![Blanko Ket Sehat & Sakit Hermayati [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/blanko-ket-sehat-amp-sakit-hermayati.jpg)
4 0 446 KB
KLINIK PRATAMA “ HERMAYATI”
No.
Jl. Raya Wado-Malangbong Desa Wado Kec. Wado Kab. Sumedang
0006
SURAT KETERANGAN SAKIT Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Oleh karena sakit, perlu diberikan diberikan I S T I R H A T. Selama .................................. hari terhitung mulai tanggal ............. s.d .................................... Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan semestinya. ......................................................, 20 ......
Umur
: ..........................................Tahun
Nama
Dokter Pemeriksa,
Alamat
: .................................................................
Jl. Raya Malangbong Desa Wado Kec Wado, Sumedang KLINIK PRATAMA
SURAT KETERANGAN SAKIT
: ........................................................... L/P
0006601
“HERMAYATI”
No.
No.
0007601
KLINIK PRATAMA “ HERMAYATI” Jl. Raya Wado-Malangbong Desa Wado Kec. Wado Kab. Sumedang
No.
0007
Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Oleh karena sakit, perlu diberikan diberikan I S T I R H A T. Selama .................................. hari terhitung mulai tanggal ............. s.d .................................... Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan semestinya. ......................................................, 20 ...... Dokter Pemeriksa,
Umur
: ..........................................Tahun
Nama
: ........................................................... L/P
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :
Alamat
: .................................................................
“HERMAYATI” Jl. Raya Malangbong Desa Wado Kec Wado, Sumedang KLINIK PRATAMA
SURAT KETERANGAN SAKIT
SURAT KETERANGAN SAKIT
No.
0008601
KLINIK PRATAMA “ HERMAYATI” Jl. Raya Wado-Malangbong Desa Wado Kec. Wado Kab. Sumedang
No.
0008
Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Oleh karena sakit, perlu diberikan diberikan I S T I R H A T. Selama .................................. hari terhitung mulai tanggal ............. s.d .................................... Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan semestinya. ......................................................, 20 ...... Dokter Pemeriksa,
Umur
: ..........................................Tahun
Nama
: ........................................................... L/P
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :
Alamat
: .................................................................
“HERMAYATI” Jl. Raya Malangbong Desa Wado Kec Wado, Sumedang KLINIK PRATAMA
SURAT KETERANGAN SAKIT
SURAT KETERANGAN SAKIT
No.
0007601
KLINIK PRATAMA “ HERMAYATI” Jl. Raya Wado-Malangbong Desa Wado Kec. Wado Kab. Sumedang
No.
0007
: ........................................................... L/P
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ...... Dokter Pemeriksa,
Berat badan
: ..................................kg
Umur
: ..........................................Tahun
Nama
Tinggi badan : .................................cm
Alamat
: .................................................................
“HERMAYATI” Jl. Raya Malangbong Desa Wado Kec Wado, Sumedang KLINIK PRATAMA
SURAT KETERANGAN SEHAT
SURAT KETERANGAN SEHAT
No.
0008601
KLINIK PRATAMA “ HERMAYATI” Jl. Raya Wado-Malangbong Desa Wado Kec. Wado Kab. Sumedang
No.
0008
: ........................................................... L/P
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ...... Dokter Pemeriksa,
Berat badan
: ..................................kg
Umur
: ..........................................Tahun
Nama
Tinggi badan : .................................cm
Alamat
: .................................................................
“HERMAYATI” Jl. Raya Malangbong Desa Wado Kec Wado, Sumedang KLINIK PRATAMA
SURAT KETERANGAN SEHAT
SURAT KETERANGAN SEHAT
No.
0009601
KLINIK PRATAMA “ HERMAYATI” Jl. Raya Wado-Malangbong Desa Wado Kec. Wado Kab. Sumedang
No.
0009
: ........................................................... L/P
Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ...... Dokter Pemeriksa,
Berat badan
: ..................................kg
Umur
: ..........................................Tahun
Nama
Tinggi badan : .................................cm
Alamat
: .................................................................
“HERMAYATI” Jl. Raya Malangbong Desa Wado Kec Wado, Sumedang KLINIK PRATAMA
SURAT KETERANGAN SEHAT
SURAT KETERANGAN SEHAT
No.160900601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1609
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
1610601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1610
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
161101
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1611
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.161200601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1612
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
1613601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1613
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
161401
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1614
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.161500601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1615
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
1516601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1516
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
151701
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.1517
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.151800601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1518
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
1519601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1519
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
152001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.1520
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.152100601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1521
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
1522601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1522
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
152301
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.1523
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.152400601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1524
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
1525601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1525
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
152601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.1526
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.152700601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1527
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
1528601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1528
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
152901
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1529
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.153000601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1530
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
153101
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1531
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
153201
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1532
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.153300601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1533
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
153401
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1534
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
153501
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1535
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.153600601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1536
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
153701
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1537
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
01
1538
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1538
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.153900601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1539
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
154001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1540
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
154101
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1541
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.154200601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1542
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
154301
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1543
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
154401
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1544
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.154500601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1545
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
154601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1546
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
154701
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1547
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.154800601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1548
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
154901
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1549
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
155001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1550
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.155100601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1551
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
155201
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1552
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
155301
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1553
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.155400601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1554
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
155501
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1555
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
155601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1556
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.155700601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1557
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
155801
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1558
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
155901
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1559
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.156000601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1560
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
156101
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1561
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
156201
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1562
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.156300601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1563
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
156401
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1564
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
156501
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1565
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.156600601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1566
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
156701
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1567
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
156801
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1568
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.156900601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1569
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
157001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1570
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
157101
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1571
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.157200601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1572
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
157301
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1573
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
157401
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1574
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.157500601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1575
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
157601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1576
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
157701
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1577
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.15780601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1578
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
157901
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1579
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
158001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1580
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.158100601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1581
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
158201
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1582
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
158301
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1583
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.158400601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1584
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
158501
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1585
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
158601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1586
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.158700601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1587
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
158801
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1588
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
158901
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1589
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.159000601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1590
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
159101
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1591
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
15921
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1592
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.159300601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1593
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
159401
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1594
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
15951
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1595
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.159600601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1596
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
159701
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1597
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
15981
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1598
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.159900601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. 1599
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
160001
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No.
1600
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No.
............1
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. ...............
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
: .................................................................
Umur
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
No. ..............00601
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
No. .......................
: ........................................................... L/P
Yang
bertanda
tangan dibawah ini : Dokter Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
menerangkan bahwa : Nama
: .................................................................................................................................................. L/P
Umur
: .............................. Tahun
Alamat
: ........................................................................................................................................................ ......................................................................................................................................................
Pada pemeriksaan kami tanggal .............................. terdapat dalam keadaan SEHAT jasmani dan Rokhaninya Keterangan ini diperlukan untuk : ......................................................................................................................... ......................................................, 20 ......
Nama
Dokter Pemeriksa, Tinggi badan : .................................cm Berat badan
: ..................................kg
: .................................................................
Umur
: ..........................................Tahun
NIP.
Alamat
PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG KESEHATAN SURAT KETERANGAN DOKTERDINAS
SURAT KETERANGAN DOKTER
