Clinical Pathway Impaksi Gigi [PDF]

Citation preview

DINAS KESEHATAN ANGKATAN UDARA RSAU dr. ESNAWAN ANTARIKSA



CLINICAL PATHWAY IMPAKSI GIGI



No. RM : Nama



:



L/P



Tgl Lahir :



Umur :



thn



Diagnosa Masuk RS



: ..............................



Kode ICD : ....................



BB : .......... Kg



Lama rawat



: .........................



Penyakit Utama



: ..............................



Kode ICD : ....................



TB : .......... cm



Rencana rawat



: .........................



Penyakit Penyerta



: ..............................



Kode ICD : ....................



Tgl. Masuk : ....................



R. Rawat



: .........................



Komplikasi



: ..............................



Kode ICD : ....................



Tgl. Keluar : ....................



Kelas



: .........................



Tindakan



: ..............................



Rujukan



: .........................



Kegiatan



1. Asesmen Awal Medis 2. Laboratorium 3. Radiologi / Imaging 4. Konsultasi 5. Asesment Lanjutan a. Asesmen Medis b. Asesmen Keperawatan c. Asesmen Gizi d. Asesmen Farmasi 6. Diagnosis a. Diagnosis Medis b. Diagnosis Keperawatan c. Diagnosis Gizi 1/11/2017



1



Hari Penyakit 2 3 4 5 6



1



Hari Rawat 3 4 5



7



Uraian Kegiatan



Keterangan 2



6



7



Dokter IGD Dokter Spesialis Darah turun lengkap Hb Sag Foto Panoramik, Torak dr. Internis, dr. Jantung Dokter DPJP Dokter non DPJP / Dokter ruangan



Visit harian / follow up



Rasa sakit / pembengkakan



DRM. 72 PNJ



7. Discharge Planning



Identifikasi kebutuhan edukasi dan latihan selama perawatan Identifikasi kebutuhan dirumah Kebersihan rongga mulut



Program keluarga



pendidikan



pasien



dan



8. Edukasi Terintegrasi a. Edukasi Informasi Medis



Penjelasan diagnosis Rencana terapi Informed consent



b. Edukasi Gizi c. Edukasi Keperawatan d. Edukasi Farmasi Pengisian formulir Informasi Dan Edukasi Terintegrasi 9. Terapi / Medika Mentosa a. Injeksi b. Cairan Infus c. Obat Oral



RL Antibiotik, analgetik Antibiotik, analgesik Anti inflamasi



Oleh semua pemberi asuhan berdasarkan kebutuhan dan juga berdasarkan dischager planning, pengisian formulir informasi dan edukasi terintegrasi di TTD keluarga pasien.



Profilaksi 1 jam pre ops, RL infus 20ppm Hari ke 4-7 pemberian obat oral



d. Rectal 10. Intervensi a. Intervensi Medis b. Intervensi Keperawatan c. Intervensi Gizi d. Intervensi farmasi 11. Monitoring & Evaluasi a. Dokter DPJP b. Keperawatan c. Gizi d. Farmasi 12. Mobilisasi / Rehabilitasi a. Medis b. Keperawatan c. Fisioterapi 13. Out Come / Hasil 1/11/2017



Asesmen ulang & review verifikasi rencana asuhan



Pasien kontrol 1 minggu post operasi



DRM. 72a PNJ



a. Medis



Rasa sakit teratasi Pembengkakkan hilang



b. Keperawatan c. Gizi d. Farmasi 14. Kriteria Pulang



KU : baik, CM Penjelasan mengenai operasi impalsi (odontektomi) yang sudah dilakukan



15. Rencana Pulang / Edukasi Pelayanan Lanjutan



Penjelasan mengenai post operasi odontektomi impaksi



Pasien membawa resume perawatan / surat rujukan / surat kontrol saat pulang



Surat pengantar kontrol



1/11/2017



Perawatan post ops : - Jaga OH - Obat diminum habis - Apabila ada keluhan segera kontrol



Dokter Penanggung Jawab Pelayanan



Perawat Penanggung jawab



Pelaksana Verifikasi



........................................



........................................



........................................



DRM. 72b PNJ