Cek List Dokumen Hak Pasien Dan Keluarga (HPK) [PDF]

Citation preview

CEK LIST DOKUMEN HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK) AKREDITASI RSI AL-IKHLAS PEMALANG NO. 1



STD 1.1



1.2



1.3



1.4



1.5



DOKUMEN Kebijakan tentang hak pasien dan keluarga  Panduan pelayanan kerohaniaan  SPO pelayanan kerohanian  SK Pelayanan kerohanian  Formulir permintaan pelayanan kerohanian  Kebijakan / Panduan / SPO  Pelayanan sesuai kebutuhan privasi pasien (cek RM) cek general consent  Kebijakan RS tentang upaya perlindungan harta milik  SPO penitipan/penyimpanan barang milik pasien  Kebijakan/Panduan/SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik Dokumentasi implementasi : Daftar pengunjung RS di luar jam besuk  Panduan perlindungan terhadap kekerasan fisik  SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik







2







-



2.1



 



Dokumen implementasi : Daftar kelompok yang beresiko Kebijakan/Panduan/SPO komunikasi efektif untuk mendorong keterlibatan pasien dan keluarganya dalam proses pelayanan. Kebijakan/Panduan/SPO cara memperoleh second opinion di dalam atau diluar RS Dokumentasi implementasi : Bukti pelaksanaan pelatihan Sertifikasi pelatihan staf tentang komunikasi pemberian informasi dan edukasi yang efektif / second opinion Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan kebijakan /panduan/SPO tentang panduan persetujuan kedokteran



Dokumen :



Y/T



KET.



2.1.1



2.2



2.3



2.4



2.5



3



4



5



6



6.1



- Formulir pemberian edukasi Formulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran  Kebijakan/panduan/SPO tentang penjelasa hak pasien dalam pelayanan Dokumen :  Materi penjelasan Formulir pemberian penjelasan/edukasi  Kebijakan/panduan/SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan Dokumen : Formulir penolakan pengobatan  Panduan penolakan resusitasi (DNR)  SPO penolakan resusitasi Formulir penolakan resusitasi  Panduan manajemen nyeri  SPO asessmen nyeri :  SPO pelayanan kedokteran tentang manajemen nyeri  Panduan pelayanan pasien terhadap terminal  SPO pelayanan pasien tahap terminal Dokumentasi : pelayanan tahap terminal dalam rekam medis  Panduan penyelesaian complain, keluha, konflik atau perbedaan pendapat pasien dan keluarga  SPO penyelesaian complain, keluhan konflik atau perbedaan pendapat  Kebijakan/panduan/SPO tentang identifikasi nilai-nilai dan kepercayaan dalam pelayanan  Kebijakan/panduan/SPO tentang pemberianinformasi hak dan tanggung jawab pasien  Leaflet/banner hak dan tanggung jawab pasien  Kebijakan/panduan/SPO persetujuan tindakan kedokteran  Daftar tindakan yang memerlukan informed consent Dokumen informed consent :  Formulir persetujuan/penolakan  Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian informasi termasuk rencana pengobatan  Kebijakan/Panduan/SPO tentang penetapan



  6.2



 



6.3



 



6.4



6.4.1



 



7.







 7.1











8







  9



  



DPJP Dokumen rekam medis : Penetapan DPJP Bukti pemberian informasi perencanaan pelayanan DPJP Kebijakan/panduan/SPO tentang pesertujuan tindakan kedokteran Dokumen : formulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran Kebijakan/panduan/SPO tentang penjelasan dan persetujuan umum (general consent) Dokumen : formulir persetujuan umum Kebijakan/panduan/SPO tentang informed consent Dokumen : Formulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran Daftar tindakan dan pengobatan yang memerlukan informed consent Dokumentasi : rapat pembahasan daftar tersebut Kebijakan/panduan/SPO tentang pemberian informasi termasuk mendapatkan hasil penelitian yang menyangkut pengobatan pasien Dokumen : Formulir pemberian informasi Formulir persetujuan mengikuti penelitian Kebijakan/panduan/SPO tentang menyertakan pasien dalam suatu penelitian, pemeriksaan investigasi atau clinical trial Dokumen : formulir persetujuan / penolakan penelitian, pemeriksaan/investigasi atau clinical trial Kebijakan/Panduan/SPO tentang keikutsertaan pasien dalam penelitian klinis Dokumen : Dokumen pemberian informasi pada pasien keterlibatan dalam penelitian klinis Formulir persetujuan/penolakan keikutsertaan dalam penelitian klinis SK Komite/panitia penelitian Kebijakan, pedoman pengorganisasian komite etik penelitian Program kerja komite etik penelitian



10



  



11







 



Bukti pengawasan penelitian Kebijakan/panduan/SPO pelayanan donasi/transplantasi organ Dokumen informasi tentang tata cara menyumbang organ tubuh dan jaringan tubuh lainnya Kebijakan/panduan/SPO tentang donasi/transplantasi organ Dokumen : Formulir persetujuan/penolakan donor/transplantasi Bukti kerjasama dengan lembaga masyarakat ( missal : bank mata)