3.8.3.1 Spo Menjaga Kerahasiaan Rekam Medik [PDF]

Citation preview

MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIS



SOP



PUSKESMAS BANDA MULIA 1. Pengertian



No. Dokumen



: /SOP/ C / VIII / 2017



No. Revisi



:0



Tanggal Terbit



: 27 Februari 2017



Halaman



: 1 dari 3



Mulidar,SKM.M.KM NIP. 197410201993022001 Menjaga kerahasiaan rekam medis adalah menjaga berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien,pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan



2.



Tujuan



3. Kebijakan 4. Refrensi 5. Prosedur



pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Untuk menjaga agar riwayat penyakit pasien terjaga kerahasiaannya dan hanya diketahui oleh pihak-pihak yang berkepentingan SK Kepala Puskesmas nomor : /C/VIII/2017. Permenkes no 296 /Menkes/Per/2005 tentang Rekam Medis. 1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki Puskesmas tidak boleh disebarkan 2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal : a. Untuk kepentingan pasien b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hokum dalam rangka penegakan hokum atau perintah pengadilan c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri d. Permintaan institusi/lembagaberdasarkan ketentuan perundangundangan e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien. Dengan syarat harus dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana pelayanan kesehatan f. Penjelasanisirekammedishanyabolehdilakukanolehdokterataudokt ergigi yang merawatpasiendenganizintertulisdaripasienatauberdasarkanperatur anperundang-undangan g. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi rekam medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa izin pasien berdasarkan peraturan perundang-undangan



1/2



Unit Terkait  Family Folder,  RekamMedik



6. 7.



RekamanHistorisPerubahan No



Yang Dirubah



Isi Perubahan



Tgl. MulaiDiberlakukan



MENJAGA KERAHASIAAN REKAM MEDIS No. Dokumen SOP No. Revisi Tanggal Terbit



: /SOP/ C /VIII/2017 :0 : 27 Februari 2017 2/2



Halaman



: 3 dari 3



PUSKESMAS BANDA MULIA No 1 2 3 4 5 6



Mulidar,SKM.M.KM NIP. 197410201993022001 Langkah Kegiatan



Ya



Apakah



Petugasmenulisanamnesapadareka



Apakah



mmedis? Petugasmenuliskeluhanpasienpada



Apakah



rekammedis? Petugasmenulishasilpemeriksaanp



Apakah



adarekammedis? Petugasmenulisjenispengobatanpa



Apakah



darekammedis? MedisPetugasmembubuhkanparafp



Apakah



adarekam? Petugasmenyerahkanrekammedisk



Tidak



Tidak Berlaku



epadapetugaspendaftaransetelahse 7



Apakah



lesaipengisiaanrekammedis? Petugaspendaftaranmencocokanno morrekam



8 9 10



medic



Apakah



dengannomorpada family folder? Petugas pendaftaran menyimpan



Apakah



rekam medis pada family folder? Petugas memasukan family folder



Apakah



pada rak penyimpanan? Petugasmenjaga



agar



rekammedistidakdiketahuiolehpiha k-pihak 11



Apakah



yang



tidakberkepentingan? Petugasmemberikaninformasihany akepadapihak-pihak



yang



berkepentingan? CR



: …………………………%. Banda Mulia 27 Februari 2017 Pelaksana / Auditor (……………………..)



3/2