Askep Demam Anak [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN STASE ANAK “DEMAM” PADA AN.A Dosen Pembimbing: Ns. Ni Wayan A., S.Kep., M.Pd



Di Susun Oleh: Dewi Puspita Sari 2111102412117



PROGRAM STUDI PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR 2021/2022 SAMARINDA



FORMAT PENGKAJIAN ANAK PRODI NERS FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR (BERDASARKAN KLASIFIKASI GORDON) Nama Mahasiswa



: DEWI PUSPITA SARI



NIM : 2111102412117



I. DATA DEMOGRFI Nama Klien



: An. a



No. Register



:-



Tanggal Pengkajian



: 25 Oktober 2021



Tanggal lahir



: 06 januari 2013



Jenis Kelamin



: Perempuan



Alamat



: JL. DI Panjaitan RT. 70



Agama



: Islam



Penanggung Jawab Utama



: Bapak dan ibu kandung



Sumber Pembiayaan



: BPJS Kesehatan



Diagnosa Medis Saat masuk RS : Demam Tanggal Pengkajian



: 25 Oktober 2021



Sumber Informasi



: Bapak dan ibu kandung



Diagnosa medis Saat Ini (saat Pengkajian) : Nama Ayah



: Tn. R



Umur



: 35 tahun



Alamat



: JL. DI Panjaitan Rt. 70



Suku



: Jawa



Pendidikan



: SMK



Pekerjaan



: Swasta



Ibu



: Ny. W



Umur



: 31 tahun



Alamat



: JL. DI Panjaitan RT. 70



Suku



: Butun



Pendidikan



: SMK



Pekerjaan



: Ibu rumah tangga



Suku : Butun



II.



RIWAYAT KESEHATAN (PENYAKIT) 1.



Keluhan Utama : a. Keluhan Utama Saat Masuk RS : b. Keluhan Utama Saat Pengkajian : ibu mengatakan anak demam atau menggigil pada malam hari, Suka meminum es



2.



Riwayat Kesehatan / Penyakit Sekarang : a. Alasan Kunjungan : Anak menggigil atau demam b. Faktor pencetus : demam c. Lama Keluhan : 1 hari ini d. Timbul Keluhan : bertahap e. Faktor Yang Memperberat : f. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya : kompres hangat g. Pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan : belum ada 3. Riwayat Kesehatan / Penyakit Dahulu : tidak ada Ibu klien mengatakan selama ini di keluarga tidak ada riwayat mengidap penyakit jantung, tidak ada riwayat penyakit asma dari anak sendiri (klien), dari nenek ibu dari mama anak, tidak ada riwayat penyakit tumor atau pun kanker di keluarga. ibu paisen mengatakan anaknya pernah diare 2 minggu lalu, ibu klien juga mengatakan anaknya tidak ada alergi obat, dan tidak ada alergi pada makanan. Riwayat imunisasi lengkap yaitu BCG, campak, polio, DPT dan Hbsag. a. Penyakit yang pernah dialami : diare b. Riwayat alergi : Tidak ada riwayat alergi c. Riwayat imunisasi : Riwayat imunisasi lengkap (BCG, Hbsag, polio) d. Riwayat kelahiran : Kelahiran anak ke 2 dari 2 bersaudara e. Obat- obatan yang pernah dikonsumsi : Paracetamol Obat yang di dapat di rumah sakit



3.



Riwayat Kesehatan / Penyakit Keluarga (buat genogram) : -



III. TANDA-TANDA VITAL a. Suhu Tubuh



: 38,5˚C



b. Nadi



: 88x/menit, nadi teratur



c. Pernafasan



: 24x/menit



d. Tekanan darah



: - mmHg



e. Berat Badan



: 17 kg,



f. Tinggi Badan



:-



g. Riwayat alergi



: Tidak ada alergi obat dan makanan



h. Tinjau hasil lab masuk : -



IV. PENGKAJIAN POLA FUNGSI KESEHATAN MENURUT GORDON 1. POLA PERSEPSI KESEHATAN–MANAJEMEN KESEHATAN Ds : ibu klien mengatakan status kesehatan anaknya masih kurang baik saat ini, ibu klien mengatakan anaknya menjalani imunisasi lengkap yaitu BCG, DPT, polio dan Hbsag B. ibu klien mengatakan kondisi rumah yang di tempatinya baik. tidak kesulitan mendapatkan pelayanan kesehatan. Sempat pergi ke apotek untuk membeli obat demam. Do : Status mental orientasi klien baik, sensori klien normal, klien kooperatif, fluktuatif dan klien terlihat tenang, penglihatan klien baik tidak ada gangguan, pendengaran klien normal, klien tidak menggunakan alat bantu pendengaran, indera perasa normal, penampilan umum klien baik, rambut bersih, kulit klien bersih dan kuku bersih, klien tidak bau badan, tidak ada riwayat pembedahan. 2. POLA NUTRISI – METABOLIK Ds : ibu klien mengatakan selama sakit tidak ada mengalami penurunan pada berat badan, Anaknya sulit untuk makan suka meminum es. Dalam sehari biasanya anaknya mau minum sebanyak 1 sampai 2 gelas air putih. Selera makannya makin menurun karena demam, Tidak ada alergi obat dan makanan. Do : Pemeriksaan kulit anak agak kering, terlihat agak pucat, tidak ada lesi (sariawan) pada mulut atau di sekitaran bibir. Turgor kulit sedang, tidak ada lesi, warna kulit kuning langsat. Gigi baru tumbuh dan normal, gusi normal, lidah normal, mata kanan dan mata kiri simetris dan normal, konjungtiva sedikit pucat, seklera ikterus, tidak adanya edema pada mata, tidak ada pembesaran pada tonsil di tenggorokan, klien dapat menelan makanan. 3. POLA ELIMINASI Ds : ibu klien mengatakan anakny tidak ada mengalami gangguan pada saat BAB, biasanya BAB mengejan, BAB tidak sulit, setiap hari pagi anak saya BAB., warna feses bias kuning kecoklat sedikit hitam, tidak ada darah pada feses. Anak



saya BAK normal, setiap hari BAK 3 sampai 4 kali, warna urinenya kuning sampai kuning bening, tidak nyeri saat BAK. Do : Pada saat auskultasi suara peristaltik usus 16x/ menit suara timpani, saat palpasi abdomen tidak teraba massa, tidak ada nyeri tekan di perut, tidak ada distensi abdomen akibat feses yang sulit keluar. Tidak ada terpasang alat bantu BAB dan BAK. 4. POLA AKTIVITAS – LATIHAN Ds : ibu klien mengatakan anaknya dibantu makan, mandi/ higiene, berbaju dan berhias, BAK dan BAB, ambulasi tidak ada gangguan tetapi di bantu karena masih kecil, anak saya tidak memakai O2 di rumah, anak tidak mengalami keletihan saat berjalan, aktivitas dan riwayat jatuh tidak ada karena selalu dalam penjagaan namun saat anak sakit anak hanya berdiam berbaring di kasur. Do : Tidak ada sianosis pada bibir, denyut nadi mudah di palpasi, ekstremitas atas dan bawah teraba hangat, pengembalian kapiler normal