Ceklis Pemantauan Kepatuhan Kebersihan Tangan [PDF]

  • 0 0 0
  • Suka dengan makalah ini dan mengunduhnya? Anda bisa menerbitkan file PDF Anda sendiri secara online secara gratis dalam beberapa menit saja! Sign Up
File loading please wait...
Citation preview

FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN TGL PENGUMPULAN DATA PETUGAS



: :



PEMERIKSA ………………….



RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS INDIKASI



1 2



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik



HW TIDAK



3 4 5



Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN TGL PENGUMPULAN DATA PETUGAS



: :



PEMERIKSA ………………….



RUANG PEMERIKSAAN UMUM INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANG PEMERIKSAAN UMUM INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANG PEMERIKSAAN UMUM INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANG PEMERIKSAAN UMUM INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



:



RUANG PEMERIKSAAN UMUM



HW TIDAK



INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANG PEMERIKSAAN UMUM INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



HW TIDAK



FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN TGL PENGUMPULAN DATA PETUGAS



: :



PEMERIKSA ………………….



RUANG TINDAKAN, GAWAT DARURAT DAN PERSALINAN INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANG TINDAKAN, GAWAT DARURAT DAN PERSALINAN INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANG TINDAKAN, GAWAT DARURAT DAN PERSALINAN INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANG TINDAKAN, GAWAT DARURAT DAN PERSALINAN INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



:



RUANG TINDAKAN, GAWAT DARURAT DAN PERSALINAN



HW TIDAK



INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANG TINDAKAN, GAWAT DARURAT DAN PERSALINAN INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



HW TIDAK



FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN TGL PENGUMPULAN DATA PETUGAS



: :



PEMERIKSA ………………….



RUANGAN KIA,KB, IMUNISASI INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANGAN KIA,KB, IMUNISASI INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANGAN KIA,KB, IMUNISASI INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANGAN KIA,KB, IMUNISASI INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



:



RUANGAN KIA,KB, IMUNISASI



HW TIDAK



INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANGAN KIA,KB, IMUNISASI INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



HW TIDAK



FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN TGL PENGUMPULAN DATA PETUGAS



: :



PEMERIKSA ………………….



RUANGAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANGAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANGAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANGAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



:



RUANGAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT



HW TIDAK



INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANGAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



HW TIDAK



FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN TGL PENGUMPULAN DATA PETUGAS



: :



PEMERIKSA ………………….



RUANGAN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (KIE) INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANGAN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (KIE) INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANGAN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (KIE) INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANGAN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (KIE) INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



:



RUANGAN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (KIE)



HW TIDAK



INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANGAN KOMUNIKASI DAN EDUKASI (KIE) INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



HW TIDAK



FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN TGL PENGUMPULAN DATA PETUGAS



: PEMERIKSA ………………….



:



RUANGAN FARMASI INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANGAN FARMASI INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



HW TIDAK



FORM OBSERVASI KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN TGL PENGUMPULAN DATA PETUGAS



: :



PEMERIKSA ………………….



RUANGAN LABORATORIUM INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



PETUGAS



HW TIDAK



:



RUANGAN LABORATORIUM INDIKASI



1 2 3 4 5



TINDAKAN KEBERSIHAN TANGAN SESI YANG DILAKUHAN DALAM 20 MENIT HR Sebelum kontak dengan pengguna layanan/spesimen Sebelum Tindakan Aseptik Setelah kena cairan tubuh pengguna layanan/spesimen Setelah kontak dengan pengguna layanan/spesimen Setelah kontak lingkungan



HW TIDAK