Berita Acara Kejadian Pecah Ban Ambulance Kia [PDF]

Citation preview

BERITA ACARA KEJADIAN



Pada hari ini, minggu tanggal satu bulan Februari tahun dua ribu lima belas telah terjadi kerusakan pada ban Ambulancedengan data sebagai berikut: Nama Alat Merek Type



: Ban mobil : Hankook :...........................



Kronologi kejadia Pada pukul .....mengantar pasien dari ......ke .........., ................................................................................................................................................................ Analisa Masalah Dikarenakan jalan yang berlubang dan terdapat jalan yang berbatu batu tajam. Langkah Yang Diambil Mengganti dengan ban serep yang ada Kesimpulan dan Saran -



Ban yang mengalami kerusakan sudah tidak dapat digunakan kembali Mohon unutk dilakukan penggantian ban tersebut, agar memiliki ban serep



Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya, agar dapat dipergunakan sebagai mana mestinya.



Natar, 06 Februari 2015 Dilaporkan Oleh,



Diperiksa Oleh,



Aryadi Draiver



Era Sugianto Subbag. Umum & Rt Diketahui Oleh,



Drs. Sugeng Uripto, MM Kabag. Adm Umum & Personalia



Sri Rahayu, S.E Kabag. Keuangan