4 0 196 KB
MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIS
SOP
PUSKESMAS BANDA MULIA 1. Pengertian
No. Dokumen
: /SOP/ C / VIII / 2017
No. Revisi
:0
Tanggal Terbit
: 27 Februari 2017
Halaman
: 1 dari 3
Mulidar,SKM.M.KM NIP. 197410201993022001 Menjaga kerahasiaan rekam medis adalah menjaga berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan
2.
Tujuan
3. Kebijakan 4. Refrensi 5. Prosedur
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Untuk menjaga agar riwayat penyakit pasien terjaga kerahasiaannya dan hanya diketahui oleh pihak-pihak yang berkepentingan SK Kepala Puskesmas nomor : /C/VIII/2017. Permenkes no 296 /Menkes/Per/2005 tentang Rekam Medis. 1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki Puskesmas tidak boleh disebarkan 2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal : a. Untuk kepentingan pasien b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hokum dalam rangka penegakan hokum atau perintah pengadilan c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri d. Permintaan institusi/lembagaberdasarkan ketentuan perundangundangan e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien. Dengan syarat harus dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana pelayanan kesehatan f. Penjelasanisirekammedishanyabolehdilakukanolehdokterataudokt ergigi yang merawatpasiendenganizintertulisdaripasienatauberdasarkanperatur anperundang-undangan g. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi rekam medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa izin pasien berdasarkan peraturan perundang-undangan
1/2
Unit Terkait Family Folder, RekamMedik
6. 7.
RekamanHistorisPerubahan No
Yang Dirubah
Isi Perubahan
Tgl. MulaiDiberlakukan
MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIS No. Dokumen SOP No. Revisi Tanggal Terbit
: /SOP/ C /VIII/2017 :0 : 27 Februari 2017 2/2
Halaman
: 3 dari 3
PUSKESMAS BANDA MULIA No 1 2 3 4 5 6
Mulidar,SKM.M.KM NIP. 197410201993022001 Langkah Kegiatan
Ya
Apakah
Petugasmenulisanamnesapadareka
Apakah
mmedis? Petugasmenuliskeluhanpasienpada
Apakah
rekammedis? Petugasmenulishasilpemeriksaanp
Apakah
adarekammedis? Petugasmenulisjenispengobatanpa
Apakah
darekammedis? MedisPetugasmembubuhkanparafp
Apakah
adarekam? Petugasmenyerahkanrekammedisk
Tidak
Tidak Berlaku
epadapetugaspendaftaransetelahse 7
Apakah
lesaipengisiaanrekammedis? Petugaspendaftaranmencocokanno morrekam
8 9 10
medic
Apakah
dengannomorpada family folder? Petugas pendaftaran menyimpan
Apakah
rekam medis pada family folder? Petugas memasukan family folder
Apakah
pada rak penyimpanan? Petugasmenjaga
agar
rekammedistidakdiketahuiolehpiha k-pihak 11
Apakah
yang
tidakberkepentingan? Petugasmemberikaninformasihany akepadapihak-pihak
yang
berkepentingan? CR
: …………………………%. Banda Mulia 27 Februari 2017 Pelaksana / Auditor (……………………..)
3/2