4 Pemilihan Dan Persiapan Pasien CAPD PDF [PDF]

Citation preview

MODUL 3. PERITONEAL DIALISIS DASAR



Pemilihan dan Persiapan Pasien CAPD Program Pendalaman Materi & Keterampilan Dialisis Dasar Perhimpunan Nefrologi Indonesia Februari 2020



SELEKSI PASIEN



• Keberhasilan PD sangat dipengaruhi oleh kemandirian pasien dalam melakukan prosedur dan perawatan. • Tingkat keberhasilan PD saat ini dipengaruhi oleh menurunnya angka kejadian peritonitis, kegagalan dan berpindahnya metode TPG, manfaat menjaga keseimbangan cairan dan elektrolit serta peningkatan kualitas hidup pasien • Seleksi pasien merupakan komponen yang penting pada program PD.



Seleksi Pasien berperan dalam keberhasilan PD • Mengingat PD membutuhkan kemandirian pasien, maka seleksi pasien tidak hanya terbatas pada indikasi dan kontraindikasi medis/non-medis, tetapi perlu mempertimbangkan beberapa persyaratan. • Seleksi pasien dilakukan oleh Dr. SpPD-KGH atau Dr. SpPD terlatih PD



KONSENSUS PERITONEAL DIALISIS pada PGK • Indikasi • PGK stadium 5 yang memerlukan dialisis • Persyaratan calon pasien PD • Pasien mandiri atau ada yang membantu • Tinggal ditempat yang bersih dan lingkungan yg sehat • Bersedia menjalani pelatihan intensif dan mematuhi prosedure



Karakteristik Pasien CAPD Yang Ideal • Motivasi kuat • Kepatuhan Baik • Independensi • Gaya hidup aktif • Penglihatan Baik • Motorik halus cukup baik • Dapat membaca • Dukungan keluarga yang baik



Pasien mana yang cocok untuk CAPD ? • Diindikasikan untuk :



• Diabetes Mellitus • Penyakit kardiovaskuler • Angina • CHF • Aritmia



• Penyakit kronis



• HIV positif • Kelainan perdarahan • Hepatitis



• Hipertensi tidak terkontrol • Pasien anak-anak



• Psikososial • gaya hidup aktif • jadwal kehidupan dapat bervariasi • takut akan jarum • butuh diet yang fleksibel



• Tempat tinggal jauh dari unit HD • Masalah akses vaskular



Factors Taken Into Account Before Choosing PD Modality In the past • Long term outcomes – technique failure – mortality – volume and BP control • Residual renal function. • Risk of peritonitis. • Transporter status. • Patient preference.



Current thinking • Patient preference. • Transporter status?



Following factors may influence the choice of CAPD Psychosocial Factors • Patient preference and motivations • Concern with body image • Occupation • Economic considerations • Home and workplace environment • Family support and availability of assitant • Distance from nearest haemodialysis (HD) centre



PERSIAPAN PASIEN CAPD



• Edukasi pasien merupakan komponen yang penting dan wajib dilaksanakan sebelum memulai program CAPD • Sebelum memilih PD sebagai TPG harus dilakukan KIE yang baik (educate) pada: – Pasien – anggota keluarga – Caregivers



Inisiasi DP dilakukan bila pasien sudah memahami mengenai • Indikasi CAPD • Pilihan TPG yang lain • Mengapa dipilih CAPD • Kemungkinan keberhasilannya • Komplikasi yang mungkin terjadi • Kemungkinan akan beralih “switch” ke TPG yang lain.



Ensure PD education program is underway including : • Indication • Home dialysis concept • Why PD was choosen • Other option of RRT • Basics of PD therapy • Permanency of catheter • Self-care concept • Expected outcomes • Possible complications and their management • Possible “switch”



Timely dialysis access • Optimal timing for peritoneal catheter insertion should take place 2 weeks prior to use of the catheter • This is to ensure anchoring of the internal and external cuffs and healing of the exit site