Askep Keluarga Pda Lansia - 1 [PDF]

Citation preview

MAKALAH SDL ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA LANSIA



Pembimbing : Anik Supriani, S Kep. Ns.,M kes.



Disusun Oleh : 1. 2. 3. 4. 5.



Fitria dwi agustina Lufi vita hapsari Regita Fiqa Usarida Sinta Ayu Defira Intan Khomairoh Dewi



( 0117045 ) ( 0117051 ) ( 0117059 ) ( 0117064 ) ( 0117069 )



PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN DIAN HUSADA MOJOKERTO 2020



1



LEMBAR PERNYATAAN



Dengan ini kami menyatakan bahwa: Kami mempunyai kopi dari makalah ini yang bisa kami reproduksi jika makalah yang dikumpulkan hilang atau rusak. Makalah ini adalah hasil karya kami sendiri dan bukan merupakan karya orang lain kecuali yang telah ditulis kan dalam referensi, serta tidak ada seorangpun yang membuatkan makalah ini untuk kami. Jika dikemudian hari terbukti adanya ketidak jujuran akademik, kami bersedia mendapatkan sangsi sesuai peraturan yang berlaku.



Mojokerto, 20 april 2020 Nama



Tanda Tangan



Fitria dwi agustina



( 0117045 )



Lufi vita hapsari



( 0117051 )



Regita Fiqa Usarida



( 0117059 )



Sinta Ayu Defira



( 0117064 )



Intan Khomairoh Dewi



( 0117069 )



2



KATA PENGANTAR



Puji syukur kami panjatkan kehadiran Allah SWT,karena atas rahmat dan karuniaNya kami berhasil menyelesaikan penulisan makalah



dengan judul ”Asuhan



Keperawatan komunitas pada kelompok anak balita”. Dalam penyusunan makalah ini, kami mendapatkan banyak bimbingan dan dukungan dari Ibu Anik Supriani, S Kep. Ns.,M kes. selaku fasilitator dalam materi yang dibahas pada makalah ini. Dan tidak lupa anggota kelompok yang ikut serta dalam penyelesaian makalah ini. Semoga makalah ini dapat bermanfaat untuk perkembangan wawasan serta pengetahuan pembaca.



Mojokerto, 20 april 2020 Penulis



3



DAFTAR ISI Cover…………………………………………………………………………………….1 Lembar Pernyataan………………………………………………………………………2 Kata Pengantar…………………………………………………………………………...3 Daftar Isi………………………………………………………………………………....4 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang…………………………………………………………………..5 B. Rumusan Masalah……………………………………………………………….5 C. Tujuan…………………………………………………………………………...5 BAB II TINJAUAN TEORI A. Pengertian Keluarga…………………………………………………………….6 B. Konsep Pada Lansia…………………………………………………………….6 C. Konsep Asuhan Keperawatn Keluarga Pada Lansia…………………………..14 BAB III PEMBAHASAN A. Asuhan Keperwatan Keluarga Pada Lansia BAB IV PENUTUP A. Kesimpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA



4



BAB I PENDAHULUAN



A. Latar Belakang Saat ini,di seluruh,diseluruh dunia jumlah usia lanjut diperkirakan ada 500 juta dengan usia rata-rata 60 tahun dan diperkirakan pada tahun2025 akan mencapai 1,2 milyar.di Negara maju seperti amerika serikat pertambahan orang lanjut usia bertambah 1000 orang per hari pada tahun 1985 dan diperkiran 50% dari penduduk berusia 50 tahun sehingga istilah baby boom pada masa lalu berganti menjadi ledakan penduduk lanjut usia. Secara demografi,menurut sensus penduduk pada tahun 1980 di Indonesia jumlah penduduk 147,3 juta . dari angka tersebut terdapat 16,3 juta orang (11%)orang yang berusia 50 tahun ke atas,dan 5,3 juta orang(4,3%) berusia 60 tahun ke atas.dari 6,3 juta orang terdapat 822,831(23,06%) otang yang tergolong jompo,yaitu para lanjut usia yang memerlukan bantuan khusus sesuai undang-undang bahkan mereka harus dipelihara oleh Negara. Secara individu,pada usia diatas 55 tahun terjadi penuaan secara alamiah.hal ini akan menimbulkan masalah fisik,mental,social,ekonomi,dan psikologi.Survei rumah tangga tahun 1980 angka kesakitan penduduk usia lebih dari 55 tahun.sebesar 25,70% diharapkan pada tahun 2000 nanti angka tersebut akan menurun menjadi 12,30%(Depkes RI ,Pedoman Pembinaan Kesehatan Lanjut Usia bagi Petugas Kesehatan ,1992)) B. Rumusan Masalah 1. Apa pengertian Keluarga? 2. Bagaimana Konsep Lansia? 3. Bagaimana Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Lansia? C. Tujuan Agar Mahasiswa memahami dan mengerti tentang Asuhan keperawatan keluarga pada lansia.



5



BAB II TINJAUAN TEORI A. Pengertian Keluarga Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat, dibawah satu atap dalam keadaan saling ketergantungan ( Depkes RI, 1998 ). Pengertian keluarga menurut UU.No.52 Tahun 2009 Bab 1 Pasal 1 ayat 6 mengenai perkembangan kependudukan dan pembangunan keluarga,yaitu unit paling kecil dalam masyarakat yang meliputi suami istri,atau suami,atau istri,dan anak,atau ayah dengan anak,dan lain sebagainya. B. Konsep Pada Lanjut Usia(Lansia) 1.Pengertian WHO dan Undang-Undang Nomor 13 Tahun 1998 tentang kesejahteraan lansia pada Bab1 pasal 1 ayat 2 menyebutkan bahwa umur 60 tahun adalah usia permulaan tua.Menua bukan lah suatu penyakit,tetapi merupakan proses yang berangsur-angsur mengakibatkan perubahan yang komulatif,merupakan proses menurunnya daya tahan tubuh dalam menghadapi rangsangan dari dalam dan luar tubuh yang berakhir dengan kematian. Usia lanjut adalah sesuatu yang harus diterima sebagai suatu kenyataan dan fenomena biologis. Kehidupan itu akan diakhiri dengan proses penuaan yang berakhir dengan kematian (Hutapea, 2005). 2. Batasan Lansia Menurut WHO, batasan lansia meliputi: 1. Usia Pertengahan (Middle Age), adalah usia antara 45-59 tahun 2. Usia Lanjut (Elderly), adalah usia antara 60-74 tahun 3. Usia Lanjut Tua (Old), adalah usia antara 75-90 tahun 4. Usia Sangat Tua (Very Old), adalah usia 90 tahun keatas 3. Tipe-tipe Lansia Pada umumnya lansia lebih dapat beradaptasi tinggal di rumah sendiri daripada tinggal bersama anaknya. Menurut Nugroho W ( 2000) adalah:



6



1.



Tipe Arif Bijaksana : Yaitu tipe kaya pengalaman, menyesuaikan diri dengan perubahan zaman, ramah, rendah hati, menjadi panutan.



2.



Tipe Mandiri : Yaitu tipe bersifat selektif terhadap pekerjaan, mempunyai kegiatan.



3.



Tipe Tidak Puas : Yaitu tipe konflik lahir batin, menentang proses penuaan yang menyebabkan hilangnya kecantikan, daya tarik jasmani, kehilangan kekuasaan, jabatan, teman.



4.



Tipe Pasrah : Yaitu lansia yang menerima dan menunggu nasib baik.



5.



Tipe Bingung : Yaitu lansia yang kehilangan kepribadian, mengasingkan diri, minder, pasif, dan kaget.



4. Teori-teori Proses Penuaan 1) Teori Biologi a. Teori genetic dan mutasi (Somatik Mutatie Theory) Menurut teori ini menua telah terprogram secara genetik untuk spesies-spesies tertentu. Menua terjadi sebagai akibat dari perubahan biokimia yang terprogramoleh molekul-molekul atau DNA dan setiap sel pada saatnya akan mengalami mutasi. b. Teori radikal bebas Tidak setabilnya radikal bebas mengakibatkan oksidasi-oksidasi bahan organik yang menyebabkan sel-sel tidak dapat regenerasi. c. Teori autoimun Penurunan sistem limfosit T dan B mengakibatkan gangguan pada keseimbangan regulasi system imun (Corwin, 2001). Sel normal yang telah menua dianggap benda asing, sehingga sistem bereaksi untuk membentuk antibody yang menghancurkan sel tersebut. Selain itu atripu tymus juga turut sistem imunitas tubuh, akibatnya tubuh tidak mampu melawan organisme pathogen yang masuk kedalam tubuh.Teori



7



meyakini menua terjadi berhubungan dengan peningkatan produk autoantibodi. d. Teori stress Menua terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa digunakan tubuh. Regenerasi jaringan tidak dapat mempertahankan kesetabilan lingkungan internal, dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah dipakai. e. Teori telomere Dalam pembelahan sel, DNA membelah denga satu arah. Setiap pembelaan akan menyebabkan panjang ujung telomere berkurang panjangnya saat memutuskan duplikat kromosom, makin sering sel membelah, makin cepat telomer itu memendek dan akhirnya tidak mampu membelah lagi. f. Teori apoptosis Teori ini disebut juga teori bunuh diri (Comnit Suitalic) sel jika lingkungannya berubah, secara fisiologis program bunuh diri ini diperlukan pada perkembangan persarapan dan juga diperlukan untuk merusak sistem program prolifirasi sel tumor. Pada teori ini lingkumgan yang berubah, termasuk didalamnya oleh karna stres dan hormon tubuh yang berkurang konsentrasinya akan memacu apoptosis diberbagai organ tubuh. 2) Teori Kejiwaan Sosial a. Aktifitas atau kegiatan (Activity theory) Teori ini menyatakan bahwa pada lanjut usia yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut bnyak kegiatan social. b. Keperibadian lanjut (Continuity theory)



8



Teori ini menyatakan bahwa perubahan yang terjadi pada seseorang yang lanjut usia sangat dipengaruhi tipe personality yang dimilikinya. c. Teori pembebasan (Disengagement theory) Dengan bertambahnya usia, seseorang secara berangsur-angsur melepaskan diri dari kehidupan sosialnya atau menarik diri dari pergaulan sekitarnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi lanjut usia menurun, baik secara kualitas maupun kuantitas. 3) Teori Lingkungan a. Exposure theory: Paparan sinar matahari dapat mengakibatkat percepatan proses penuaan. b. Radiasi theory: Radiasi sinar y, sinar xdan ultrafiolet dari alat-alat medis memudahkan sel mengalami denaturasi protein dan mutasi DNA. c. Polution theory: Udara, air dan tanah yang tercemar polusi mengandung subtansi kimia, yang mempengaruhi kondisi epigenetik yang dpat mempercepat proses penuaan. d. Stress theory: Stres fisik maupun psikis meningkatkan kadar kortisol dalam darah. Kondisi stres yang terus menerus dapat mempercepat proses penuaan. 5. Perubahan Yang Terjadi Pada Lansia Banyak kemampuan berkurang pada saat orang bertambah tua. Dari ujung rambut sampai ujung kaki mengalami perubahan dengan makin bertambahnya umur. Menurut Nugroho (2000) perubahan yang terjadi pada lansia adalah sebagai berikut: 1) Perubahan Fisik a. Sel



9



Jumlahnya menjadi sedikit, ukurannya lebih besar, berkurangnya cairan intra seluler, menurunnya proporsi protein di otak, otot, ginjal, dan hati, jumlah sel otak menurun, terganggunya mekanisme perbaikan sel. b. Sistem Persyarafan Respon menjadi lambat dan hubungan antara persyarafan menurun, berat otak menurun 10-20%, mengecilnya syaraf panca indra sehingga mengakibatkan berkurangnya respon penglihatan dan pendengaran, mengecilnya syaraf penciuman dan perasa, lebih sensitive terhadap suhu, ketahanan tubuh terhadap dingin rendah, kurang sensitive terhadap sentuhan. c. Sistem Penglihatan. Menurun lapang pandang dan daya akomodasi mata, lensa lebih suram (kekeruhan pada lensa) menjadi katarak, pupil timbul sklerosis, daya membedakan warna menurun. d. Sistem Pendengaran. Hilangnya atau turunnya daya pendengaran, terutama pada bunyi suara atau nada yang tinggi, suara tidak jelas, sulit mengerti kata-kata, 50% terjadi pada usia diatas umur 65 tahun, membran timpani menjadi atrofi menyebabkan otosklerosis. e. Sistem Cardiovaskuler. Katup jantung menebal dan menjadi kaku,Kemampuan jantung menurun 1% setiap tahun sesudah berumur 20 tahun, kehilangan sensitivitas dan elastisitas pembuluh darah: kurang efektifitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi perubahan posisidari tidur ke duduk (duduk ke berdiri)bisa menyebabkan tekanan darah menurun menjadi 65mmHg dan tekanan darah meninggi akibat meningkatnya resistensi dari pembuluh darah perifer, sistole normal ±170 mmHg, diastole normal ± 95 mmHg.



10



f. Sistem pengaturan temperatur tubuh Pada pengaturan suhu hipotalamus dianggap bekerja sebagai suatu thermostat yaitu menetapkan suatu suhu tertentu, kemunduran terjadi beberapa factor yang mempengaruhinya yang sering ditemukan antara lain: Temperatur tubuh menurun, keterbatasan reflek menggigildan tidak dapat memproduksi panas yang banyak sehingga terjadi rendahnya aktifitas otot. g. Sistem Respirasi Paru-paru kehilangan elastisitas, kapasitas residu meningkat, menarik nafas lebih berat, kapasitas pernafasan maksimum menurun dan kedalaman nafas turun. Kemampuan batuk menurun (menurunnya aktifitas silia), O2 arteri menurun menjadi 75 mmHg, CO2 arteri tidak berganti. h. Sistem Gastrointestinal. Banyak gigi yang tanggal, sensitifitas indra pengecap menurun, pelebaran esophagus, rasa lapar menurun, asam lambung menurun, waktu pengosongan menurun, peristaltik lemah, dan sering timbul konstipasi, fungsi absorbsi menurun. i. Sistem Genitourinaria Otot-otot pada vesika urinaria melemah dan kapasitasnya menurun sampai 200 mg, frekuensi BAK meningkat, pada wanita sering terjadi atrofi vulva, selaput lendir mongering, elastisitas jaringan menurun dan disertai penurunan frekuensi seksual intercrouse berefek pada seks sekunder. j. Sistem Endokrin



11



Produksi hampir semua hormon menurun (ACTH, TSH, FSH, LH), penurunan sekresi hormone kelamin misalnya: estrogen, progesterone, dan testoteron. k. Sistem Kulit Kulit menjadi keriput dan mengkerut karena kehilangan proses keratinisasi dan kehilangan jaringan lemak, berkurangnya elastisitas akibat penurunan cairan dan vaskularisasi, kuku jari menjadi keras dan rapuh, kelenjar keringat berkurang jumlah dan fungsinya, perubahan pada bentuk sel epidermis. l. System Muskuloskeletal Tulang kehilangan cairan dan rapuh, kifosis, penipisan dan pemendekan tulang, persendian membesar dan kaku, tendon mengkerut dan mengalami sclerosis, atropi serabut otot sehingga gerakan menjadi lamban, otot mudah kram dan tremor. 2) Perubahan Mental Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental adalah : 1) Perubahan fisik. 2) Kesehatan umum. 3) Tingkat pendidikan. 4) Hereditas. 5) Lingkungan. 6) Perubahan kepribadian yang drastis namun jarang terjadi misalnya kekakuan sikap. 7) Kenangan, kenangan jangka pendek yang terjadi 0-10 menit.



12



8) Kenangan lama tidak berubah. 3) Perubahan Psikososial Perubahan lain adalah adanya perubahan psikososial yang menyebabkan rasa tidak aman, takut, merasa penyakit selalu mengancam sering bingung panic dan depresif. Hal ini disebabkan antara lain karena ketergantungan fisik dan sosio ekonomi : 1) Pensiunan, kehilangan financial, pendapatan berkurang, kehilangan status, teman atau relasi 2) Sadar akan datangnya kematian. 3) Perubahan dalam cara hidup, kemampuan gerak sempit. 4) Ekonomi akibat perhentian jabatan, biaya hidup tinggi. 5) Penyakit kronis. 6) Kesepian, pengasingan dari lingkungan social. 7) Gangguan syaraf panca indra. 8) Gizi 9) Kehilangan teman dan keluarga. 10) Berkurangnya kekuatan fisik. 4) Perawatan Lansia Perawatan pada lansia dapat dilakukan dengan melakukan pendekatan yaitu :



1) Pendekatan Psikis Perawat punya peran penting untuk mengadakan edukatif yang berperan sebagai support system, interpreter dan sebagai sahabat akrab.



13



2) Pendekatan Sosial. Perawat mengadakan diskusi dan tukar pikiran, serta bercerita, memberi kesempatan untuk berkumpul bersama dengan klien lansia, rekreasi, menonton televise, perawat harus mengadakan kontak sesama mereka, menanamkan rasa persaudaraan. 3) Pendekatan Spiritual. Perawat harus bisa memberikan kepuasan batin dalam hubungannya dengan Tuhan dan Agama yang dianut lansia, terutama bila lansia dalam keadaan sakit. C. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Lansia 1. Pengkajian o Pengkajian pada keluarga a. Biodata  Identitas : nama KK, alamat, komposisi keluarga ( nama, seks, hubungan keluarga, pendidikan, pekerjaan).  Tipe keluarga : mengenai jenis dan tipe keluarga  Suku bangsa : mengkaji asal / suku bangsa keluarga.  Agama : agama dan kepercayaan keluarga yang dianut yang dapat mempengaruhi kesehatan.  Status sosial ekonomi keluarga, ditentukan oleh penghasilan seluruh anggota keluarga dan kegiatan sosial yang dilakukan keluarga  Aktivitas rekreasi keluarga. b. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga 1) Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini Tahap perkembangan keluarga ditentukan oleh usia anak tertua dari keluraga inti. 2) Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi Tugas keluarga yang belum terpenuhi dan kendala yang dihadapi keluarga.



14



3) Riwayat Kesehatan Keluarga Inti Riwayat kesehatan masing – masing anggota keluarga, perhatian terhadap upaya pencegahan penyakit. 4) Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya Menjelaskan riwayat kesehatan generasi diatas, tentang riwayat penyakit keturunan , upaya generasi tersebut tentang upaya penanggulangan penyakit, upaya kesehatan yang diperhatikan sampai saat ini. c. Lingkungan 1) Karakteristik rumah : tentang rumah yang dihuni keluarga meliputi luas, tipe, jumlah ruangan, pemanfaatan ruangan, jumlah ventilasi, perletakan perabot rumah, sarana pembuangna air limbah dan MCK, sarana air bersih danh minum yang digunakan. 2) Pengambilan keputusan ,siapa yang membuat dan memutuskan keputusan dalam keluarga,penggunaan keuangaan,model kekuatan atau kekuasaan yang digunakan keluarga dalam membuat keputusan. 3) Peran anggota keluarga ,peran formal dan informal dalam keluarga ,apakah ada konflik peran dalam keluarga, beberapa kali dan bagaimana peran tersebut dilaksanakan secara konsisten. 4) Nilai-nilai yang berlaku ,menjelaskan mengenai nilai norma yang dianut keluarga dengan kelompok atau komunitas ,apakah sesuai dengan nilai norma yang dianut,seberapa penting nilai yang dianut,latar



belakang



keluarga,bagaimana



budaya



nilai-nilai



yang



mempengaruhi



keluarga



nilai-nilai



mempengaruhi



status



kesehatan keluarga. d. Fungsi Keluarga 1) Fungsi afeksi menjelaskan pola kebutuhan keluarga,apakah keluarga merasakan dan dapat menggambarkan kebutuhan mereka.. 2) Fungsi sosialisasi, menjelaskan apakah ada otonomi setiap anggota dalam keluarga ,apakah saling ketergantungan.



15



3) Fungsi perawatan kesehatan, menjelaskan sejauh mana keluarga mengenal masalah kesehatan dalam keluarganya mengenai konsep sehat-sakit,kesanggupan keluarga pemenuhan tugas perawatan keluarga. o



Pengkajian Pada Klien 1. Identitas Klien : Nama,usia ,jenis kelamin,agama,tempat dan tanggal lahir,pendidikan,pekerjaan,dan alamat. 2. Riwayat Kehatan o Riwayat Kesehatan Sekarang : Tanyakan keluhan sakit yang dirasakan klien pada tahap usianya saat ini,bagaimana pandangan klien tentang kesehatannya,perubahan-perubahan fungsi tubuh yang sangat bermakna dirasakan. o Riwayat Kesehatan Dahulu : Tanyakan pada klien tentang penyakit yang pernah dialaminya pada masa lalu yang mempengaruhi kondisinya ini. o Riwayat Kaesehatan Keluarga : Tanyaka riwayat penyakit genetic



dan penyakit keluarga pada masalalu dan masa



sekarang.Seperti DM ,penyakit jantung,Hipertensi,Kanker,dll o Riwayat Kesehatan Psikososiospiritual a) Tanyakan kebiasaan klien dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan minum obat,pemeriksaan psikologis dilakukan saat berkomunikasi dengan klien, untuk mengetahui fungsi kognitif,termasuk



daya



ingat,proses



piker,alam



perasaan,orientasi terhadap realitas,dan kemampuan dalam menyelesaikan masalah. b) Kaji bagaimana klien membina keakraban denagn keluarga dan



masyarakat,kesibukan



klien



mengisi



waktu



luang,perasaan sejahtera dalam kaitannya dengan social ekonomi. c) Kaji keyakinan agama yang dimiliki dan sejauh mana keyakinan tersebut diterapkan dalam kehidupan sehari-hari.



16



3. Pemeriksaan Kesehatan Keluarga Pada usia dewasa akhir (60 tahun ke atas) terjadi penurunan fungsi fisiologis tubuh. Untuk itu pemeriksaan fisik pada klien dewasa akhir perlu dilakukan dengan pengkajian pada system tubuh diantaranya adalah sebagai berikut : a. System integument Amati kulit lansia, adalah jaringan perut, keadaan rambut, kuku, kebersihan lansia secara umum, dan gangguan lain yang umum pada kulit b. System respirasi Bagaimana dengan pernafasan lansia, adalah gangguan pada system pernafasan, adakah sesak nafas dan gangguanlain yang umum pada kulit. c. System musculoskeletal Amati kondisi lansia apakah terdapat kontraktur pada sendi, bagaimana dengan tingkat mobilisasinya, adakah gejala atau kifosis, dan adanya gerakan sendi yang terbatas d. System kardiovaskuler Adakah keluhan pusing, sakit kepala, tanda edema pada ekstremitas bawah dan ekstremitas atas, pembengkakan pada vena



jugularis,



sirkulasi



darah



perifer,



warna,



serta



kehangatannya. e. System gastrointestinal Adakah keluhan mual, muntah, bagaimana asupan dietnya, status gizi secara umum, kondisi klien saat makan dikunyah atau langsung ditelan, keadaan gizi, adakah bizing usus, tanda distensi abdomen, gangguan konstipasi atau obstipasi, serta diare atau tanda inkontinensia alvi f. System perkemihan



17



Bagaimana dengan warna dan bau urine, adakah distensi kandung kemih, tanda disuri, poliuri, anuria, inkontinensia uri, frekuensi urine, dan tanyakan berapa pemasukan pengeluaran cairan klien g. System pernafasan Apakah ada paralisis, parese/hemiplegic, dll h. System sensorik Pengelihatan : penglihatan tidak terlalu jelas atau kabur, beberapa jerak pandang (untuk melihat, membaca, atau menulis). Pendengaran : bagaimana kemampuan klien mengunyah makanan. Penciuman : adakah gangguan penciuman terhadap bau-bauan 4. Harapan Keluarga Apa saja hal yang diinginkan keluarga, khususnya yang belum terpenuhi. 2. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan dengan masalah-masalah yang sering ditemui pada keluarga dengan anak usia pra sekolah, diagnose yang mungkin muncul diantaranya : a. Gangguan Mobilitas Fisik b. Gangguan pemenuhan kebutuhan sehari-hari c. Gangguan eliminasi urine dan fekal d. Gangguan persepsi sensori e. Gangguan Keseimbangan cairan dan elektrolit f. Intoleransi aktifitas g. Tidak efektifnya pola nafas h. Nyeri i. Gangguan proses berfikir j. Gangguan pola tidur k. Duka cita maladaptive l. Isolasi social



18



m. Harga diri rendah sampai dengan perasaan ditolak 3. Intervensi Keperawatan Perencanaan/intervensi pada asuhan keperawatan ditetapkan berdasarkan dengan diagnosa yang telah diperoleh dari hasil pengkajian dan analisa data, serta sesuai dengan tujuan asuhan keperawatan yang diharapkan oleh perawat dan pasien. Dalam menetapkan intervensi, sebagai perawat hendaknya mengacu pada peran perawat dalam lingkup perawatan keluarga dengan lanjut usia/lansia, yaitu : a. Pendidik dalam tindakan pertolongan pertama dan kedaruratan b. Perawatan diri c. Konselor pada nutrisi d. Pencegahan Dekubitus e. Konselor pada keamanan lingkungan di rumah f. Fasilitator dalam hubungan interpersonal



19



BAB III PEMBAHASAN FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA



I.



IDENTITAS UMUM KELUARGA



a.



Identitas Kepala Keluarga



b.



Nama



: Tn.Dasmin



Pendidikan



: SD



Umur



: 85 Tahun



Pekerjaan



: Petani



Agama



: Islam



Alamat



: Dsn.Dongin Ds.Katur Kec.Gayam Kab.Bojonegoro



Suku



: Jawa



No Tlp



: 085xxx



KomposisiKeluarga



No Nama 1 Tn. Dasmin 2



Ny. Sutiyem



L/P Umur L 85 Th



Pendidikan SD



Pekerjaan Petani



P



SD



Ibu rumah



76 Th



Keterangan



tangga



a.



Genogram



20



Keterangan : : Klien : Klien : laki-laki : perempuan b.



c.



Type Keluarga ( √ ) Keluarga inti



( )Keluargabesar



(



( ) Lain-lain:........................................................................



)Janda / duda



SifatKeluarga 1. Siapa pengambilanKeputusan didalam keluarga ( ) Ayah



(√) Bersama-sama



( ) Ibu 2. Bagaimana kebiasaan tidur/istirahat keluarga sehari-hari (√ ) Tidur malam saja



( ) Tidur siang dan malam



( ) Tidur siang saja 3. Apakah mempunyai kebiasaan rekreasi saat memanfaat waktu luang anggota keluarga ( ) Ya , sebutkan berpa kali selama sebulan :..........kali



21



(√ ) Tidak 4. Apakah keluarga punya kebiasaan untuk selalu makan bersama keluarga (√) Ya ( ) Tidak 5. Status Sosial EkonomiKeluarga 1) Total pendapatankeluarga per bulan : ( ) DibawahRp. 600.000,( ) Rp. 600.000,- s/d Rp. 1.000.000,(√ ) Rp. 1.000.000,- s/d Rp. 2.000.000,( ) Di atasdariRp. 2.000.000,2) Apakah penghasilan keluarga mencukupi untuk biaya sehari – hari ? (√ ) Ya



( ) Tidak



Bila tidak apa yang dilakukan keluarga : 3) Apakah keluarga mempunyai tabungan ? ( ) Ya



(√ )Tidak



4) Apakah ada anggota keluarga yang membantu keuangan keluarga ? (√ ) Ada



( )Tidak



Bila ada, siapa : 5) Siapa yang mengelola keuangan dalam keluarga ? ( ) Ayah



(√ )Ibu



( ) Lain - lain



6. Suku (kebiasaan kesehatan terkait suku bangsa) Jawa, anak hamil masih percaya mitos 7. Agama (kebiasaan kesehatan terkait agama) Islam , tidak ada kebiasaan kesehatan terkait agama 8. AktivitasRekreasi 1) Kebiasaan rekreasi keluarga (√ ) Tidak tentu



( ) 1 kali sebulan



( ) 2 kali sebulan



( ) 3 kali sebulan



( ) Lain – lain sebutkan : Tidak pernah 2) Penggunaan waktu senggang



22



(√ ) Nonton TV



( ) Mendengarkan radio



( ) Membaca



( ) Nonton bioskop



( ) Lain – lain sebutkan II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA a.



Tahap perkembangan keluarga saat ini (ditentukan dengan anak tertua): Keluarga dengan anak dewasa



b.



Tugas Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi dan kendalanya: Menurut keluarga selama ini tugas perkembangan dapat terpenuhi dengan baik



c.



Riwayat kesehatan keluarga inti : a) Riwayat kesehatan keluarga saat ini: Tn. Dasmin dan Ny. Sutiyem mengatakan mengalami darah tinggi (hipertensi) sejak lama dan sudah berobat tetapi masih sering pusing dan tekanan darahnya tinggi. b) Riwayat penyakit keturunan: Ada , Hipertensi c) Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga



N



Nama



Um



B



KeadaanKe



Imunisasi



MasalahKes



Tindakan



ur



B



sehatan



(BCG/Polio/D



ehatan



Yang Telah



o



PT/



Dilakukan



HB/Campak) 1



Tn.



85



Dasmi



thn



Sakit



-



Hipertensi



Berobat di Pukesmas



n 2.



Ny.



76



Sutiye



tahu



m



n



Sakit



-



Hipertensi



Berobat di Pukesmas



23



d) Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan Puskesmas e) Riwayat keluarga sebelumnya Dikeluarga Tn.Dasmin dan Ny. Sutiyem ada yang pernah mempunyai penyakit Hipertensi. III. PENGKAJIAN LINGKUNGAN 1.



Karakteristik Rumah 1) Jenis rumah ( ) permanen



(√) Semi permanen



( ) Non permanen



2) Luas bangunan rumah: 10 x 9 = 90x2= 180m2 3) Status kepemilikan rumah : (√ ) Milik pribadi



( ) Sewa bulanan



( ) Kontrakan



( ) Lain-lain :..........................................................



4) Atap rumah (√ ) Genting



( ) Seng/Asbes



( ) Sirap/atap



( ) Lain-lain:.................................................



5) Ventilasi rumah : (√ ) Ada



( ) Tidak



6) Bila Ada berapa luasnya ( ) > 10% luas lantai



(√)< 10% luas lantai



7) Apakah cahaya dapat masuk rumah pada siang hari (√) Ya



( ) Tidak



8) Penerangan rumah (√) Listrik



( ) Petromak



( ) Lampu tempel



( ) Lain - lain



9) Lantai rumah



:



( ) Keramik



( ) Ubin



( ) Papan



( ) Plester



(√) Tanah



10) Bagaimana kondisi kebersihan rumah secara keseluruhan ( ) Bersih



( ) Banyak lalat



(√) Berdebu



24



( ) Sampah bertebaran



( ) Banyak lawa-lawa



( ) Lain-lain



2. Denah Rumah Dapur



Pintu



Kamar mandi/wc Pintu



Ruang Tidur



Ruang tidur



Ruang tidur Pintu Tempat Sholat



Ruang Tidur



Ruang tamu



Teras Pintu



Jendela



Pintu



Jendela



Pintu



Teras 3.



Pengelolaan Sampah 1) Apakah keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah (√ ) Ya



( ) Tidak



2) Bagaimana pengelolaan sampah rumah tangga ( ) Dibuang di got/ sungai



( ) Diambil petugas



( ) Ditimbun



(√ ) Dibakar



( ) Lain-lain : Dibuang di belakang rumah 4.



Sumber Air 1) Sumber air yang digunakan oleh keluarga: ( ) Sumur gali



(√) Pompa listrik



( ) Pompa tangan



( ) Sungai



( ) Membeli



( ) Lain-lain: .........



2) Sumber air minum yang digunakan oleh keluarga ( ) Sumur gali



(√) Pompa listrik



( ) Pompa tangan



25



( ) Sungai



( ) PAM



( ) Air isi ulang



( ) Lain-lain :........................... 5.



JambanKeluarga 1) Apakah keluarga mempunyai WC sendiri (√) Ya



( ) Tidak



2) Bila ya apa jenis jamban keluarga (√) Leher angsa



( ) Cemplung



( )Lain – lain _____



3) Beberapa jarak antara sumber air dengan penampungan tinja ? ( ) < 10 meter 6.



(√)> 10 meter



Pembuangan Air Limbah Apakah keluarga mempunyai saluran pembuangan air limbah (air kotor) ? (√ ) Ya, bagaimana kondisinya : Dibelakang rumah pakai paralon keadaan kotor ( ) Tidak, dimana pembuangannya _________________



7.



Fasilitas Sosial dan Fasilitas Kesehatan 1) Adakah perkumpulan social dalam kegiatan di masyarakat setempat ? ( ) Tidak (√ ) Ada, apa jenisnya : Tahlilan 2) Adakah fasilitas kesehatan di masyarakat ( ) Tidak (√ ) Ada, apa jenisnya : Puskesmas, RS 3) Apakah keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan tersebut ? () Tidak (√ ) Ada, apa alasannya : Jarak nya dekat dengan rumah 4) Apakah fasilitas kesehatan yang ada dapat terjangkau oleh keluarga dengan kendaraan umum ? (√) Bila ya dengan kendaraan apa : sepeda motor dan jalan kaki ( ) Bila tidak bagaimana cara mengatasinya.....................................



26



8.



Sarana komunikasi dan transportasi 1) Sarana komunikasi apa yang digunakan oleh keluarga untuk berkomunikasi : ( ) Telepon rumah



(√) Hp



( ) lain-lain:..............................



2) Sarana Transportasi yang digunakan keluarga untuk beraktifitas sehari-hari (√ ) Sepeda



( ) Sepeda Motor



( ) Mobil



( ) Lain-lain : ......... 9.



Fasilitas hiburan Fasilitas hiburan yang ada dirumah: (√) Televisi



( ) Radio



( ) Tape Recorder



( ) VCD/DVD



( ) Lain-lain:....................



10. Mobilitas Geografis keluarga: Keluarga Tn.Dasmin dan Ny.Sutiyem tidak pernah berpindah tempat tinggal 11. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Tahlilan 12. Sistem pendukung keluarga Anggota Keluarga saling mendukung / membantu jika ada keluarga yang sakit dan mendapat bantuan juga dari tetangga. IV. STRUKTUR KELUARGA a.



Pola/cara komunikasi keluarga: Anggota keluarga menggunakan bahasa jawa dalam berkomunikasi sehari-harinya dan mendapatkan informasi kesehatan dari petugas kesehatan dan televisi.



b.



Struktur kekuatan keluarga: Anak : Karena bapak dan ibu sedang dalam keadaan sakit



c.



Struktur peran (peran masing/masing anggota keluarga): Bapak : Kepala keluarga, suami dr istri, bapak dr anak,tulang punggung keluarga ,sakit Hipertensi. Ibu : Ibu dr anak, istri dr bapak,ibu rumah tangga,sakit Hipertensi.



d.



Nilai dan norma keluarga



27



Di dalam keluarga tidak ada kesepakatan yang mempengaruhi kesehatan. Jika ada keluarga yg sakit keluarga selalu membawa ke pelayanan kesehatan V. FUNGSI KELUARGA a.



Fungsi afektif Hubungan antara keluarga baik, mendukung bila ada yang sakit langsung dibawa ke petugas kesehatan atau rumah sakit.



b. Fungsisosialisasi a) Kerukunan hidup dalam keluarga: Kerukunan dalam keluarga baik, tidak ada pertengkaran dalam keluarga Tn.Dasmin dan Ny.Sutiyem. b) Interaksi dan hubungan dalam keluarga Interaksi dengan tekanan sekitar berjalan baik,tidak ada pertengkaran dengan tetangga, kegiatan kemasyarakatan yang diikiuti oleh anggota keluarga Tn.Dasmin dan Ny.Sutiyem adalah tahlilan. c) Anggota keluarga yang dominan dalam pengambilan keputusan Diselesaikan dengan musyawarah d) Kegiatan keluarga waktu senggang Nonton TV e) Partisipasi dalam kegiatan social Kurang berpartisipasi c.



Fungsi perawatan kesehatan -



kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan : Keluarga menganggap kesehatan adalah hal yang paling penting, namun karena keterbatasan pendidikan, keluarga kurang mengerti tentang penyakit Hipertensi serta penanganannya.



-



kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan: keluarga mengetahui keberadaan fasilitas kesehatan yang ada dan juga mengetahui manfaat yang di peroleh dari pelayanan kesehatan tersebut.



d.



Fungsi reproduksi a) Perencanaan jumlah anak Keluarga Tn.Dasmin tidak memiliki rencana untuk menambah keluarga baru



28



b) Akseptor :Ya ………..yang digunakan…………lamanya……………… c) Akseptor: Belum………, alasannya: …………………………………… d) Keterangan lain : ……………………………………………………………………...... e.



Fungsi ekonomi a) Upaya pemenuhan sandang pangan : Sebagai Petani Tn.Dasmin Sakit tetap bekerja dan keuangannya dibantu anak-anaknya. b) Pemanfaatan sumber dimasyarakat: Karena Tn.Dasmin sudah tua beliau bekerja hanya diladangnya sendiri, sudah tidak bekerja ditempat orang lain/ditetangganya.



VI.



STRES DAN KOPING KELUARGA a. Stressor jangka pendek : Tn.Dasmin dan Ny.Sutiyem sering mengeluh pusing b. Stressor jangka panjang : Tn.Dasmin dan Ny.Sutiyem khwatir karena tekanan darahnya. c. Respon keluarga terhadap stressor : Seluruh anggota keluarga selalu memberi dorongan dan semangat pada Tn.Dasmin dan Ny.Sutiyem untuk selalu berobat ke puskesmas atau RS. d. Strategi koping : Dalam keluarga Tn.Dasmin apabila ada masalah di selesaikan secara bersamasama



VII.



KEADAAN GIZI KELUARGA a.



Pemenuhan gizi : keadaan gizi keluarga Tn.Dasmin baik tetapi masih memasak ikan asin dan banyak garam.



b.



Upaya lain : selama ini Ny.Sutiyem selalu berupaya untuk memenuhi kebutuhan gizi keluarganya dengan baik.



VIII. HARAPAN KELUARGA a.



Terhadap masalah kesehatannya : Keluarga berharap supaya penyakit Tn.Dasmin dan Sutiyem tetap stabil dan tidak kambuh lagi.



b.



Terhadap petugas kesehatan yang ada :



29



Keluarga berharap petugas kesehatan tetap memberikan pelayanan yang lebih baik pada masyarakat. IX.



PEMERIKSAAN FISIK



No



Variabel



Tn.Dasmin



Ny.Sutiyem



Riwayat penyakit saat ini Keluhan yang dirasakan



Hipertensi Sakit kepala



Hipertensi



,pandangan



Sakit Kepala



kabur Pusing dan



-pusing dan



pandangan



pandangan



. 1 2



3



Tanda dan gejala



kabur 4 5



6



Riwayat penyakit sebelumnya Tanda-tanda vital



Sistem Kardiovaskuler



kabur



Hipertensi TD: 150/80



Hipertensi TD: 140/90



MmHg



MmHg



N: 85x/m



N: 84x/m



RR; 20x/m



RR: 20x/m



S: 37,3◦C I: Tidak ada



S: 36,8◦C I: Tidak ada



jejas



jejas



P: Tidak ada



P: Tidak ada



nyeri tekan



nyeri tekan



,tidak ada



,tidak ada



pembengkakan. pembengkakan.



7



Sisteam Respirasi



P :Redup



P :Redup



A: Tidak ada



A: Tidak ada



bunyi jantung



bunyi jantung



tambahan.



tambahan.



I : tidak ada



I : tidak ada



tarikan



tarikan



30



8



Sistem GI Tract



intercosta,



intercosta,



tidak sianosis,



tidak sianosis,



hidung tidak



hidung tidak



ada sputum



ada sputum



P : tidak ada



P : tidak ada



nyeri tekan,



nyeri tekan,



P : paru-paru



P : paru-paru



normal



normal



A : paru-paru



A : paru-paru



sonor I : tidak ada



sonor I : tidak ada



caries gigi, gigi



caries gigi, gigi



bersih, tidak



bersih, tidak



bau mulut, gigi



bau mulut, gigi



lengkap, tidak



lengkap, tidak



ada jejas, tidak



ada jejas, tidak



ada



ada



pembesaran



pembesaran



P : tidak ada



P : tidak ada



pembesaran



pembesaran



hati, tidak ada



hati, tidak ada



nyeri



nyeri



P : hati (redup), P : hati (redup), tidak kembung, tidak kembung,



9



10



A : bising usus



A : bising usus



normal



normal



I : tidak ada



I : tidak ada



jejas, kulit



jejas, kulit



sedikit kering,



sedikit kering,



Sistem Persyarafan



Sistem Muskuloskeletal



31



11



Sistem Genetalia



tidak ada



tidak ada



masalah saat



masalah saat



bergerak



bergerak



P : tidak ada



P : tidak ada



nyeri tekan -



nyeri tekan -



X. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA 1. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga 1)



Ayah : Hipertensi



2)



Ibu



: Hipertensi



2. Keluarga berencana : Ibu Sutiyem sudah ada rencana menambah keturunan karena beliau sudah menapouse. 3. Imunisasi : Lengkap 4. Tumbuh kembang 1) Pemeriksaan tumbuh kembang anak



2)



a)



Anak I :



b)



Anak II:



c)



dll Pengetahuan orang tua terhadap tumbuh kembang anak



Kurangnya pengetahuan XI. PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA 1. Pemeriksaan fisik Bapak Dasmin 1)



Keadaan umum : Baik



2)



Kesadaran : Composmentis



3)



Tanda-tanda vital : 1. TD : 150/80 mmHg 2. N : 85x/m 3. RR :20x/m 4. S :37,3 C



4) Kepala :



32



1. Rambut : uban,bersih, tidak ada ketombe,tidak rontok. 2. Mata : simetris,pandangan kabur. 3. Hidung :Simetris, tidak ada sputum, kekuatan hembus nafas sama 4. Telinga : Simetris,bersih. 5. Mulut : Simetris,gigi sudah tidak lengkap. 5) Dada / Thorax : 1. I : tidak ada tarikan intercosta, tidak sianosis, tidak ada jejas. 2. P : tidak ada nyeri tekan, focall fremitus: normal 3. P : sonor 4. A : vesikuler 6) Perut / Abdomen : 1. I : simetris ,tidak ada lesi. 2. A : peristaltik usus 24x/m 3. P : thympany 4. P : tidak ada nyeri tekan 7) Genetalia / Anus : tidak terkaji 8) Ekstremitas : Tonus otot baik, kekuatan otot 2. Pemeriksaan fisik Ibu Sutiyem 1) Keadaan umum : Baik 2) Kesadaran :Composmetis 3) Tanda-tanda vital : 1.



TD :140/90mmHg



2.



N : 85x/m



3.



RR :20x/m



4.



S : 36,8 C



4) Kepala : 1.



Rambut : Terdapat uban



2.



Mata : Simetris,Pandangan Kabur



3.



Hidung : Simetris,bersih



4.



Telinga : Simetris



5.



Mulut



: Simetris,gigi tidak lengkap



33



5) Dada / Thorax : 1.



I : tidak ada luka, benjolan



2.



P :focal fremitus : normal



3.



P : sonor



4.



A : vesikuler



6) Perut / Abdomen : 1.



I : tidak ada luka



2.



A : peristaltik usus 21x/m



3.



P : thympany



4.



P : tidak ada nyeri tekan



7) Genetalia / Anus : Tidak dikaji 8) Ekstremitas :Tonus otot baik, kekuatan otot. DAFTAR MASALAH No. 1.



Data



Problem



Ds : -



Kurangnya Tn.Dasmin dan NY.Sutiyem mengatakan bahwa penyakit darah tinggi merupakan keturunan dari keluarga.



-



pengetahuan keluarga Tn.Dasmin dan Ny.Sutiyem



Ny.Sutiyem membiarkan Tn.Dasmin dan dirinya memakan ikan asin dan daging.



Do : Tn.Dasmin TD : 150/80 mmHg N : 84 x/mnt



RR : 20 x/mnt



Ny.Sutiyem TD: 140/90mmHg N:85x/menit RR:20x/menit 2.



Ds:



Resiko Toleransi -



Tn.Dasmin dan Ny.Sutiyem mengatakan sering



aktivitas.



pusing dan pandangan kabur. -



Tn.Dasmin



mengatakan



mudah



lelah



saat



melakukan aktivitas berat dan Ny.sutiyem tidak



34



melarang Tn.Dasmin melakukannya. DIAGNOSA KEPERAWATAN



No.



Diagnosa Perawatan



TTD



1.



Kurangnya pengetahuan keluarga Tn.Dasmin dan Ny.Sutiyem



2.



Resiko Toleransi aktivitas



SKORING MASALAH Prioritas Diagnosa : Kurangnya pengetahuan keluarga Tn.Dasmin dan Sutiyem tentang peyakit hipertensi. No Kriteria 1 SifatMasalah



2



Nilai



Bobot 1



1



Ny.Sutiyem



3



 AncamanKesehatan



2



menderita



 Krisis atau sejahtera



1



hipertensi dari



Kemungkinan masalah



2



orangtuanya. 2/ 2 x 2 = Adanya petugas 2



kesehatan yang



 Mudah



2



memberikan



 Sebagian



1



penkes dengan



 Tidakdapat



0



lengkap.



Potensial masalah dapat



1



dicegah



4



Pembenaran Tn.dasmin dan



 Kurang/tidaksehat



dapat diubah



3



Scoring 3/3 x 1 =



3/3 x 1 =



Pada keluarga



1



yang



 Tinggi



3



berlatarbelakang



 Cukup



2



pendidikan



 Rendah



1



tinggi.



Menonjolnya masalah  Masalah berat, harus segera ditangani



1 2



2/2 x 1 =



Harusnya



1



ditangani segera supaya keluarga



35



 Ada masalah, tetapi



1



dapat



tidak perlu segera ditangani



memutuskan 0



tindakan



 Masalah tidak dirasakan



perawatan yang tepat pada anggota keluarga yang sakit.



Total



5



SKORING MASALAH Diagnosa Keperawatan : Resiko Toleransi aktivitas pada Tn.Dasmin dan Sutiyem. No Kriteria 1 SifatMasalah



Nilai



Bobot 1



Scoring 2/3 x 1 =



Pembenaran Tn.Dasmin dan



2/3



Ny.Sutiyem



 Kurang/tidaksehat



3



 Ancaman Kesehatan



2



masih



 Krisis atau sejahtera



1



melakukan aktivitasnya



2



Kemungkinan masalah dapat



2



diubah



1/2 x 2 =



sehari-hari. Kebiasaan



1



Tn.Dasmin dan



 Mudah



2



Ny.Sutiyem



 Sebagian



1



menyelesaikan



 Tidakdapat



0



aktivitas rumah sendiri.



3



Potensial masalah dapat



1



dicegah



4



2/3



 Tinggi



3



 Cukup



2



 Rendah



1



Menonjolnyamasalah  Masalahberat,



2/3 x 1 =



1 2



2/2 x 1 =



Karena



1



berdampak



36



harussegeraditangani



kekwatiran .



 Ada masalah,



1



tetapitidakperlusegeraditan gani



0



 Masalahtidakdirasakan Total



3



1/3 Diagnosa Prioritas : Kurangnya pengetahuan keluarga Tn.Dasmin dan Ny.Sutiyem RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN No



DiagnosaKeperawata



Tujuan



n 1.



Kriteria



Intervensi



Hasil



Kurangnya



TUK :



1. Keluarga



1. Identifikasi masalah



pengetahuan keluarga



Pasien dapat



Tn.Dasmin



Tn.Dasmin dan



memahami dan



menunjukkan



Ny.Sutiyem



menjelaskan kembali pemahaman



tidur/istirahat yang



tentang penyakit



informasi



cukup.



hipertensi serta



tentang



program diit



edukasi



pada keluarga untuk



hipertensi.



hipertensi



memeriksakan



TUM:



dan progam



kepada petugas



Setelah dilakukan



diit .



kesehatan.



kunjungan rumah



2. Keluarga



selama 2x24 jam



menunjukkan



berobat dan tekanan



diharapkan Pasien



pemahaman



darah normal.



mampu mengetahui



mengenai



atau



sumber



mengidentifikasikan



perawatan



informasi mengenai



kesehatan



Pemeriksaan



edukasi hipertensi



yang relavan.



Tekanan darah.



yang dihadapi 2. Berikan jadwal



3. Berikan penjelasan



4. Jelaskan manfaat



5. Jelaskan progam diit hipertensi. 6. Lakukan



dan program diitnya.



37



2.



Resiko Intoleransi



TUK :



aktivitas pada



Pasien



Tn.Dasmin dan



menoleransi



Ny.Sutiyem



aktivitas



Kemampuan mampu toleransi aktivitas







penyebab



dengan membaik



baik.



dengan



TUM :



kriteria:



Setelah dilakukan







mudah



jam tatap muka



lelah



Tn.Dasmin dan



ketika



Ny.Sutiyem



melakuka



menunjukkan ada



n



peningkatan dalam



aktivitas



perkembangannya



sehari-



Beraktivitas dilihat



hari.



dari







keletihan 



Tekanan



ketahanan,kebugaran



darah



fisik,energy



normal.



Motivasi pasien untuk



Tidak



asuhan selama 2x 24



Tentukan



meningkatkan aktivitas 



Rencanakan jadwal antara aktivitas dan istirahat.







Bantu dengan aktifitas fisik teratur.







psikomotorik.



Lakukan kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian terapi sesuai indikasi.



IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN Diagnosa 1. Kurangnya pengetahuan



Implementasi Evaluasi 1. Mengidentifikasi masalah yang dihadapi



keluarga Tn.Dasmin 2. dan Ny.Sutiyem



Memberikan



jadwal



tidur



/istirahat yang cukup. 3. Memberikan penjelasan pada



38



keluarga



untuk



memeriksakan



kepada petugas kesehatan. 4. Menjelaskan tentang penyakit hipertensi



dan



tekanan



darah



normal. 5.



Menjelaskan



progam



diit



hipertensi. 6. 2. Resiko aktivitas



Melakukan



Pemeriksaan



Tekanan darah Intoleransi 1.Menentukan penyebab keletihan 2.Memotivasi



pasien



untuk



meningkatkan aktivitas 3.Merencanakan



jadwal



antara



aktivitas dan istirahat. 4.Membantu dengan aktifitas fisik teratur. 5.Melakukan kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian terapi sesuai indikasi



39