5 0 76 KB
CEK LIST DOKUMEN HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK) AKREDITASI RSI AL-IKHLAS PEMALANG NO. 1
STD 1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
DOKUMEN Kebijakan tentang hak pasien dan keluarga Panduan pelayanan kerohaniaan SPO pelayanan kerohanian SK Pelayanan kerohanian Formulir permintaan pelayanan kerohanian Kebijakan / Panduan / SPO Pelayanan sesuai kebutuhan privasi pasien (cek RM) cek general consent Kebijakan RS tentang upaya perlindungan harta milik SPO penitipan/penyimpanan barang milik pasien Kebijakan/Panduan/SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik Dokumentasi implementasi : Daftar pengunjung RS di luar jam besuk Panduan perlindungan terhadap kekerasan fisik SPO perlindungan terhadap kekerasan fisik
2
-
2.1
Dokumen implementasi : Daftar kelompok yang beresiko Kebijakan/Panduan/SPO komunikasi efektif untuk mendorong keterlibatan pasien dan keluarganya dalam proses pelayanan. Kebijakan/Panduan/SPO cara memperoleh second opinion di dalam atau diluar RS Dokumentasi implementasi : Bukti pelaksanaan pelatihan Sertifikasi pelatihan staf tentang komunikasi pemberian informasi dan edukasi yang efektif / second opinion Kebijakan/Panduan/SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan kebijakan /panduan/SPO tentang panduan persetujuan kedokteran
Dokumen :
Y/T
KET.
2.1.1
2.2
2.3
2.4
2.5
3
4
5
6
6.1
- Formulir pemberian edukasi Formulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran Kebijakan/panduan/SPO tentang penjelasa hak pasien dalam pelayanan Dokumen : Materi penjelasan Formulir pemberian penjelasan/edukasi Kebijakan/panduan/SPO tentang penjelasan hak pasien dalam pelayanan Dokumen : Formulir penolakan pengobatan Panduan penolakan resusitasi (DNR) SPO penolakan resusitasi Formulir penolakan resusitasi Panduan manajemen nyeri SPO asessmen nyeri : SPO pelayanan kedokteran tentang manajemen nyeri Panduan pelayanan pasien terhadap terminal SPO pelayanan pasien tahap terminal Dokumentasi : pelayanan tahap terminal dalam rekam medis Panduan penyelesaian complain, keluha, konflik atau perbedaan pendapat pasien dan keluarga SPO penyelesaian complain, keluhan konflik atau perbedaan pendapat Kebijakan/panduan/SPO tentang identifikasi nilai-nilai dan kepercayaan dalam pelayanan Kebijakan/panduan/SPO tentang pemberianinformasi hak dan tanggung jawab pasien Leaflet/banner hak dan tanggung jawab pasien Kebijakan/panduan/SPO persetujuan tindakan kedokteran Daftar tindakan yang memerlukan informed consent Dokumen informed consent : Formulir persetujuan/penolakan Kebijakan/Panduan/SPO tentang pemberian informasi termasuk rencana pengobatan Kebijakan/Panduan/SPO tentang penetapan
6.2
6.3
6.4
6.4.1
7.
7.1
8
9
DPJP Dokumen rekam medis : Penetapan DPJP Bukti pemberian informasi perencanaan pelayanan DPJP Kebijakan/panduan/SPO tentang pesertujuan tindakan kedokteran Dokumen : formulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran Kebijakan/panduan/SPO tentang penjelasan dan persetujuan umum (general consent) Dokumen : formulir persetujuan umum Kebijakan/panduan/SPO tentang informed consent Dokumen : Formulir persetujuan/penolakan tindakan kedokteran Daftar tindakan dan pengobatan yang memerlukan informed consent Dokumentasi : rapat pembahasan daftar tersebut Kebijakan/panduan/SPO tentang pemberian informasi termasuk mendapatkan hasil penelitian yang menyangkut pengobatan pasien Dokumen : Formulir pemberian informasi Formulir persetujuan mengikuti penelitian Kebijakan/panduan/SPO tentang menyertakan pasien dalam suatu penelitian, pemeriksaan investigasi atau clinical trial Dokumen : formulir persetujuan / penolakan penelitian, pemeriksaan/investigasi atau clinical trial Kebijakan/Panduan/SPO tentang keikutsertaan pasien dalam penelitian klinis Dokumen : Dokumen pemberian informasi pada pasien keterlibatan dalam penelitian klinis Formulir persetujuan/penolakan keikutsertaan dalam penelitian klinis SK Komite/panitia penelitian Kebijakan, pedoman pengorganisasian komite etik penelitian Program kerja komite etik penelitian
10
11
Bukti pengawasan penelitian Kebijakan/panduan/SPO pelayanan donasi/transplantasi organ Dokumen informasi tentang tata cara menyumbang organ tubuh dan jaringan tubuh lainnya Kebijakan/panduan/SPO tentang donasi/transplantasi organ Dokumen : Formulir persetujuan/penolakan donor/transplantasi Bukti kerjasama dengan lembaga masyarakat ( missal : bank mata)