Askep Ca ESOFAGUS [PDF]

Citation preview

c
       



Y
Y 
Y 

Y 


Y
 Y 
Y

Y 
Y 


Y
 Y
 Y  Y  
 Y


Y Y 

Y  Y 
 
Y Y 

Y 

Y

Y

Y

Y
  Y
Y

Y

 Y
Y  Y  
Y 

Y 
Y    
Y 
Y 
Y Y  Y
Y 
Y Y 
Y 
Y   
Y 
Y 
Y  
Y 
Y 
 Y 

Y 
 

Y

Y
Y
Y



Y

Y
YY Y  c
Y 
Y 
Y 


Y Y Y
 Y 
Y  
 Y Y 
Y 
Y
 Y

Y Y 
 Y  
Y 
Y 


Y
 Y 
 Y

Y 

Y Y
Y
Y


Y
Y 
 
Y 
Y
YY
Y  
YYY

Y
Y
 
Y 
Y
 Y Y

Y

Y

Y
Y !
 Y Y
 
Y
Y Y 

Y 
Y  Y Y  

Y 
Y !
 Y Y
 
Y  Y 
Y Y 

Y 
Y 
Y !
 Y Y
 
Y


Y 
Y 
Y
 Y  YY  Y 
Y Y 
 
Y 

Y




Y 
Y 
 
Y


Y 
Y 
 
Y   
Y





Y
 
Y
Y
YY Y   Y 
Y 

Y 

Y 
 Y 
Y Y 
Y 
Y

 Y 
Y "#Y Y 
Y 
Y "Y Y 
 Y 
Y  
 Y 

Y

Y 
  Y 
$
Y "$%Y Y Y 

Y 


Y 
Y 
Y Y 

Y 
  Y 
Y 

Y
Y 

Y &
Y
Y

Y
 Y 
 Y


Y
Y
Y

Y

Y '

Y
Y   Y
Y

Y$Y  Y



YY



(Y




 
Y  Y  Y 
Y 

Y

Y 
Y Y

Y 
 $
 Y Y 
 
Y 

Y 


Y 
Y 

Y 

Y 


Y Y

Y 
Y 
Y 
 Y 
Y



" Y  Y
Y

Y

Y (
Y 

Y  Y 
Y  
Y 

Y 

Y 

Y  Y Y 
  Y Y 

Y 
Y 

Y 


Y 
Y  Y Y   Y 
Y 
Y 


Y 
 Y



Y





Y




  Y





Y




 Y





Y





Y



 
Y



 Y
YY
Y)Y

Y
 YY Y



 
Y  Y 
Y  Y 
Y   Y  
Y
 Y 
 Y Y 
 Y 

Y

Y 

Y 


Y 
Y 
Y

Y 
Y 
Y 

Y 

Y Y 
  Y




 Y

Y

Y



Y



 Y 
Y 
  Y $Y Y
 Y  

Y   Y
 Y 

Y   
Y 


Y 


Y
 Y
Y
Y   Y  
Y
Y 
Y

Y*
Y
Y



Y



  
Y +Y 

Y 
Y 

Y Y 
 
Y 
 
Y Y

Y 
 Y 

Y 

Y 

Y Y Y 

Y
 Y 



Y Y 
Y
 
Y


YY
 
Y
YY Y



&Y



,

Y

Y
Y-
Y Y
Y

Y
Y
 Y

 Y    
Y
Y
Y  $   Y
 Y 

Y
Y


Y
Y 


Y  

Y$Y  Y Y 
Y -
Y

Y 
Y 
 Y 
Y   
Y  Y 
Y  
YY
Y



  
Y
Y

Y
 Y 

Y
Y
Y
Y
Y
Y
YYY

Y 
Y 
Y 


Y

Y .Y 
Y






Y Y 
Y 
Y   Y 
Y




 Y 
Y 

Y   
Y Y
 Y 
Y 
Y Y  Y  Y Y





Y
Y
 Y

Y  Y  Y 
 Y

Y
Y
Y 
YY

Y   Y

Y /
YY

Y Y

Y  

Y.Y
 Y 

Y
Y
Y 0
Y
 Y  

Y 
Y

Y Y Y 

Y 
Y 
Y  

Y Y 
Y 
Y


Y
Y jY Y jY m

Y  Y
 Y
Y jY  
Y

Y jY  Y
Y
 Y

Y


Y jY  Y

Y
 Y
Y

Y jY




 Y


Y
Y
Y

Y



jY 

Y


Y

Y jY à
 

Y 1Y
Y-à2 Y jY +
Y jY ' 

YY 
Y
Y

Y
Y-(
3Y 
 Y jY ' 

Y

Y

Y

Y

Y  Y

Y

Y jY Y YY  

Y
Y 

Y
Y
Y


Y
 jY  Y
 jY r
 Y
Y

Y

Y
$
 jY . Y

Y

 jY ,
 jY ÷&
Y
Y

Y
  jY 

Y


Y
Y


Y

Y
Y

Y
Y

 jY 


Y
Y

Y 
Y
Y

Y Y

Y
 jY . Y

Y
Y 
Y  
Y


Y
 Y
Y 
Y
Y
Y

Y 
Y

Y  




jY   Y
Y
Y
Y

Y
Y

Y
Y

Y

Y  Y

Y


'

Y

Y

Y
YY Y

Y

Y

Y 

  cY (


Y
Y 

Y Y 
Y 
Y  Y 
Y  Y 

Y  Y 
 
Y 


Y Y !

Y  Y  Y  
Y 

Y  
Y 
Y Y

Y 

Y  
Y 
   Y 


Y 
 Y 
Y 

Y 

Y Y Y 
Y '

Y 

Y 
 Y Y
Y
Y
Y  
Y 
Y
 Y
YY   Y 

Y
Y (
Y 

Y
Y
 Y   
Y
Y
Y
Y 
Y Y 

Y  Y 
Y à

Y 
 Y 

Y

Y


Y 
Y Y 


Y

Y 
Y

Y 
Y

4Y 


Y

Y

YY 
4Y Y

Y
4Y Y 
Y

Y

Y  4Y 
Y 
Y  
Y


Y
 Y
Y 
Y
Y
Y

Y  Y
Y  
Y '
Y

Y


Y 

Y 


Y

Y  Y  

Y Y 
Y 
Y 
 
Y 
Y 
Y  Y

Y 
Y


Y 
 Y Y 
  Y 2  
Y 


Y 
Y 
&
Y 
Y 
Y 
Y 
Y 
Y   
Y  Y 
Y 

Y 
Y 

Y Y 

Y

Y 


Y à

Y 
 
Y 
 Y  Y  
Y  
Y 
Y
YY
Y

Y  Y  !"Y 
Y 

Y 
Y 

  Y -à Y 
Y  Y 
Y 

Y( Y


Y
 
Y

Y Y
Y 
Y
Y
Y

Y
Y



 Y 
Y


Y

Y
Y
Y
Y  Y Y

Y 
Y


Y Y 

Y 
 
Y 
 Y  

Y  Y  
Y


Y 
Y 
Y  
Y Y  Y 
Y   Y 

Y 
Y




Y 
Y   Y 

Y   Y



  
Y
Y


Y
  Y  Y
YY

Y
Y  Y (
Y 
Y  Y  
Y

Y 

Y

Y 


Y  

Y 

Y 


Y

Y  

4Y 
 Y 
Y  Y  
Y

Y 

Y
Y
 Y 
Y

Y 

Y
 $
 
Y 
Y
 Y
 Y
Y' 

Y

Y
 Y 

Y





Y 




Y 
Y 
 Y Y 
Y 
Y 
Y 
 

Y  Y
Y
 Y
Y
$ Y
Y
Y
Y Y
Y

Y Y
Y

Y 

YY  Y
 
Y 

Y


Y


YY Y

Y
Y 
Y 
Y
 
Yà/Y 



Y

Y
Y

YY

Y
  Y 2Y 
Y 
Y  
Y
 
Y 

Y 
Y  

Y Y  
Y
 Y 
Y  
Y 
 Y

Y '

Y

Y  
Y
Y

Y 

 Y 
 Y 

Y
 Y 
Y Y 
 
Y '
Y  


Y

Y 

Y 
Y
Y5Y

Y

Y

Y

Y
Y
Y Y ' 

Y
Y

Y
YY
Y

Y  

Y
Y
Y 
 
Y 
Y

Y  
Y   Y  
Y 
Y  

Y ' 

Y 
Y 
Y 
Y 

Y

Y 

Y 
Y 
 Y Y ' 

Y

Y   Y  Y  


Y 
Y 
Y  
Y 
Y  Y 
 Y Y  Y 
Y  Y 
&
Y'

Y

Y

Y


Y
YY
Y
Y 

Y Y 

Y 
Y 
Y

Y Y 
Y  

Y 
Y 
Y  Y  
Y 
Y
Y
Y
Y 

Y
Y 


Y&
Y                Y



c
 
c # 
   Y   



Y 
c $
 Y (  Y 

Y Y 
Y  Y


Y 6Y  


Y 
 Y 

Y 
Y 

Y  6Y(
 
Y


YY Y
Y

YYY Y %&'(' '

YY
Y 
Y


Y  Y,Y

Y Y
Y

Y 
Y 
Y  
Y 
Y 

Y 

Y 
Y 
Y ((Y   Y 
Y 

Y
 Y 
Y Y )&'('*!! 

Y 
Y
 Y   
Y 
Y 
 
Y  

Y

Y


Y 
Y

Y
Y  Y
YYY  +Y &'('! ÷ Y  
Y   
Y Y  Y 
Y


Y
 
Y 

Y
 Y
Y
Y
Y  ,Y !*
Y



'
Y  Y
Y




Y Y
YY Y 

Y 
 Y 


Y Y  

Y 

Y  

Y 
$

Y  

Y
Y 
Y

Y
 Y 

Y 
 
Y 

Y  


Y 

Y Y - 

Y 

Y 

Y *Y


Y
 Y

Y Y



Y



'
Y Y
Y
YY



Y

Y Y

YY


Y


Y


Y 
Y  Y 
Y 
Y Y  
Y  
Y 
Y

Y Y 


Y
 Y 
 Y Y YY
Y
Y

Y
Y& Y'

Y 
Y Y 


Y Y   Y  
Y 
Y  Y

Y 

Y 
Y 
Y

Y  Y Y



'
Y
YY Y 

Y 
 Y 
Y Y 
 Y  
Y Y 
Y 
Y  
Y Y
Y
Y

YY$YY

Y Y 
Y Y 
Y 

Y


Y Y  
Y  Y  
Y

Y  


Y

Y Y Y 

Y 
 Y 
Y


Y

Y  
Y  Y 
Y

Y
Y 7  
Y 
Y

Y  Y



Y



'
Y Y
Y

YYY Y 

Y 


Y  Y


Y 
 Y  Y
 Y  
 Y 

Y  Y Y
 Y  Y

Y 

Y 
Y -Y  
Y Y 


Y  Y 
Y 

Y

Y 
Y   
Y 
 Y Y 
Y  Y 


Y ÷

Y

Y 
Y YY



Y



'
Y

YYYY /
Y 

Y Y 
Y
&

Y 
$
Y 


Y 

Y
$
Y
Y
 Y

Y 
Y
YY
YY





Y 

Y +
 Y
 Y  
 Y
&
Y 


Y  Y Y   YY



Y



'
Y  
Y
Y 
Y Y 

Y 



Y   

Y 
Y
 
Y 

Y
Y 
Y 

Y

YY(

Y 

Y 
YY

Y

Y 

Y Y

Y 
Y

Y

Y
 
YY



Y



'
Y  Y
Y YY  Y
Y
 Y

Y
 Y Y

YY
Y
Y




 Y Y
 
Y

Y 
Y

Y 

Y



Y



'
YY
Y Y '

Y Y 
Y 
Y 


Y 
Y 

Y 


Y 

Y 
Y Y
Y Y



Y



'
Y  Y
Y  
Y


Y 
Y Y 
Y 
Y  
Y 
Y   YY

Y

YY



Y



'
Y 
 

YY 


Y

Y Y 


Y Y

Y  
Y Y 
Y 
 

Y

YY
 Y

Y'

Y


Y


Y 
 
YY

Y

Y

Y
Y 
 

YY Y

Y
Y



Y



'
Y

Y
Y
Y 


Y Y 
 Y


Y

Y 



Y 
Y

Y 




Y 


YY

Y


Y

Y 



-Y   ( Y((Y-°
 YYYYYYYYYYYYYYYYYYY 22Y 
Y
Y

Y  YY 
Y(



Y 


Y Y

Y

Y 

Y

Y

Y

Y

Y
Y

Y  Y

 Y+"Y 0 Y

YY

Y

Y

Y

Y
Y* Y
Y Y

Y
Y à

Y Y (
 Y 

Y  Y 

Y  Y   Y 

Y 

Y 
Y  Y

Y8Y

Y
Y

Y

Y
Y " Y("Y-° YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY 9
 Y 
Y


Y 
Y -Y 

6

Y 

Y Y 

Y 

Y   Y   YY
  Y-Y àY Y % Y(%Y-°  YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY Y r
Y
 Y
Y


Y


Y

Y
Y  YàmY


Y Y

Y ) Y()Y-°




YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY r
Y
 Y 
Y 0 Y 
Y 
Y
&Y 
Y 6Y 
Y 



Y 
Y  Y  Y  
Y 
 Y

Y  Y


Y

Y 
Y 
Y  
Y # Y(#Y-° 
 YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY



 
Y .
 Y 

Y   Y ((Y   Y


Y

Y 



Y

Y  
Y YY
  YY  YY
Y

Y

YY YY
Y


Y

Y

Y8Y

Y 


YY

Y
YY

Y /
Y 
  Y Y :

Y Y 
Y  
Y  Y Y 
Y 
Y (



Y


Y
Y

Y 


Y
Y ; Y(;Y-° 
YYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYYY (



Y

YY
Y8Y 
Y
Y 
Y (



Y  Y   

Y 

Y 

 Y  Y Y 
Y 

Y 

Y 

 Y 
Y 


Y
Y

Y
 Y

 Y Y 


Y
Y Y    . c # 

c .   /
 Y (Y


Y  


Y
Y 


Y Y 
 Y
Y  
YY
 
Y Y
 Y 
 Y Y. Y
 YY
Y Y-
Y Y Y  

Y

Y
YY  
Y
Y-  Y YY  

YY
Y

Y
Y 
Y
Y
Y "Y


Y 

Y
Y' Y 


Y Y 






c # 
 (Y

YY(Y 


Y Y 
 Y
Y  
YY
 
Y Y
 Y 
 Y





Y 


Y 

Y Y ku 
 Y




Y




Y




 

Y m
u uk



y



m



 



m
uy








Y 
Y 
Y 
 Y m

Y 

Y
 Y Y ?Y




Y 

Y Y Y 
 Y  

 u m






 Y  Y  Y

Y



m
m°uuk ku 2 k 
° m ° u ku mk   mY



@Y



mY
Y  Y  Y

Y   mk y 

 m  
Y




Y



Y m
y
°°k  m 
m°u k



 

Y 


Y (
Y  k
muk     
° 


Y   Y Y 
Y  Y
Y u Y 
Y 


Y
 Y 

Y 

Y   Y (
YY





Y Y
Y  Y%
$)#Y

Y   
k u u m
m
k mk 
  m m°u m 



k 



m






 y
fuk     Y ((Y





Y 

$

Y
 
Y 
Y   





°u



m
uuk



 
Y   
Y 

Y
Y 
 y 
um Y 
Y 

Y m

Y 

Y 
Y

Y* Y
Y  

Y  Y Y )Y

YY)Y Y  

YY
Y

Y
Y 
Y
YY 
Y
Y 
Y 
Y 
 
Y  


Y 

Y (Y 5Y ?Y 
Y 

Y 


Y Y  

YY

Y

Y Y 
Yr
Y .+mY Y'

Y
 Y


Y

Y
Y 
Y Y 
Y Y'

Y
 Y


Y  Y  

Y

Y 

Y mY+  Y Y'
Y
 Y

YY 

Y 
Y  
Y
Y 
Y Y  


Y Y'
Y
 Y

Y

$

Y Y
Y
Y

Y 
Y Y 

Y  Y 
Y 

Y  

Y  Y 


Y Y 

Y 
Y
Y  
Y
Y  

YY Y/&Y
Y


Y-.=m Y
Y



0Y



Y



1*Y



(Y




Y  
Y  

Y
Y uuk m

uk m
   y  

Y



Y




Y




Y   k °u  
Y



 
Y "Y



%YY





Y 

Y 
Y 

Y
 Y  
 
°   k m
m 
Y
Y



 

°uY





Y Y 
Y
Y



  
 °  m
kuk  k



m



k










ykyY )Y



 
Y 
 Y

Y  Y

Y °yk
yk y kmm°u u 
Y 
Y  
Y

Y 

Y °
m° °u uk
 y  u




 Y

Y

 Y



y Y



Y



1*0!Y



(Y



 
Y   
Y Y  Y m 

Y













m
m
 u  
m°
 

Y



"Y




Y 
Y 
Y
Y



m m  k
  k m
mk   y uk m
mmm
uuY



%Y




Y
Y  

Y

Y

Y
   u m
mk k
uk 

  
uu



m




m
m
  fk




m°y u °
°
°
 Y )Y





Y Y 

Y  
Y  
 k 
° u m  
Y
Y 



Y



m
k k 




m°
 yY



#Y





Y 
Y

Y 

Y  u  
°u
k 
° 
 
Y
 Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y Y



°
°k  yY



!2 
Y Y Y(@>>Yuku A Imu 
 àmY


Y Y
Y
 Yu ° I

  C f   Y÷Y Y
 Y"

(Yk

 M
k 
YàmY


Y Y .

Y "

)Y .  Y 
Y Y à Y Y '
 Y m
Y Y 
Y Y ÷&
YY Y