Askep Hipertermi [PDF]

Citation preview

No.



1.



Diagnose



Tujuan dan Kriteria



Keperawatan



Hasil



Intervensi



Rasional



Hipertermia b.d



Setelah dilakukan



Manajemen



 Mengetahui dan



proses penyakit



tindakan keperawatan



Hipertermia



memonitor TTV



(inflamasi pada



selama 3x24 jam



 Monitor TTV



klien



kelenjar getah



diharapkan masalah



 Berikan cairan oral



bening) d.d suhu



keperawatan hipertermi



 Lakukan pendinginan



tubuh diatas nilai



dapat teratasi dengan



normal



kriteria hasil:



D. 0130  T = >37,50C



karena suhu



 Kolaborasi pemberian



suhu dengan



IV



farmakologis



 



Kulit merah tidak ada



Regulasi Temperatur



Nadi 60-100x per



 Monitor tekanan



menit



darah, frekuensi



RR 15-20x per



pernapasan dan nadi  Sesuaikan suhu



menit 



Suhu tubuh menurun hingga



tubuh



kemerahan



 Menurunkan







pada seluruh  Kulit terlihat



 Anjurkan tirah baring



teknik non



 Teraba hangat/panas



klien



cairan dan elektrolit



 RR >20x per menit



kebutuhan cairan



Termoregulasi  Nadi >100x per menit



eksternal (kompres)



 Menyeimbangkan



jumlah kegiatan klien  Membantu menurunkan suhu



lingkungan dengan



dengan



kebutuhan klien



farmakologi



0



 Kolaborasi pemberian



 Memantau



Suhu kulit tidak



antipiretik paraceamol



perubahan



teraba hangat/panas



1 gram setiap 6 jam



tekanan darah,



normal 36-37,5 C 



 Meminimalisir



frekuensi pernapasan dan nadi  Dapat membantu menstabilkan suhu tubuh klien  Antipiretik berguna untuk menurunkan panas dan



mengurangi infeksi



Implementasi dan Evaluasi Hari/



Nomor



Tanggal



Dx



1



D. 0130



Waktu



08.00



Implementasi



1. Obserasi TTV 0



Desember



T = 37,8 C



2019



N = 98x per menit RR = 20 x per menit TD = 110/80 mmHg 08.10



2. Mengedukasi klien untuk memperbanyak minum air



08.15



3. Mengedukasi klien dan keluarga untuk mengompres dahi dan axila



08.20



4. Mengedukasi klien untuk memperbanyak istirahat dan mengurangi kegiatan berat



08.25



5. Menyalakan pendingin ruangan untuk mengatur suhu lingkungan



09.00



Evaluasi



S:  Kulit klien tidak terihat kemerahan  Klien tidak mengeluh jantung berdebar-debar O:  Suhu klien masih diatas normal  Frekuensi napas, tekanan darah dan nadi normal A:  Masalah keperawatan hipertermi teratasi sebagian P:  Melanjutkan implemenasi nomor 1, 6 dan 7



6. Memberikan cairan Natrium Klorida dengan IV



13.00



7. Memberikan paracetamol 1 gram



1



19.00



1. Obserasi TTV



S:  Klien mengatakan



Desember



T = 370C



2019



N = 88x per menit



tubuhnya terasa lebih



RR = 18 x per menit



nyaman



19.10



TD = 110/80 mmHg 2. Memberikan cairan Natrium Klorida dengan IV



O:  Suhu klien normal



19.30



3. Memberikan paracetamol 1 gram



 Frekuensi napas, tekanan darah dan nadi normal A:  Masalah keperawatan hipertermi teratasi P: Intervensi keperawatan hipertemi dihentikan