6 0 92 KB
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TIRTAYASA Jl S.A Tirtayasa No.08 Kode Pos 42193 E-Mail: [email protected]
CATATAN TANGGAPAN TERHADAP KELUHAN DAN UMPAN BALIK PELANGGAN No
1
2
3
Tgl
Keluhan
7/3/2017
Yang terhormat puskesmas tirtayasa. Agar segera menangani pasien yang minta rujukan agar cepat diproses keselanjutnya. Terimakasih
8/3/2017
15/4/201 7
Akibat keterlambatan keputusan yang diambil oleh anak buah anda,pasien akhirnya harus di Vakum. Ini peringatan
Keluhan tentang jadwal pelayanan di masyarakat atau lapangan
Nama Pelanggan
085691601200
085946951789
Pendi, Desa Lontar
Media yang digunakan
Analisis
Tanggapan
Tanggal
Disampaik an melalui media
Ketidak tahuan prosedur pelayanan di Puskesmas
Telah kami tanggapi keluhan yang Bapak/Ibu sampaikan,serta kami sudah menyelesaikan kasus tersebut
7/3/2017
SMS
KAPUS
-
SMS
Ketidak tahuan prosedur pelayanan di Puskesmas
Kepala Puskesmas telah menjelaskan kepada keluarga pasien mengenai standar pelayanan/prosed ur yang ada di Puskesmas
8/3/2017
SMS
KAPUS
-
Bicara Langsung
Kemungkinan jadwal yang di sampaikan oleh puskesmas belum disampaikan ke staf desa
Kami telah memberikan jadwal kegiatan desa setiap bulan dan sudah di berikan ke desa
15/4/201 7
Bicara Langsung
Nani Indah Mulyani ( Promkes)
-
SMS
Petugas yang menyampaik an tanggapan
keterangan
TANGGAPAN TERHADAP INFORMASI
Jenis informasi
Kejelasan Ya
Tidak
Ketepatan sesuai dengan yang dibutuhkan Ya Tidak
Saran perbaikan
No
KEGIATAN
EVALUASI KESESUAIAN JADUAL MINGGUAN PELAKSANAAN KEGIATAN PERIODE ............S/D............ JADUAL YANG KESESUAIAN PELAKSANAAN PETUGAS DIRENCANAKAN MONITORING TGL TGL TGL TGL TGL TGL
KETERANGAN
No
Kegiatan UKP
UKM
Jadual
JADUAL PELAKSANAAN KEGIATAN PUSKESMAS PERIODE ............S/D............ Disepakati Tanggal (waktu) Petugas melalui kesepakatan dibuat
keterangan
No
Keluhan
Tanggal
BUKU CATATAN KELUHAN DAN TANGGAPAN MASYARAKAT Rencana Penanggung Media yang Tindak Pelaksanaan Tanggal jawab/ digunakan Lanjut Pelaksana
Evaluasi thd pelaksanaan tindak lanjut
keterangan
REKAPITULASI UMPAN BALIK MASYARAKAT No
Tanggal
Umpan balik dari masyarakat
Disampaikan melalui
Penyampaian pesan
Keterangan