6.1.1. Ep6 Kerangka Acuan Kegiatan (Kak) [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KOTA PEMATANGSIANTAR DINAS KESEHATAN



UPTD PUSKESMAS BANE Jl.Nanggar Suasah No. 22 Kelurahan Bane Kecamatan Siantar Utara Kota Pematangsiantar Propinsi Sumatera Utara 21142 Email : [email protected]



KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK) PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN PUSKESMAS BANE KOTA PEMATANGSIANTAR



I. Pendahuluan Semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat, maka sistem nilai dan orientasi dalam masyarakatpun mulai berubah. Masyarakat mulai menuntut pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu. Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan, maka fungsi Puskesmas sebagai pemberi pelayanan kesehatan secara bertahap terus ditingkatkan agar menjadi efektif dan efisien serta memberi kepuasan terhadap pasien, keluarga dan masyarakat. Berdasarkan hal itu, maka peningkatan mutu pelayanan kesehatan Puskesmas perlu dilakukan. II. Latar Belakang Puskesmas adalah salah satu institusi dibawah Pemerintah Daerah yang memberikan pelayanan langsung khususnya pelayanan kesehatan. Dalam upaya memberikan pelayanannya, Puskesmas dituntut memberikan pelayanan sebaik-baiknya sebagai public service. Hal tersebut didasarkan bahwa tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu seiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat. Meningkatnya tuntutan dapat dilihat dengan munculnya kritik-kritik baik secara langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang diberikan. Berkenaan dengan hal tersebut, maka Puskesmas Bane perlu menjawab tantangan dan tuntutan masyarakat terhadap peningkatan pelayanan secara bertahap melalui upaya program peningkatan pelayanan Puskesmas.



Tata Nilai Puskesmas Bane adalah : K A S I H  K



= KOMPAK



Seia -Sekata Dalam Melaksanakan Tugas



 A



= ADIL Bekerja Dan Melayani Tanpa Membeda – Bedakan Status Pasien  S = SANTUN Sopan Dalam Melayani Pasien  I = INOVATIF Mampu Menciptakan Inovasi Untuk Meningkatkan Pelayanan  H = HANDAL Tanggap Dan Cekatan Dalam Melayani Pasien III.



Tujuan 1. Tujuan Umum Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan Puskesmas melalui program peningkatan mutu pelayanan 2. Tujuan Khusus Tercapainya peningkatan mutu pelayanan Puskesmas melalui : a. Evaluasi indikator klinis pelayanan di Puskesmas Bane b. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas Bane c. Pelaksanaan Audit Medik d. Peningkatan mutu SDM



IV.



Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan 1. Evaluasi indikator klinis pelayanan Puskesmas Bane a. Pengumpulan/ pencatatandan Pelaporan Indikator Pelayanan/ Klinis b. Pengolahan Data Indikator Pelayanan/ Klinis c. Analisis Data Data Indikator Pelayanan/ Klinis d. Tindak Lanjut (Penyebarluasan informasi Kebijakan dan Perbaikan) 2. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan di Puskesmas Bane a. Survey Kepuasan Pasien Rawat Jalan 3. Peningkatan Mutu SDM a. Orientasi Pegawai Baru b. Pelatihan internal dan eksternal Puskesmas c. Pendidikan berkelanjutan



V. Cara Melaksanakan Kegiatan 1. 2.



Membentuk Tim Manajemen Mutu Puskesmas Bane Rapat Tim/ Panitia Pengendalian Mutu Puskesmas Bane untuk membahas rencana kerja dan penentuan penanggungjawab kegiatan pokok program



3.



peningkatan mutu Puskesmas Bane Pelaksanaan Evaluasi Indikator Klinis Pelayanan Puskesmas Bane a. Rapat Tim pengendalian mutu Puskesmas/ penanggungjawab khusus evaluasi indikator klinis b. Membuat formulir pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan/ klinis c. Rapat sosialisasi evaluasi indikator klinis kepada seluruh penanggung jawab. d. Melaksanakan pengumpulan dan pelaporan indikator klinis oleh unit/ ruang rawat inap, gawat darurat dan rekam medis kepada kepala rawat inap e. Pengolahan data Indikator Pelayanan/ Klinis oleh Kepala Rawat Jalan. f. Rapat Tim Pengedalian Mutu untuk melakukan analisis data Indikator Pelayanan/ Klinis setiap bulan/ triwulan g. Memberikan hasil rekomendasi hasil analisis indikator klinis kepada Kepala Puskesmas sebagai bahan tindak lanjut kebijakan dan melaksanakan perbaikan.



Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan Puskesmas Bane a. Rapat Tim pengendalian mutu Puskesmas/ penanggungjawab khusus



4.



evaluasi kepuasan pasien Puskesmas Bane b. Membuat evaluasi/ pengukuran kepuasan pasien termasuk membuat kuisioner evaluasi kepuasan pasien rawat jalan. c. Menyebarkan kuisioner pengukuran evaluasi kepuasan pasien rawat jalan. d. Melakukan pengolahan dan analisis data hasil pengkuran evaluasi kepuasan pasien rawat jalan. e. Membuat laporan hasil evaluasi kepuasan pasien rawat jalan. 5. Peningkatan Mutu SDM a. Rapat Tim Peningkatan Mutu SDM untuk membahas rencana kerja b. Melakukan analisis ketenagaan, kuantitas, kualifikasi. c. Melakukan pelatihan internal : orientasi pegawai baru di setiap unti kerja d. Melakukan pelatihan internal dalam bidang teknis tertentu sesuai kebutuhan masyarakat dan atau Puskesmas e. Mendorong pelatihan eksternal sesuai kebutuhann mayarakat dan atau Puskesmas VI.



Sasaran 1. Tercapainya pencatatan dan pelaporan indikator klinis dari setiap ruangan 2. 3. 4.



minimal 80 % dari seluruh ruangan setiap bulan Tercapainya pengolahan data indikator klinis setiap bulan Tercapainya analisis data indikator klinis setiap bulan Terlaksananya pengukuran kepuasan pasien rawat jalan setiap 1 (satu) bulan



5.



sekali. Terlaksananya peningkatan mutu SDM 1 kali/ tahun untuk 4 unit kerja



VII. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan No



4



Tahun 2018 Bulan 5 6 7 8 9



10



x



x



x



Kegiatan



1.



Membentuk Tim Mutu



2. 3.



(2018) Rapat Tim Mutux Evaluasi Indikator Klinis a. Pengumpulan/ pencatatan



1 x



2



3



x



11



12



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



x



dan



pelaporan indikator pelayanan/ klinis b. Pengolahan data indikator pelayanan/ klinis c. Analisis



data



indikator pelayanan/ klinis



4.



Peningkatan



Mutu



SDM a. Orientasi pegawai baru b. Pelatihan internal c. Pelatihan eksternal



x x x



x x



x x x



x x



RENCANA KEGIATAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU PUSKESMAS BANE



No I



URAIAN KEGIATAN PERSIAPAN a. Membentuk panitia



TUJUAN



Tim/ Terbentuk



Jajaran



pengendalian penanggungjawa



Mutu Puskesmas Bane b



pertemuan/ rapat Tim persamaan Pengendali Mutu



manajemen dan pengendalian mutu Puskesmas Bane



di



Puskesmas Bane Mendapatkan



Pertemuan-



persepsi



Tim/



Panitia Ketua Tim/ panitia Setiap



Pengendalian upaya Mutu



pengendalian/



pengendalian mutu bulan



dan Puskesmas Bane



jajaran



peningkatan mutu manajerial c.



Puskesmas Identifikasi masalah/ Mendapatkan



Tim,



staf



kegiatan yang akan kegiatan prioritas seluruh dilaksanakan



untuk peningkatan mutu pelayanan



peningkatan mutu d. Menyusun



di



WAKTU



Ketua Tim/ panitia



pengendalian staf



mutu b.



SASARAN



PELAKSANA/ PENANGGUNG JAWAB



dan Ketua Tim/ panitia unit pengendalian mutu Puskesmas Bane



Puskesmas



Bane rencana Tersusunnya



Ketua Tim/ panitia



KET



kegiatan



upaya kegiatan



peningkatan mutu



pengendalian mutu



pengendalian mutu



Puskesmas Bane di



Puskesmas Bane 1.



Mengukur kepuasan pasien



rawat



jalan,rawat



inap,



gawat darurat 2. Mengevaluasi



II



indikator klinis 3. Mutu SDM PELAKSANAAN a. Mengukur kepuasan Diketahui tingkat Pasien/ pasien rawat jalan.



Tim/



Panitia Triwulan



kepuasan pasien/ keluarga



pengendalian mutu



keluarga/



pengunjung



Puskesmas Bane



masyarakat



Puskesmas



terhadap pelayanan rawat jalan. b. Mengevaluasi indikator Diketahui klinis



indikator pelayanan



Hasil pelayanan Tim/Panitia hasil Puskesmas/ laporan



Setiap



pengendalian mutu triwulan



rutin Puskesmas Bane



dan akhir



melalui c. Mutu SDM



indikator pelayanan



klinis Diketahui



Hasil pelayanan



masalah



dan



Tim/ Peningkatan



upaya perbaikan dalam



tahun Panitia Setiap Mutu triwulan,



SDM



semester



rangka



peningkatan mutu SDM III.



EVALUASI Presentasi hasil kegiatan Diketahui



Jajaran



peningkatan mutu yang pelaksanaan



manajerial, staf pengendalian mutu bulan



telah



dilaksanakan kegiatan



(kepuasan dan audit medis)



dampaknya



panitia Setiap



upaya dan seluruh unit Puskesmas Bane



pasien, peningkatan mutu pelayanan



evaluasi indikator klinis dan



Tim/



hasil/



3



sekali dan akhir tahun



Mengirimkan karyawan sesuai kebutuhan



VIII.



Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan Dan Pelaporan 1. Setiap 3 bulan Tim Pengendalian Mutu membuat laporan pelaksanaan evaluasi indikator klinis 2. Setiap 3 bulan Tim Pengendalian Mutu membuat laporan pelaksanaan pengukuran kepuasan pasien 3. Setiap semester Tim Peningkatan Mutu SDM membuat laporan pelaksanaan peningkatan mutu SDM



IX.



Pencatatan, Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan 1. Indikator Klinis a. Setiap Ruangan Rekam Medik wajib mencatat dan melaporkan indikator klinis melalui form A kepada Kepala Rawat jalan. b. Kepala Rawat Jalan membuat laporan rekapitulasi indikator klinis. c. Tim pengendali mutu melakukan analisis data. 2. Pengukuran Kepuasan a. Setiap tahun minimal melakukan pengukuran kepuasan pasien terhadap pasien rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat (3 pengukuran). b. Membuat laporan hasil pengukuran kepuasan pasien. 3. Mutu SDM a. Setiap unit kerja membuat laporan peningkatan mutu sesuai kebutuhan



Demikian Kerangka Acuan Program Peningkatan Mutu dibuat di Puskesmas Bane Kota Pematangsiantar.



Diketahui : Kepala UPTD Puskesmas Bane



Bertha Nensy Samosir, SKM, M.Kes NIP. 19780410 200604 2 008



Tim Peningkatan Mutu Puskesmas Bane



Drg. Fitri Anggreini Ginting NIP. 19800811 201101 2 009