoagulation (if appropriate) Blood pressure management
Middleton, Grimley & Alexandrov (2015) Triage, treatment and transfer:…:
•
Nursing considerations
Prevention of complications GI prophylaxis Aspiration pneumonia • Oral care VTE prophylaxis • Chemical vs mechanical? Infection risk • Avoiding unnecessary use of indwelling urinary catheters SKIN
HARUS DITINGKATKAN Your Logo
INTEGRATED CLINICAL PATHWAY
BUTUH PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN
PERAWAT KOMPETEN; MINIMAL NERS
Your Logo
PARADIGMA ASUHAN PASIEN
Patient - Centered Care
??
PARADIGMA ASUHAN PASIEN
INTERKOLABORASI PROFESIONAL 14
Your Logo
Your Logo
Your Logo
Your Logo
Your Logo
AGAR ASUAN KEPERAWATAN DAN ICP TERLAKSANA SECARA AMAN DAN BERMUTU PERLU PENGELOLAAN YANG TEPAT DAN DIPIMPIN OLEH LEADER YANG KOMPETEN Your Logo
KARS
KARS
KARS
TATA KELOLA RUMAH SAKIT (TKRS) KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF (KKS) STANDAR ASESMEN PASIEN (AP) PELAYANAN DAN ASUHAN PASIEN (PAP) HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK) SASARAN KESELAMATAN PASIEN AKSES KE RUMAH SAKIT DAN KONTINUITAS PELAYANAN (ARK) MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (MKE) PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS (MIRM) KARS
Standar Tata Kelola RS Tata KelolaKeperawatan
KARS
Tata Kelola di Keperawatan Direktur Keperawatan/Manajer/Kepala Bidang Keperawatan: 1. Mempunyai uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang 2. Sesuai Persyaratan& Tugas Pokok: Mengelola Pelayanan dan Asuhan Keperawatan: Perawat 3. Menyusun Regulasi (Regulasi Asuhan: Asesmen Pasien (IAR), Implementasi dan Monitoring dan Dokumentasi Keperawatan 4. Harus melakukan Pengawasan implementasi regulasi 5. Mempunyai Jiwa Leadership dan Menguasai Manajemen Risiko KARS
Tata Kelola di Keperawatan Level Ruangan 1. Kualifikasi, mempunyai uraian tugas, tanggung jawab dan wewenang: Kepala Ruangan, Perawat Penanggung Jawab Asuhan dan Perawat Pelaksana 2. Sesuai Persyaratan& Tugas Pokok: Kepala Ruang Mengelola Pelayanan dan Asuhan Keperawatan 3. Harus melakukan Pengawasan implementasi regulasi 4. Punya Leadership dan Manajemen Risiko KARS
Tata Kelola
Dalam Alur Klinis terintegrasi meliputi pula Asuhan keperawatan dari Asesmen, Diagnosis Keperawatan, Tujuan, Perencanaan dan Evaluasi: Adanya Standar Asuhan Keperawatan dan Panduan Asuhan Keperawatan yang disusun oleh Bidang Keperawatan, di Leading o/ komite keperawatan dan disyahkan oleh Direktur RS: REGULASI KARS
KOMPETENSI DAN KEWENANGAN STAF DALAM PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN
KARS
Manajemen Pengelolaan Asuhan: Perawat Primer
Karu
PPJP 4 pasien
PPJP +
PPJP
PPJP
PPJP
3 pasien Your Logo
TATA KELOLA DI RUANG RAWAT TATA KELOLA DI RUANG RAWAT Karu
Perawat Pelaksana
PP
PP
pagi
PP
sore
PPJA
PPJA
PPJA
PPJA
PPJA
PP
PP
PP
PP
PP
malam
libur
PPJA: PERAWAT PENANGGUNG JAWAB ASUHAN: BERTANGGUNG JAWAB DARI MASUK SAMPAI PASIEN PULANG PP: PERAWAT PELAKSANA Your Logo KARU: KEPALA RUANGAN
PMK 26 TAHUN 2019
Your Logo
Peran PPJA
Your Logo
Permenpan 25 Tahun 2014
34
Otonomi dan Tanggung Gugat Perawat Trampil-D3
Perawat Ahli-Ners
35
TANGGUNG JAWAB PPJA
TANGGUNG JAWAB PPJA
Admission care, General Information
Discharge Planning Health education
Asesmen and NCP Interdiciplin Round
PCC Timbang Terima, Meeting
DRK
Bed site Hand Over, SBAR
Evaluasi, CPPT Intervention & Documentation
TANGGUNG JAWAB PPJA MENERIMA PASIEN MENJELASKAN GENERAL INFORMASI ORIENTASI PASIEN MELAKSANAKAN ASESMEN: BIO, PSIKO, SOSIAL, SPIRITUAL, BUDAYA MENETAPKAN CARE PLAN & OUT COME
MEMIMPIN TIMBANG TERIMA MELAKSANAKAN ASKEP BERKOLABORASI DENGAN TIM KESEHATAN: SBAR, TULBAKON ROUND INTERDISIPLINER EDUKASI PASIEN & KELUARGA
TANGGUNG JAWAB PPJA DISKUSI REFLEKSI MENINGKATKANPPJA
KASUS MENJAMIN PASIEN SAFETY DAN KUALITAS PELAYANAN DISCHARGE PLANNING CONTINUITY OF CARE
PROFESIONALISME RISET KEPERAWATAN KEGIATAN KEPROFESIONALISME MENTOR DAN PRECEPTOR BAGI LEVEL PK DI BAWAHNYA
KUALIFIKASI • MINIMAL PK II • PENDIDIKAN PREFER Ns • MEMENUHI KOMPETENSI ASESMEN SEBAGAI PPJA
PERSYARATAN CPD 1) CPD ASUHAN KEPERAWATAN 2) CPD CARING DAN ETIK 3) CPD MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN 4) CPD DOKUMENTASI KEPERAWATAN 5) CPD INTERKOLABORASI PROFESIONAL 6) CPD TENTANG PERAN DAN TANGGUNG JAWAB PPJA 7) CPD KOMUNIKASI EFEKTIF 8) CPD PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA 9) CPD DISCHARGE PLANNING 10) CPD DRK 11) CPD RISET KEPERAWATAN 12) CPD PRECEPTOR DAN MENTORSHIP
KESIMPULAN PPJA
TANGGUNG JAWAB Perawat Primer/Ketua Tim: PENANGGUNG JAWAB ASUHAN/PPJA Sebagai Penanggung Jawab Asuhan Keperawatan dari Pasien Datang sampai Pulang
Prefer Pendidikan: Minimal Ners, PK II
TANGGUNG JAWAB KEPALA RUANGAN PENGELOLA ASUHAN KEPERAWATAN &
Sebagai Manajer Ruangan yang mengkoordinasikan Perencanaan, Pengorganisasian, Pengontrolan, Pengarahan dan Pengendalian dari 6 Komponen Manajemen yaitu Man, Money, Method, Material, Machine dan Information Prefer Pendidikan: Ners + CPD dan diutamakan Magister Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan, PK III
Kewenangan Pengelola
43
Peran Perawat Dalam Asuhan Pasien Long Journey ARK 1: skrining, triage, rawat,rujuk ARK 2: asesmen & rencana DP inisial Asesmen AP 3. asesmen AP 1.1-5: ARK 4 DP, terintegrasi AP 5.Lab, Ap6.Rad AP 1.1-5:asesmen ringkasan pop.khusus AP 2. repulang PAP 2 Asuhan Terintegrasi— AP 3. asesmen asesmen CPPT Admission terintegrasi SKP,PPI, PMKP,MIRM Pulang HPK 5:GI, PAP 2.1 Rencana Asuhan HPK 2.6 HPK 2.5 IC PAP 2.1 informasi hsl asuhan PAP 7 asuhan PAP 6. Nyeri PAP 3. Pelayanan asuhan risti: end of life HPK 1.1: HPK Keyakinan, SpiritualEWS PAP 3.2 resusitasi PAP 3.3 HPK 1.2: HPK Privasi Pel.darah, HPK 1.3, 1.4: HPK Keamanan barang: PAP 4.Makanan & Gisi kekerasan HPK 2: HPK: partisipasi dlm perawatan, second opinion, menunda, DNR/ HPK 4: Hak & Kewajiban HPK 6, 7: Perlindungan Riset, Etik Riset HPK 8. Donasi Organ
Contoh The Day Kepala Ruangan
07.00: Datang, chek kebutuhan pasien secara umum, fasilitas, logistik 07.30: Pre Conference, hundle semua Staff: Informasi kebijakan, aturan dan rencana harian 0745: Karu koordinir Bed management dan administrasi pasien yg akan pulang bersama CNL dan PPJA 0815: Karu koordinir Manager multidisiplin Round
0945: Karu koordinasi, control dan directing at Nursing Bed site Round 10.30: DRK & Pengembangan Staf 11.00: Karu sebagai Konsultan 12.30: Karu eats lunch 13.30: Karu control updated asuhan the day 14.40: Karu control data mutu dan keselamatan pasien 15.00: Karu chek dan fasilitasi perencanaan renpra u Sore dan Malam 1515: Karu koordinir evaluasi kegiatan harian 16.00 Pulang
Contoh The Day PPJA 07.00: Datang, chek dokumen dan keliling chek kondisi pasien 0700: Review asuhan dari PP/PN pendamping 07.30: Pre Conference, hundle PP 08.00: Mengkoordinasikan semua kebutuhan pasien yg jadi tanggung jawab, update renpra termasuk pasien yang akan pulang 0815:ADL activity
0945: multidiciplin round/doctor visiting 10.30: nursing intervention 13.30: PPJA eats lunch 14. 30: nursing intervention 1500: dokumentasi dan perencanaan renpra u Sore dan Malam 15.15: Timbang Terima 16.00 Pulang
Contoh The Day Perawat Pelaksana 07.00: Datang, persiapan dinas 07.30: Ikut Pre Conference, dan menerima NCP 08.00: melaksanakan semua kebutuhan pasien yg jadi tanggung jawabdibawah supersivi PPJA 0815:ADL activity
0945: multidiciplin round/doctor visiting (jika diperlukan) 10.30: nursing intervention dibawah supervise PPJA 13.00: PP eats lunch 14. 00: nursing intervention dibawah supervise PPJA 1500: dokumentasi 15.15: Timbang Terima
SAFETY DAN QUALITY
Terimakasih
49
50