![Askep Keluarga Scabies New Paling Baru [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/askep-keluarga-scabies-new-paling-baru.jpg)
5 0 196 KB
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA TN. N DENGAN SCABIES PADA TN. N DI RT 02 RW 05 KELURAHAN NANGGELENG KECAMATAN CITAMIANG KABUPATEN SUKABUMI Tanggal Pengkajian: Kamis, 31 Oktober 2019 Pukul : 10.00 WIB A. PENGKAJIAN I. Data Umum Kepala Keluarga (KK) Alamat Pekerjaan KK Pendidikan KK Umur Komposisi Kelurga
: Tn. D : Jln Pelda Suryanta RT 02 RW 05 : Pedagang : Islam : 59 tahun
Jenis kelamin
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Hub dengan KK
Umur
Pendidikan
Status imunisasi
Ket
P
Istri
57
SMP
Lengkap
Sehat
Tn. Y
L
Anak
31
SLTA
Lengkap
Sehat
Tn. A
L
Anak
29
SLTA
Lengkap
Sakit
No
Nama
1
Ny. Y
2 3
Genogram
Keterangan: : Laki – laki : Perempuan : meninggal dunia : Klien Interprestasi Genogram di atas menunjukan silsilah keluarga Tn. D berdasarkan tiga generasi, dimana Tn. D merupakan anak pertama dari tujuh bersaudara. Sedangkan Ny. Y merupakan anak ke empat dari tujuh bersaudara. Dari pernikahan antara Tn. D dan Ny. Y dikaruniai dua orang anak laki-laki yang sudah berumah tangga dan meninggalkan rumah. Tn D dan Ny Y tinggal serumah beserta cucu dari anak keduanya. 7.
Tipe Keluarga Tipe keluarga Tn. D adalah Keluarga Usila yaitu keluarga yang terdiri dari suami istri yang sudah tua dengan anak sudah memisahkan diri.
8.
Suku/Bangsa Keluarga Tn. D berasal dari suku Sunda, adat dan kebudayaan Tn. D tidak ada yang mempengaruhi pola kesehatan keluarga seperti larangan-larangan atau pantrangan tertentu.
9.
Agama Agama yang dianut oleh keluarga Tn. D adalah agama Islam, tidak ada pantangan tertentu yang berhubungan dengan kesehatan.
10. Status Sosial Ekonomi Biaya hidup keluarga Tn. D diperoleh dari Tn. D yang bekerja sebagai pedagang dan dibantu oleh istrinya dengan pendapatan sebesar ± 1.500.000/ bulan. Adapun barang yang sudah dimiliki keluarga Tn. D yaitu 1 set kursi
ruang tamu, 1 tv, 1 lemari, pada ruang dapur 1 set meja dan 1 kulkas. Kebutuhan sehari-hari keluarga Tn. D yaitu membeli beras, makanan dan keperluan lainnya. 11. Aktivitas Rekreasi Keluarga Aktivitas rekreasi keluarga Tn. D yaitu dengan menonton televisi dan berbincang-bincang dengan istrinya setiap sore dan malam hari. II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga 12. Tahap pekembangan keluarga saat ini Tahap perkembangan keluarga Tn. D adalah keluarga dengan usia pertengahan. Adapun tahap perkembangan yang sudah terpenuhi antara lain : a. Mempertahankan kesehatan individu dan pasangan b. Mempertahankan hubungan yang serasi dan memuaskan dengan anakanaknya dan sebaya c. Meningkatkan keakraban pasangan 13. Tahap Perkembangan Keluarga yang belum Terpenuhi Keluarga
Tn.
D
secara
umum
sudah
dapat
memenuhi
tahap
perkembangannya sesuai dengan tugas perkembangan saat ini yang dialami. 14. Riwayat Kesehatan Keluarga Inti Tn. D sebagai kepala keluarga memiliki masalah kesehatan yaitu mengalami scabies, dimana Tn. D mengalami gatal dan biduran di sekujur tubuhnya terutama di bagian lekukan tubuhnya. Gatal dirasakan makin memburuk ketika malam hari. Tn. D tidak memiliki riwayat penyakit keturunan dan keluarga yang lain pun sama. Anggota keluarga Tn. D yang lain, yaitu Ny.Y memiliki masalah kesehatan juga saat ini yaitu memiliki penyakit magh. Keluarga Tn. D sangat memperhatikan kesehatan dan pencegahan penyakit di keluarga. Sumber pelayanan kesehatan yang biasa digunakan keluarga yaitu ke
Puskesmas. Keluarga Tn.D tidak memiliki pengalaman buruk terkait pelayanan kesehatan yang pernah dialami. 15. Riwayat kesehatan Keluarga Sebelumnya Keluarga Tn. D tidak memiliki riwayat penyakit keturunan. Dan sebelumnya tidak ada yang memiliki masalah kesehatan yang sama seperti yang dialami Tn. D. III.Data Lingkungan 16. Karakteristik rumah Keluarga Tn. D tinggal di rumah sendiri yang memiliki luas ±95 meter. Bentuk bangunan permanen dengan dinding tembok dan lantai semen. Rumah terdiri dari 2 kamar tidur, 1 ruang tamu, ruang dapur dan wc. Penataan perabotan dalam rumah terkesan kurang rapi, ventilasi kurang dan penerangan kurang. Sumber air keluarga berasal dari sumur gali yang telah dipasang pompa. Kualitas airnya bersih, jarak septitank dengan sumur ± 10 meter. Denah Rumah wc
dapur
Ruang keluarga kamar Ruang tamu
kamar
17. Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW Tn. D tinggal dalam wilayah mayoritas berpenduduk pribumi dan beragama islam. Sebagian besar bekerja sebagai buruh. Interaksi antar penduduk terjalin dengan baik dan peduli sesama warganya. Sebagian besar warga aktif berpartisipasi dalam bekerja bakti dan mengikuti pengajian 1x
dalam seminggu. Selain itu tidak terdapat keyakinan kebudayaan setempat yang mempengaruhi kesehatan. 18. Mobilitas Geografis Keluarga Keluarga Tn. D merupakan penduduk yang sering berpindah-pindah. Dari tahun 1985 Keluarga Tn. D sudah sering berpindah tempat tinggal mulai dari Baros, Cijangkar dan di Benteng dan terakhir di Nanggeleng. Setiap hari Tn. D bekerja sebagai pedagang, sedangkan Ny. Y sebagai ibu rumah tangga dan membantu suaminya berdagang. 19. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi Dengan Masyarakat Tn. D berkumpul dengan keluarga selepas pulang kerja yaitu pada sore dan malam hari. Tn. D suka mengikuti pengajian seminggu sekali di masjid. Interaksi keluarga Tn. D dengan masyarakat sekitar berlangsung baik dibuktikan dengan penuturan Ny. Y bahwa warga sekitar rumahnya suka tolong menolong. 20. Sistem Pendukung Keluarga Keluarga Tn.D memiliki 4 anggota keluarga yang sehat. Fasilitas yang menunjang kesehatan keluarga cukup baik dan dekat. Karena disekitar wilayah RW 05 terdapat puskesmas dan posyandu. Bila di keluarga Tn. D ada yang sakit, anggota yang lain peduli dan saling membantu satu sama lain. Jarak dari rumah ke puskesmas dan posyandu < 1km yang dapat ditempuh dengan berjalan kaki. Keluarga Tn. D memiliki kartu penunjang kesehatan yang dapat digunakan untuk pengobatan dan perawatan di fasilitas kesehatan yang ada. Diantara anggota keluarga selalu memberikan dukungan terkait kesehatan anggota keluarga, begitu juga dengan dukungan dari masyarakat setempat.
IV. Struktur Keluarga 21. Struktur Peran Keluarga Tn. D berperan sebagai kepala keluarga, seorang suami dan sebagai pencari nafkah utama keluarga. Sedangkan Ny. Y berperan sebagai istri, dan ibu rumah tangga. 22. Nilai atau norma keluarga Nilai atau norma yang dianggap paling utama keluarga Tn. D adalah ajaran agama islam. Tidak ada adat atau kebudayaan khusus yang mempengaruhi pandangan keluarga terhadap kesehatan dan tidak ada pantangan dengan kesehatan. 23. Pola Komunikasi Keluarga Pola komunikasi pada Keluarga Tn. D adalah terbuka dan selalu bermusyawarah jika ada permasalahan di keluarga. Adapun bahasa yang digunakan sehari-hari keluarga Tn. D yaitu bahasa sunda. 24. Struktur Kekuatan Keluarga Menurut penuturan Ny. Y, suaminya yaitu Tn. D yang berperan sebagai pengambil keputusan bila ada masalah yang terjadi dikeluarganya. Dan mampu mengendalikan dan mempengaruhi anggota keluarga untuk mengubah perilaku. V. Fungsi Keluarga 25. Fungsi Afektif Ny. Y mengatakan sangat menyayangi keluarganya. Setiap anggota merasa saling memiliki dan dimiliki. Bila ada anggota keluarga yang membutuhkan maka anggota keluarga yang lain akan berusaha membantunya. Kehangatan tercipta saat semua anggota keluarga berkumpul. 26. Fungsi Sosialisasi
Tn. D mengatakan interaksi antar anggota keluarga dapat berjalan dengan baik. Hal ini disebabkan karena setiap anggota keluarga berusaha untuk memenuhi aturan yang ada, misalnya, saling menghormati dan menghargai. Keluarga juga mengatakan mengikuti aturan atau norma yang ada di masyarakat sehingga dapat menyesuaikan dengan masyarakat di sekitarnya. 27. Fungsi Reproduksi Tn. D dan Ny. Y memiliki 5 orang anak. Anak ke-3 telah meninggal yang berjenis kelamin laki-laki. Ke-2 anak lainnya berjenis kelamin laki-laki. Adapun metode yang digunakan keluarga dalam upaya mengendalikan jumlah anggota keluarga yaitu dengan menggunakan metode kontrasepsi pil tetapi Ny. Y sudah lama tidak menggunakan kontrasepsi karena sudah menopause. 28. Fungsi Ekonomi Keadaan Ekonomi Tn. D dinyatakan cukup oleh keluarga. Untuk kebutuhan sandang biasanya ± 1tahun sekali untuk pakaian baru keluarga, untuk kebutuhan pangan biasanya menu tiap hari selalu berganti untuk kebutuhan. Untuk kebutuhan Papan belum ada rencana untuk memperbesar rumah. Penghasilan hanya dipergunakan untuk kebutuhan sehari-hari. 29. Fungsi Perawatan Kesehatan a. Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan Saat ditanya mengenai dampak, penyebab, tanda dan gejala masalah scabies yang di derita Tn. D, keluarga Tn. D tampak bingung dan mengatakan tidak mengetahui secara luas tentang masalah scabies. Dari pernyataan keluarga ini sehingga diambil kesimpulan keluarga tidak mampu mengenal masalah. b. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan Ny. Y menganggap masalah kesehatan yang dialami Tn. D adalah masalah yang harus segera diatasi apabila tidak diselesaikan akan
menimbulkan masalah lain, dan jika masih sakit keluarga membawa Tn. D ke pelayanan kesehatan. c. Melakukan perawatan terhadap anggota keluarga yang sakit Ny. Y mengatakan tidak tahu bagaimana merawat secara tepat dalam merawat yang memiliki masalah scabies. d. Menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan Keluarga belum bisa memodifikasi lingkungan untuk menangani masalah scabies pada Tn. D, seperti menata ruangan yang rapih dan bersih dll. e. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang terdapat di lingkungan setempat Keluarga Tn. D sudah bisa memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan disekitar lingkungan rumahnya, dengan cara pergi ke puskesmas untuk memeriksakan kesehatan anggota keluarga jika sakit. VI. Stres dan Koping Keluarga 30. Stressor Jangka Pendek dan Panjang a. Stressor Jangka Pendek Masalah scabies yang di alami Tn. D b. Stressor Jangka Panjang Ny. Y khawatir jika terjadi dampak buruk jika masalah kesehatan Tn. D tidak segera tertangani. 31. Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Stressor Keluarga Tn. D memberikan dorongan dan semangat pada anggota keluarga yang memiliki masalah. Serta membantu memecahkan masalah yang ada di keluarga dengan cara musyawarah. Setelah itu keluarga berusaha dan berdo’a untuk bisa keluar dari masalah.
32. Strategi Koping yang Digunakan Bila ada anggota keluarga yang sakit, keluarga Tn. D membawa ke puskesmas. Bila ada sesuatu masalah dalam keluarga maka teknik pemecahan yang dilakukan adalah dengan musyawarah. 33. Strategi Adaptasi Disfungsional Keluarga menganggap masalah yang terjadi di keluarganya sebagai cobaan hidup dan bisa beradaptasi sehingga tidak terjadi adaptasi disfungsional. VII. Harapan Keluarga Keluarga berharap petugas kesehatan dapat lebih aktif dalam melakukan pencegahan masalah kesehatan di masyarakat. VIII. Pengkajian Keluarga Mandiri Perilaku Menerima petugas Puskesmas Menerima Yankes sesuai
KM I √ √
rencana Menyatakan masalah secara √ benar Memanfaatkan sarana √ kesehatan sesuai anjuran Melaksanakan perawatan √ sederhana sesuai anjuran Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif Melaksanakan tindakan promotif secara aktif
Interpretasi : Keluarga Tn. D merupakan keluarga mandiri tingkat II IX. Keluarga Sehat
KM II
KM III
KM IV
No
Keterangan
Indikator
Ya
program
1.
Keluarga mengikuti Berencana (KB)
2.
Ibu melakukan kesehatan
3.
Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap
N
4.
Bayi mendapatkan Air Susus Ibu (ASI) Ekslusif
N
5.
Balita mendapatkan pematauan pertumbuhan
N
6.
Penderita tuberculosis paru mendapatkan pengobatan sesuai standar
N
7.
Penderita Hipertensi melakukan pengobatan secara teratur
8.
Penderita gangguan jiwa mendapatkan pengobatan dan tidak ditelantarkan
N
9.
Anggota Keluarga tidak ada yang merokok
√
persalinan
di
Keluarga
Tidak
fasilitas
√ √
√
Keluarga sudah menjadi anggota Jaminan 10. Kesehatan Nasional (JKN)
√
11. Keluarga memiliki akses sarana air bersih
√
Keluarga mempunyai 12. menggunakan jamban sehat
akses
atau
√
Keterangan: Keluarga Sehat Keluarga Pra Sehat Keluarga Tidak Sehat
: IKS di atas 0,800 : IKS kurang dari 0,500 dan 0,800 : IKSkurang dari 0,500
Interpretasi : Jumlah Jawab Ya IKS = 12−Jumlah N Interpretasi Hasil : 6 IKS = 12−5 6 = 7 = 0,857 (Keluarga Sehat)
X. Pengkajian Gerontik 1. Identifikasi Masalah Emosional No
Pertanyaan
Ya
Tidak
1.
Apakah klien mengalami sukar tidur ?
√
2.
Apakah klien sering merasa gelisah ?
√
3.
Apakah klien sering murung atau menangis ?
√
4.
Apakah klien sering was – was atau khawatir ?
√
Lanjut kepertanyaan tahap 2 jika > 1 pertanyaa jawaban YA No 1.
Pertanyaan Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali dalam 1 bulan
Ya
Tidak
2.
Ada masalah atau banyak pikiran
3.
Ada gangguan/masalah dengan keluarga lain
4.
Menggunakan obat atau penenang
5.
Cenderung mengurung diri
Keterangan: Interpretasi hasil : Berdasarkan hasil pengkajian status emosional ternyata Tn.D termasuk dalam emosional negatif karena tidak ada jawaban yang Ya. 2. Pengkajian Fungsional 1) Kartz indeks A : Kemampuan dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian dan mandi B
: Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari kecuali satu dari fungsi tersebut
C
: Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
D
: Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari kecuali mandi dan satu fungsi tambahan berpakaian dan satu fungsi tambahan
E
: Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari kecuali mandi dan Berpakaian, ke kamar kecil, berpindah dan satu fungsi lainnya
F
: Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari kecuali mandi dan satu fungsi tambahan berpakaian,kekamar kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan.
G
: Ketergantungan semua fungsi Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari kecuali mandi dan satu fungsi tambahan
Interpretasi : Tn.D termasuk dalam kategori Kartz Indeks A yaitu mandiri dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian dan mandi.
2) Barthel Indeks No
Kriteria
Bantuan Mandiri Klien
1.
Makan
5
10
10
2.
Minum
5
10
10
3.
Berpindah dari kursi roda/sebaliknya 5-10 termasuk duduk ditempat tidur
15
15
4.
Kebersihan diri, mencuci muka, 0 menyisir rambut dan mengosok gigi
5
5
5.
Keluar masuk toilet
5
10
10
6.
Mandi
5
15
15
7.
Naik turun tanga
0
5
5
8.
Berpakaian
5
10
10
9.
Mengontrol defekasi
5
10
10
10. Mengontrol berkemih
5
10
10
11. Olahraga/ berlatih
5
10
10
12. Rekreasi pemanfaatan waktu luang
5
10
10
13. Jalan di permukaan datar
0
5
5
Keterangan : 1. Skor 130 : Mandiri 2. Skor 60-125 : Ketergantungan sebagian 3. Skor 55 : ketergantungan total Interpretasi
: Tn.D termasuk dalam kategori mandiri
3) Status mental Pertanyaan
Benar
Tanggal berapa hari ini?
√
Hari apa?
√
Apa nama tempat ini?
√
Dimana alamat rumah anda?
√
Berapa umur anda?
√
Kapan anda lahir?
√
Siapa presiden indonesia sekarang?
√
Salah
Siapa presiden sebelumya?
√
Siapa nama ibu anda ?
√
Kurangi 3 dari 20 dalam 2 kali pengurangan?
√
Keterangan: Interpretasi hasil a. Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh b. Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan c. Salah 6-8 : kerusakan intelektual sedang d. Salah 9-10 : kerusakan intelektual berat Interpretasi : Tn.D memiliki fungsi intelektual utuh karena tidak ada jawaban yang salah 4) Status Kognitif (MMSE/Mini Mental Status Examination) Aspek Kognitif
Nilai Maksimal
Nilai Klien
Kriteria
Hasil
Orientasi
5
5
Tahun Musim Tanggal Hari Bulan
√ √ √ √ √
Orientasi
5
5
Dimanakah sekarang berada ? Negara Provinsi Kota Kampung RT/RW
√ √ √ √ √
Registrasi
3
3
3 obyek selama 3 detik dan tanyakan Gelas Kertas √ Pulpen √ √
Kalkulasi
5
5
100 dikurangi 6 sampai 5 kali 94 √ 88 √ 82 √ 76 √ 70 √
Menginga t
3
3
Minta klien mengulang 3 Gelas obyek pada no 2 Buku bila benar 1 point Pulpen untuk masingmasing obyek
Bahasa
9
9
-
-
-
-
-
Menyebutkan nama benda yang ditunjuk min 2 benda Balpoin Kertas Kemampuan mengulang kata “Tidak ada jika dan atau tetapi” Kemampuan melakukan perintah Mengambil kertas Melakukan sesuatu terhadap benda tersebut (lipat menjadi 2) Menaruh diatas meja Kemampuan menutup mata Ajarkan klien untuk membaca kalimat perintah “tutup mata Anda”yang tertera pada kertas dan langsung melakukan saat itu juga Kemampuan menulis satu kalimat Ajarkan klien
√ √
√
√ √
√
√
√
-
Total
30
menulis satu kalimat apa saja yang bermakna = menulis nama “Dadang” Kemampuan menyalin gambar √ Ajarkan klien untuk menyalin gambar
30
Keterangan: >23
: aspek kognitif dari segi mental baik
18-22
: kerusakan aspek fungsi mental ringan
≤ 17: terdapat kerusakan aspek fungsi mental berat Intpretasi : Berdasarkan hasil dari pengkajian bahwa Tn.D memilik aspek kognitif dari segi mental baik yaitu dengan skor 30 atau >23
5) Keseimbangan No
Keseimbangan
Bisa
1
Bangun dari kursi
√
2
Duduk ke kursi
√
3
Menahan strenum
4
Mata tertutup
√
5
Perputaran leher
√
dorongan √
Tidak
6
Gerakan sesuatu
7
membungkuk
No
mengapai √
√
Gaya Berjalan
Bisa
1
Berjalan sesuai perintah
2
Kemampuan mengangkat √ kaki saat berjalan
3
Kontinuitas langkah kaki saat berjalan
√
4
Kesimetrisan langkah
√
5
Penyimpanganjalan berjalan berbalik
Tidak
√
saat √
Kriteria skor 0-5 : resiko jatuh rendah 6-10 : resiko jatuh sedang 11-15 : resiko jatuh tinggi Interpresi : Berdasarkan pengkajian keseimbangan klien skor klien 0 yaitu resiko jatuh rendah
XI. Pemeriksaan Kesehatan Tiap Individu Anggota Keluarga No 1
Jenis Pemeriksaan Keadaan umum a. Kesadaran b. Status Gizi
c. TTV
2
Kepala
Tn. D
Ny. Y
An. R
Compos mentis TB: 163 cm BB: 70 Kg
Compos mentis TB: 157 cm BB: 68 Kg
Compos mentis TB: 93 cm BB: 32 kg
TD: 110/80 mmHg Nadi: 82 x/ menit RR: 19 x/ menit Suhu: 36,1 C Bentuk kepala simetris, tidak ada nyeri tekan, rambut
TD : 130/80 mmHg Nadi: 76x/menit RR: 16 x/menit Suhu: 36,3 C Bentuk kepala simetris, tidak ada nyeri tekan, rambut
TD : Nadi: 84x/menit RR: 19 x/menit Suhu: 36,5 C Bentuk kepala simetris, tidak ada nyeri tekan, rambut
tampak bersih berwarna hitam. 3
Mata
4
Telinga
5
Hidung
6
Mulut
7
Leher
8
Dada
9
Abdomen
10
Ekstremitas atas dan bawah
11
Integumen
Bentuk dan posisi mata simetris, konjungtiva merah muda, seklera tidak ikterik. Posisi dan bentuk simetris, tidak ada serumen, tidak mengalami gangguan fungsi pendengaran Hidung tampak bersih, tidak terdapat secret Mulut tampak bersih, tidak berbau, mukosa lembab, tidak mengalami gangguan mengunyah dan menelan. Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid dan KGB, dan tidak ada peningkatan JVP Bentuk dan gerakan dada simetris Bentuk abdomen simetris, tidak ada nyeri tekan atau lepas Bentuk simetris, jumlah jari kiri dan kanan lengkap, tidak ada sianosis, tidak ada clubbing finger, kuku pendek dan bersih, tidak ada oedema, varises. Terdapat beberapa luka scabies di area lipatan kaki dan lipatan tangan
panjang tampak bersih, berwarna hitam. Bentuk dan posisi mata simetris, konjungtiva merah muda, seklera tidak ikterik. Posisi dan bentuk simetris, tidak ada serumen, tidak mengalami gangguan fungsi pendengaran
panjang tampak bersih, berwarna hitam. Bentuk dan posisi mata simetris, konjungtiva merah muda, seklera tidak ikterik. Posisi dan bentuk simetris, tidak ada serumen, tidak mengalami gangguan fungsi pendengaran
Hidung tampak bersih, tidak terdapat secret Mulut tampak bersih, tidak berbau, mukosa lembab, tidak mengalami gangguan mengunyah dan menelan. Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid dan KGB, dan tidak ada peningkatan JVP Bentuk dan gerakan dada simetris Bentuk abdomen simetris, tidak ada nyeri tekan atau lepas Bentuk simetris, jumlah jari kiri dan kanan lengkap, tidak ada sianosis, tidak ada clubbing finger, kuku pendek dan bersih, tidak ada oedema, varises. Turgor kulit elastis, tidak ada lesi
Hidung tampak bersih, tidak terdapat secret Mulut tampak bersih, tidak berbau, mukosa lembab, tidak mengalami gangguan mengunyah dan menelan. Tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid dan KGB, dan tidak ada peningkatan JVP Bentuk dan gerakan dada simetris Bentuk abdomen simetris, tidak ada nyeri tekan atau lepas Bentuk simetris, jumlah jari kiri dan kanan lengkap, tidak ada sianosis, tidak ada clubbing finger, kuku pendek dan bersih, tidak ada oedema, varises. Turgor kulit elastis, tidak ada lesi
B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA 1. Analisa Data No
Data
Tipologi
1.
DS: Keluarga Tn. D mengatakan tidak mengetahui secara luas tentang masalah scabies Keluarga mengatakan masalah gatal-gatal pada Tn. D adalah karena alergi DO: Saat ditanya mengenai dampak, penyebab, tanda dan gejala masalah scabies yang di derita Tn. D, keluarga tampak bingung. Hasil pemeriksaan fisik terdapat luka scabies di area lipatan kaki dan lipatan tangan
Aktual
2
3
DS : Ny. Y mengatakan tidak tahu bagaimana cara merawat yang tepat dalam merawat keluarga yang memiliki masalah scabies. DO : Saat ditanya mengenai cara perawatan keluarga yang menderita masalah scabies, Ny. Y tampak bingung. Hasil pemeriksaan fisik terdapat luka scabies di area lipatan kaki dan lipatan tangan
DS : Keluarga mengatakan
Masalah Keperawatan Ketidakmampuan Ketidakefektifan keluarga dalam pemeliharaan mengenal kesehatan masalah Penyebab
Ketidakmampuan Ketidakefektifan keluarga dalam pemeliharaan merawat anggota kesehatan keluarga yang sakit
Aktual
Aktual
Ketidakmampuan Gangguan keluarga pemeliharaan rumah
belum bisa memodifikasi lingkungan untuk menangani masalah scabies pada Tn. D, seperti mempertahankan penataan ruangan yang rapih dan bersih dll. DO : Rumah tampak tidak tertata rapi dan bersih
menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan
2. Perumusan Diagnosa Keperawatan 1) Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah 2) Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit 3) Gangguan pemeliharaan rumah b.d Ketidakmampuan keluarga menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan 3. Skoring 2) Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah No 1
2
Kriteria Sifat Masalah Tidak/kurang sehat Ancaman Kesehatan Keadaan sejahtera
Kemungkinan Masalah Dapat Dirubah Mudah Sebagian Tidak Dapat
Skor 3x 1 3
1x 2 2
=1
=1
Pembenaran Keluarga mengatakan masalah sudah terjadi karena ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan (scabies) yang Tn. D derita. Keluarga mengatakan masalah sebagian dapat dirubah dengan mengenal masalah scabies dari tanda, gejala dan
penyebab 3
4
Potensi masalah untuk dicegah Tinggi Cukup Rendah
Menonjolnya Masalah Masalah berat harus segera ditangani Ada masalah, tetapi tidak perlu ditangani Masalah tidak dirasakan
TOTAL SKOR
2x 1 3
2x 1 2
3
=
2 3
=1
Keluarga mengatakan cukup potensial untuk dicegah/dikurangi mengenai ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan (scabies) Keluarga mengatakan ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah kesehatan (scabies) merupakan masalah berat dan harus segera ditangani
2 3
-
3) Kettidakefektifan pemeliharaan kesehatan keluarga b.d ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit No 1
2
Kriteria Sifat Masalah Tidak/kurang sehat Ancaman Kesehatan Keadaan sejahtera
Kemungkinan Masalah Dapat Dirubah Mudah Sebagian Tidak Dapat
Skor 3x 1 3
1x 2 2
=1
=1
Pembenaran Keluarga mengatakan masalah sudah terjadi dan diakibatkan karena ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang terkena masalah kesehatan scabies Keluarga mengatakan masalah dapat diatasi sebagian dengan mengetahui gejala, penyebab dan cara merawat anggota keluarga yang terkena scabies
3
4
Potensi masalah untuk dicegah Tinggi Cukup Rendah Menonjolnya Masalah Masalah berat harus segera ditangani Ada masalah, tetapi tidak perlu ditangani Masalah tidak dirasakan
TOTAL SKOR
2x 1 3
1x 1 2
3
=
=
2 3
1 2
Keluarga mengatakan cukup potensial untuk dicegah/dikurangi melalui pengobatan dan perawatan yang tepat Keluarga mengatakan dan menyadari Tn. D mempunyai masalah kesehatan (scabies) dan beranggapan untuk tidak perlu segera ditangani
1 6
-
4) Gangguan pemeliharaan rumah b.d Ketidakmampuan keluarga menciptakan/memodifikasi lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan No 1
2
3
Kriteria Sifat Masalah Tidak/kurang sehat Ancaman Kesehatan Keadaan sejahtera
Kemungkinan Masalah Dapat Dirubah Mudah Sebagian Tidak Dapat
Potensi masalah untuk dicegah Tinggi Cukup Rendah
Skor 2x 1 3
1x 2 2
2x 1 3
=
Pembenaran 2 3
=1
=
2 3
Keluarga mengatakan penataan rumah yang kurang rapih merupakan ancaman kesehatan dan beresiko tinggi menularkan penyakit scabies Keluarga mengatakan masalah dapat diatasi sebagian dengan mulai rutin membersihkan rumah dan menciptakan lingkungan yang sehat Keluarga mengatakan cukup potensial untuk dicegah/dikurangi melalui kesadaran akan pentingnya kebersihan dan penataan rumah yang rapi
4
Menonjolnya Masalah Masalah berat harus segera ditangani Ada masalah, tetapi tidak perlu ditangani Masalah tidak dirasakan
TOTAL SKOR
1x 1 2
2
=
1 2
Keluarga mengatakan dan beranggapan bahwa faktor kebersihan rumah merupakan masalah yang tidak perlu segera ditangani
5 6
-
4. Prioritas Diagnosa Keperawatan 1) Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan b.d ketidakmampuan keluarga dalam mengenal masalah 2) Ketidakefektifan manajemen kesehatan keluarga b.d Ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit 3) Gangguan pemeliharaan rumah b.d Ketidakmampuan keluarga menciptakan lingkungan yang dapat meningkatkan kesehatan
C. Nursing Care Plan
No . 1
Diagnosa Keperawatan
NOC
NIC
Data Kode DS: 0009 - Keluarga Tn. D 9 mengatakan tidak mengetahui secara luas tentang masalah scabies - Keluarga mengatakan masalah gatal-gatal pada Tn. D adalah karena alergi padahal sebelumnya Tn. D tidak memiliki alergi apapun DO: - Saat ditanya mengenai dampak, penyebab, tanda dan gejala masalah scabies yang di derita Tn. D, keluarga tampak bingung. - Hasil pemeriksaan fisik terdapat luka scabies di area lipatan kaki dan lipatan tangan
Diagnosa
Kode
Domain 1 : Promosi Kesehatan
Kriteria Hasil
Kode
TUK 1 :
Keluarga mampu mengenal masalah
Setelah dilakukan intervensi Keluarga mampu mengenal masalah tentang pengetahuan kesehatan dan perilaku, dengan kriteria hasil :
Kelas 2 : Manajeman Kesehatan Diagnosa : Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
Intervensi
Level 1 : Domain 3 Perilaku Level 2 : Kelas S 5510
Pendidikan Kesehatan
Level 1 : Domain IV Pengetahuan tentang kesehatan dan perilaku kesehatan Level 2 : Kelas S Pengetahuan tentang kesehatan Level 3 : Outcomes 1842
- Tekankan manfaat kesehatan positif yang langsung atau (manfaat) jangka pendek yang diterima oleh perilaku gaya hidup positif daripada (menekankan pada) manfaat jangka atau efek dari ketidakpatuhan
Pengetahuan : manajemen infeksi Pendidikan proses
Pengetahuan dan pemahaman keluarga meningkat dari skala 1 menjadi 3 tentang :
2
184204
- Tanda dan gejala infeksi
184202
- Faktor yang berkontribusi terhadap penularan infeksi
184201
- Cara penularan
TUK 2 : Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu memutuskan tindakan keperawatan dengan kriteria hasil :
5602
penyakit - Jelaskan tanda dan gejala yang umum dari penyakit, sesuai kebutuhan - Jelaskan mengenai proses penyakit, sesuai kebutuhan - Identifikasi kemungkinan penyebab, sesuai kebutuhan
Keluarga mampu memutuskan tindakan keperawatan. Level 1 : Domain 3 Perilaku
Level 1 : Domain IV
Level 2 : Kelas R
Pengetahuan kesehatan dan perilaku
Bantuan Koping
Level 2 : Kelas Q Perilaku Sehat Level 3 : Outcomes 1606 Partisipasi dalam Keputusan perawatan kesehatan Keluarga mampu memutuskan tindakan untuk melakukan deteksi risiko dari skala 1 menjadi 3 tentang : 160602 - Menunjukkan pengarahan diri dalam membuat keputusan 160603 - Mencari informasi yang terpercaya 160604 - Mendefinisikan pilihan yang tersedia
160605 - Menentukan pilihan yang diharapkan terkait dengan outcome kesehatan
Level 3 : Intervensi 5250
Dukungan Pengambilan Keputusan - Bantu pasien untuk mengklarifikasi nilai dan harapan yang mungkin akan membantu dalam membuat pilihan yang penting dalam hidupnya - Informasikan pada pasien mengenai pandangan-pandangan atau solusi alternatif dengan cara yang jelas dan mendukung
- Bantu pasien mengidentifikasi keuntungan dan kerugian dari setiap alternatif pilihan
3
DS : 0009 - Ny. Y mengatakan 9 tidak tahu bagaimana cara merawat yang tepat dalam merawat keluarga yang memiliki masalah scabies. DO : - Saat ditanya mengenai cara perawatan keluarga yang menderita masalah scabies, Ny. Y tampak bingung. - Hasil pemeriksaan fisik terdapat luka scabies di area lipatan kaki dan lipatan tangan
Domain 1 : Promosi Kesehatan
TUK 3 :
Keluarga mampu melakukan perawatan.
Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu melakukan perawatan dengan kriteria hasil :
Kelas 2 : Manajeman Kesehatan Diagnosa : Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan
Level 1 : Domain V Perawatan yang mendukung keluarga
Level 1 : Domain VI
Level 2 : Kelas X
Kesehatan Keluarga
Perawatan Sepanjang Hidup
Level 2 : Kelas W Level 3 : Intervensi Kinerja Keluarga Sebagai Caregiver
7040
Dukungan Pengasuhan (Caregiver Support)
Level 3 : Outcomes 2205
Kinerja caregiver : Perawatan Langsung Keluarga mampu melakukan perawatan meningkat dari skala 1
- Mengajarkan caregiver mengenai pemberian terapi bagi pasien sesuai dengan keinginan pasien - Mengajarkan pada
menjadi 3 tentang : 220504
caregiver mengenai cara untuk menjaga kesehatan fisik dan mental
- Pengetahuan tentang rejimen pengobatan
- Kepatuhan terhadap 220505 rejimen pengobatan
4
DS : - Keluarga mengatakan belum bisa memodifikasi lingkungan untuk menangani masalah scabies pada Tn. D, seperti mempertahankan penataan ruangan yang rapih dan bersih dll. DO : - Rumah tampak tidak tertata rapi dan bersih
Domain 4 : Aktivitas/Istiraha t
TUK 4 :
Keluarga mampu memodifikasi lingkungan.
Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu memodifikasi lingkungan dengan kriteria hasil :
Kelas 5: Perawatan Diri 0009 8
- Diskusikan mengenai keterbatasan yang dimiliki caregiver kepada pasien
Diagnosa : Gangguan pemeliharaan rumah
Perilaku
Level 1 : Domain III
Level 2 : Kelas O
Kesehatan psikososial
Terapi perilaku
Level 2 : Kelas M
Level 3 : Intervensi
Kesejahteraan psikologis Level 3 : Outcomes 1209
Level 1 : Domain 3
Motivasi
4360
Modifikasi perilaku - Dukung untuk mengganti kebiasaan yang tidak diinginkan
Keluarga mampu memodifikasi lingkungan dari skala 3 menjadi 5 tentang :
dengan kebiaaan yang diinginkan
120904 - Memperoleh dukungan yang diperlukan 120911
5
- Mengungkapkan kinerja yang akan mengarah ke hasil yang diinginkan TUK 5 :
Keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan.
Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu memanfaatkan pelayanan kesehatan dengan kriteria hasil :
Level 1 : Domain 6 Sistem Kesehatan
Level 1 : Domain V
Level 2 : Kelas Y
Kondisi kesehatan yang dirasakan
Mediasi sistem kesehatan
Level 2 : Kelas EE
Level 3 : Intervensi
Kepuasan mengenai perawatan
7400
Panduan sistem pelayanan kesehatan -
Bantu pasien atau keluarga untuk
Level 3 : Outcomes 3000
Kepuasan klien : Akses terhadap sumber-sumber perawatan. Keluarga memanfaatkan pelayanan kesehatan sehingga terpantaunya tanda-tanda vital dari skala 2 menjadi 4 tentang :
300004
- Ketersediaan peralatan yang dibutuhkan untuk perawatan
300007
- Bantuan dengan akses ke layanan kesehatan
berkoordinasi dan mengkomunikasikan perawatan kesehatan -
Bantu pasien atau keluarga memilih profesional perawatan kesehatan yang tepat
